李苑紅 曾惠瓊

加味藿香正氣丸聯(lián)合左氧氟沙星治療細(xì)菌感染性腹瀉臨床應(yīng)用

李苑紅 曾惠瓊

目的 探討加味藿香正氣丸聯(lián)合左氧氟沙星在治療細(xì)菌感染性腹瀉的臨床應(yīng)用與效果。方法 細(xì)菌感染性腹瀉患者104例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各52例。對(duì)照組采用鹽酸左氧氟沙星治療, 治療組在此基礎(chǔ)上加用加味藿香正氣丸治療。對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果 治療組患者治療后腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其中嘔吐癥狀改善顯著, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。用藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 加味藿香正氣丸聯(lián)合左氧氟沙星是一種有效治療細(xì)菌感染性腹瀉的臨床應(yīng)對(duì)方案, 該方案治療效果顯著, 對(duì)患者臨床癥狀改善明顯, 未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得臨床推廣和深入研究。

加味藿香正氣丸；左氧氟沙星；細(xì)菌感染性腹瀉；臨床應(yīng)用

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活壓力的不斷增大, 不良生活習(xí)慣導(dǎo)致臨床上多數(shù)疾病的發(fā)生率顯著上升, 其中細(xì)菌感染性疾病是較為嚴(yán)重的一類(lèi)疾病。臨床上定義該類(lèi)病癥是指由于細(xì)菌引起的胃腸道傳染病, 主要表現(xiàn)為腹瀉、大便性狀改變且次數(shù)明顯增多, 同時(shí)伴有不同程度的腹痛、發(fā)熱等［1,2］。目前臨床上治療細(xì)菌性感染性腹瀉的用藥情況較為雜亂, 不利于治療方法的有效推廣和深入研究。本院在上述背景條件下, 采用加味藿香正氣丸及左氧氟沙星聯(lián)合治療細(xì)菌感染性腹瀉, 臨床取得良好治療效果, 為相關(guān)病癥的治療提供臨床借鑒和參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照就醫(yī)順序隨機(jī)選取本院2013年11月～2014年8月治療的細(xì)菌感染性腹瀉患者, 共計(jì)104例。入院后患者均伴有不同程度的發(fā)熱、脹痛、腹瀉、嘔吐等臨床表征。將上述患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各52例。其中治療組男37例, 女15例, 年齡19～58歲, 平均年齡(35.1±9.3)歲；病程2～13 h, 平均病程(5.2±3.4)h。對(duì)照組男33例, 女19例, 年齡19～61歲, 平均年齡(36.0±8.7)歲；病程2～12 h,平均病程(5.3±3.6)h。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀、病程、受教育程度以及遺傳病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合我國(guó)相關(guān)部門(mén)制定的臨床《感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療》中相關(guān)癥狀和指標(biāo)：①患者大便次數(shù)≥3次/d；②大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或膿細(xì)胞, 培養(yǎng)痢疾、霍亂等為陰性；③48 h內(nèi)未使用相關(guān)抗菌類(lèi)藥物進(jìn)行治療；④排除患有心、肝、腎等重要器官?lài)?yán)重疾病患者；⑤排除對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏患者；⑥排除患有精神類(lèi)疾病患者；⑦所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū),表示對(duì)本次研究過(guò)程充分知情并且堅(jiān)持完成相關(guān)治療調(diào)查過(guò)程。

