余淑賢 黃少容 林淑輝 許麗云

全程個(gè)性化健康教育對(duì)降低食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

余淑賢 黃少容 林淑輝 許麗云

目的 研究全程個(gè)性化健康教育對(duì)降低食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 200例食管癌患者, 按時(shí)間先后分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各100例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組以對(duì)照組為基礎(chǔ)實(shí)施全程個(gè)性化健康教育。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及家屬滿意度等。結(jié)果 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組, 其家屬滿意度均顯著低于實(shí)驗(yàn)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 食管癌患者手術(shù)結(jié)束后開展全程個(gè)性化健康教育一方面可以提高患者家屬滿意度, 另一方面還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率, 值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

全程個(gè)性化健康教育；食管癌；術(shù)后并發(fā)癥

食管癌具有極高的發(fā)病率, 是消化腫瘤的一種, 在中國每年平均大概有10萬左右患者因此病被奪去生命。食管癌早期臨床治療主要應(yīng)用手術(shù)治療法, 但是術(shù)后患者深受來自心理、生理以及經(jīng)濟(jì)等多個(gè)方面的影響, 不僅不利于治療效果, 還進(jìn)一步對(duì)其康復(fù)速度造成不利的影響, 對(duì)此, 術(shù)后進(jìn)行護(hù)理關(guān)系到食管癌患者并發(fā)癥的發(fā)生率［1］。本院近來對(duì)100例食管癌患者實(shí)施全程個(gè)性化健康教育, 取得良好的效果, 現(xiàn)對(duì)其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月采取手術(shù)方式進(jìn)行治療的食管癌患者200例, 按時(shí)間先后分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各100例。對(duì)照組男60例, 女40例, 年齡53～77歲, 平均年齡(59.45±3.26)歲, 根據(jù)病情劃分：食管上段癌18例, 中段癌50例, 下段癌32例。實(shí)驗(yàn)組男64例,女36例, 年齡54～78歲, 平均年齡(59.67±3.45)歲, 根據(jù)病情劃分：食管上段癌21例, 中段癌49例, 下段癌30例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組以對(duì)照組為基礎(chǔ)實(shí)施全程個(gè)性化健康教育, 對(duì)患者開展具有計(jì)劃性及個(gè)性化的健康教育, 從而幫助患者提高疾病認(rèn)知水平及個(gè)人護(hù)理能力, 使其自主地進(jìn)行有益于身體健康的行為, 防止發(fā)生并發(fā)癥, 同時(shí)在行手術(shù)前的7、3、1 d以及手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后的1、3、5、9、14 d對(duì)患者進(jìn)行全程個(gè)性化健康教育。全程個(gè)性化健康教育內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前教育 ①進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)士在患者住院當(dāng)天熱情接待, 同時(shí)耐心地為其詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境等一般情況,另外護(hù)士還需要給患者講解手術(shù)的目的、意義以及配合治療等作用, 不斷鼓勵(lì)與安慰患者, 使其克服消極情緒。②飲食教育。術(shù)前7 d, 若患者可口服且營養(yǎng)狀況良好, 護(hù)士應(yīng)告訴其食用熱量、蛋白與維生素均較高的流質(zhì)、半流質(zhì)易消化的食物(比如牛奶、肉粥與蛋糕等)其中進(jìn)食量應(yīng)科學(xué)控制為250 ml/次, 6次/d, 不可以進(jìn)食過多食物或者質(zhì)地粗硬食物。③勸告患者戒煙。護(hù)士應(yīng)告訴患者吸煙不僅造成氣管與支氣管分泌物呈現(xiàn)增加的趨勢, 同時(shí)還不利于纖毛清除分泌物的效果, 最終造成出現(xiàn)分泌物潴留的現(xiàn)象, 情況過于嚴(yán)重時(shí)還能夠?qū)Ψ伪砻婊钚晕镔|(zhì)生產(chǎn)形成抑制的作用, 經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肺泡塌陷的狀況, 使其自動(dòng)戒煙。④呼吸功能訓(xùn)練教育。從內(nèi)容方面來說, 呼吸功能訓(xùn)練主要包括束胸腹式呼吸訓(xùn)練、深呼吸運(yùn)動(dòng)、吹氣訓(xùn)練及有效咳嗽訓(xùn)練［2,3］。