1.3 治療方法 兩組患者入院后, 根據(jù)病程以及患者脫水情況進(jìn)行補(bǔ)液處理, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者輸液即對(duì)鈉、鉀、氯等進(jìn)行補(bǔ)充, 糾正患者脫水、電解質(zhì)紊亂、體液酸堿失衡等情況,對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行對(duì)癥治療［3,4］。兩組患者給予藥物治療情況：使用鹽酸左氧氟沙星膠囊(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20067724), 每天服用劑量不超過(guò)500 mg, 1次/d。治療組患者在上述治療情況基礎(chǔ)上加用加味霍香正氣丸(廣東省羅浮山白鶴制藥廠(chǎng)；國(guó)藥準(zhǔn)字 Z44023154)作為聯(lián)合治療藥物, 每天服用劑量不超過(guò)1袋, 分早、中、晚3次服用；治療組中兩種藥物服用時(shí)間間隔≥30 min。兩組患者連續(xù)用藥72 h。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀, 包括腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等消失時(shí)間；對(duì)比兩組患者治療效果情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］本次研究患者治療效果情況分為治愈、顯著、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)。治愈：患者臨床癥狀完全消失, 胃腸道功能恢復(fù)正常；顯著：患者臨床腹痛、腹瀉等癥狀明顯好轉(zhuǎn)但未消失, 胃腸道功能好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn), 胃腸道功能無(wú)明顯變化；無(wú)效：患者用藥物臨床無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?(治愈+顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失情況 兩組患者在治療后對(duì)患者腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀的消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)比發(fā)現(xiàn)治療組患者在上述臨床癥狀消失時(shí)間方面均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其中嘔吐癥狀改善顯著,治療組與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 用藥后治療組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較( x-±s, h)

表2 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

細(xì)菌感染性腹瀉常見(jiàn)于夏、秋兩季, 是臨床較為常見(jiàn)的傳染病之一。該病的發(fā)生主要與細(xì)菌、病毒等致病微生物的毒性、數(shù)量等有關(guān), 同時(shí)也與患者身體狀況、營(yíng)養(yǎng)情況等情況相關(guān)。有研究表明, 患者胃腸道功能情況如分泌黏液質(zhì)量等密切相關(guān)。此外還與分泌型IgA等特異性免疫類(lèi)物質(zhì)有關(guān)［5］。

左氧氟沙星屬喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌劑, 該藥可通過(guò)抑制病原菌旋轉(zhuǎn)酶的活性, 對(duì)其生長(zhǎng)及繁殖進(jìn)行迅速抑制, 從而使細(xì)菌死亡, 臨床適用于敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、皮膚軟組織以及腸道的輕、中度感染。加味霍香正氣丸是由出自《太平惠民和劑局方》的中醫(yī)古方霍香正氣散改良而來(lái)的中成藥制劑, 由廣霍香、紫蘇葉、白芷、白術(shù)炒、陳皮、半夏制、厚樸姜制、茯苓、桔梗、大腹皮、生姜、大棗、甘草等藥味組成, 臨床適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯、頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉等癥。其中,霍香為君藥, 既能辛散風(fēng)寒、疏散表邪暑濕, 又能芳香化濕,理氣和中紫蘇、白芷、桔梗為臣, 用以散寒利隔, 發(fā)散表邪,開(kāi)提肺氣佐以厚樸、大腹皮健脾燥濕、寬中消滿(mǎn)祛濕濁, 半夏、生姜和胃降逆除、寬中消痞, 白術(shù)、茯苓健脾祛濕, 轉(zhuǎn)輸中焦,大棗補(bǔ)氣；甘草為使, 調(diào)和諸藥, 諸藥合用, 共奏解表化濕,理氣和中之功效［6］。

本次研究中, 兩組患者在治療后對(duì)患者腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀對(duì)比, 治療組患者在上述臨床癥狀消失時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其中嘔吐癥狀改善顯著, 治療組與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。用藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述, 加味藿香正氣丸聯(lián)合左氧氟沙星是一種有效治療細(xì)菌感染性腹瀉的臨床應(yīng)對(duì)方案, 該方案治療效果顯著,對(duì)患者臨床癥狀改善明顯, 未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得臨床推廣和深入研究。

［1］ 李連標(biāo), 姚許一.左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星治療急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉療效觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011, 23(6):654-655.

［2］ 孫國(guó)華.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉療效觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2009, 11(4):419-420.

［3］ 熊飛.94例左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉療效分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2013(11):6571-6572.

［4］ 汪春嬌, 鄔松林.諾氟沙星聯(lián)合加味藿香正氣丸治療急性胃腸炎的臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志, 2011, 33(12):45-46.

［5］ 胡妙珍.加味藿香正氣丸聯(lián)合左氧氟沙星治療急性胃腸炎的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(5):178-179.

［6］ 徐文娟.加味藿香正氣丸治療急性腸胃炎的臨床療效.婚育與健康.實(shí)用診療, 2014(11):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.128

2015-04-03］

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