1.2.2 術(shù)后教育 ①心理護(hù)理。護(hù)士在患者行全身麻醉術(shù)醒來后, 立即將手術(shù)成功的結(jié)果告知患者, 從而使其克服害怕緊張的負(fù)面情緒, 另外護(hù)士還需要告知患者可能會(huì)產(chǎn)生的生理變化(比如活動(dòng)受限、傷口疼痛等)。②體位指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)該給患者講解半坐體位是手術(shù)的最佳位置, 不僅有助于咳痰, 還能夠緩解呼吸困難癥狀, 另外還方便引流胸腔積液［3］。

1.2.3 呼吸和排痰指導(dǎo) 護(hù)士需要將術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練充分結(jié)合起來, 幫助及指導(dǎo)患者開展深而緩的腹式呼吸, 每天需要開展合適量的吹氣運(yùn)動(dòng), 一般來說2～3次。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 患者清醒后, 護(hù)士馬上告知患者在術(shù)后需要禁食1周左右, 同時(shí)不允許吞咽唾液, 還應(yīng)該將胃腸減壓保持在正常的范圍內(nèi), 且詳細(xì)觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)。術(shù)中留置十二指腸管, 術(shù)后第1天開始鼻飼流質(zhì), 200 ml/d, 每2小時(shí)1次。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后拔除胃管, 通常在術(shù)后第5 天左右。術(shù)后第8天如患者無出現(xiàn)不適, 經(jīng)口進(jìn)水40 ml, 6次/d；第9天進(jìn)食80 ml無渣流質(zhì)飲食, 6次/d；第10天進(jìn)食160 ml無渣流質(zhì)飲食, 6次/d, 經(jīng)口進(jìn)食后無不適拔除十二指腸管停止鼻飼流質(zhì)；第11天進(jìn)食600 ml全量少渣半流質(zhì)飲食, 5次/d；第12天進(jìn)食半流質(zhì)飲食；第14天后進(jìn)食普通軟食；第35天后恢復(fù)普通飲食。需要注意, 患者不可以食用生、冷、硬、刺激性強(qiáng)的食物以及酸性飲料, 進(jìn)食量和速度維持合適。

1.3 觀察指標(biāo) 本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷收集患者的信息,觀察健康教育效果、家屬滿意度［(家屬滿意度分為一般滿意、不滿意), 滿意度=(一般滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。］以及用藥依從性等, 且科學(xué)對(duì)比兩組患者的效果［2,3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%, 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者家屬滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者家屬滿意度為70.0%, 實(shí)驗(yàn)組患者家屬滿意度為90.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者家屬滿意度對(duì)比［n(%)］

3 小結(jié)

本研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者通過應(yīng)用科學(xué)制定的全程個(gè)性化健康教育, 術(shù)前開展合理的健康教育以及訓(xùn)練, 不僅幫助患者掌握更多與食管癌有關(guān)的疾病知識(shí), 同時(shí)還使患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理方法, 并且積極配合醫(yī)護(hù)人員工作, 自主開展自我護(hù)理。術(shù)后經(jīng)過全程個(gè)性化健康教育的指導(dǎo), 幫助患者學(xué)會(huì)正確的呼吸方法, 可以科學(xué)進(jìn)食, 有效排痰, 克服消極情緒, 并且還能夠緩解患者的心理壓力, 穩(wěn)定其情緒, 從而達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果［6］。

綜上所述, 全程個(gè)性化健康教育不僅能夠提高患者的依從性, 同時(shí)還可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 增加患者生存質(zhì)量, 值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］ 李彬, 倪嘯塵.食管癌外科臨床護(hù)理路徑在快速康復(fù)流程中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2011, 12(10):123.

［2］ 梁瑜, 王唯薇, 趙潔.臨床護(hù)理路徑在食管癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果.西南國防醫(yī)藥, 2013, 13(12):45-46.

［3］ 鄭雪松, 羅湘玉, 劉煥.臨床護(hù)理路徑在食管癌患者中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(34):133-134.

［4］ 譚小輝, 彭麗, 黃美玲.健康教育小卡片在開胸患者咳嗽排痰中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(20):110.

［5］ 黃莉.食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 14(11):456-457.

［6］ 趙曉琳, 石慧, 張麗.健康教育護(hù)理路徑在提高食管癌手術(shù)患者認(rèn)知行為依從性及護(hù)理工作滿意度中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2014, 49(14):45-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.160

2015-04-30］

汕頭市科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：汕府科2013-88號(hào))

515000 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院