姚威

200例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用價值

姚威

目的 探討剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用價值, 為臨床應(yīng)用提供可以參考的依據(jù)。方法 200例進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦, 按照在圍手術(shù)期是否使用抗菌藥物分為觀察組和對照組, 每組100例。對照組產(chǎn)婦在圍手術(shù)期不使用抗菌藥物, 觀察組產(chǎn)婦在圍手術(shù)期使用抗菌藥物進行治療, 觀察兩組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)正常的時間和住院需要的時間, 比較兩組產(chǎn)婦在手術(shù)過程中感染情況發(fā)生的幾率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦感染情況發(fā)生幾率為2.0%, 明顯低于對照組19.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時間和住院時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的使用具有極強的臨床應(yīng)用價值, 值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；抗菌藥物；應(yīng)用價值

為了探討剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用價值, 作者特對200例進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進行了對比研究, 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年3月來本院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例, 按照在圍手術(shù)期是否使用抗菌藥物分為觀察組和對照組, 每組100例。對照組產(chǎn)婦年齡25～36歲, 平均年齡(26.97±3.25)歲, 住院時間6～12 d, 平均住院時間(7.47±3.45)d；觀察組產(chǎn)婦年齡24～38歲, 平均年齡(26.84±3.16)歲, 住院時間10～12 d, 平均住院時間(7.85±3.69)d。兩組產(chǎn)婦年齡、性別、住院時間等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦在圍手術(shù)期不使用抗菌藥物, 觀察組產(chǎn)婦在圍手術(shù)期使用抗菌藥物進行治療。在胎兒出生后即刻和手術(shù)后的6 h之內(nèi)均使用靜脈滴注的方式使用抗菌藥物進行治療?？咕幬锏氖褂煤陀昧壳闆r需要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定, 并且符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)正常的時間和住院需要的時間, 比較兩組產(chǎn)婦在手術(shù)過程中感染情況發(fā)生的幾率。如果在手術(shù)之后的24 h之內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃的情況就可以認(rèn)定全身感染；如果患者在手術(shù)到出院的這段期間內(nèi)手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、熱痛和分泌物現(xiàn)象的情況就可以認(rèn)定為急性感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組產(chǎn)婦19例發(fā)生感染情況, 感染情況發(fā)生的幾率為19.0%；觀察組產(chǎn)婦2例發(fā)生感染情況, 感染情況發(fā)生的幾率為2.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.83, P=0.02＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時間和住院時間明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦體溫恢復(fù)時間和住院時間比較( x-±s)

3 討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的較為重要的一種手術(shù), 隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高, 此種生產(chǎn)方式廣泛應(yīng)用于臨床之中。經(jīng)陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑, 產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù), 新生兒能更好的適應(yīng)外界環(huán)境, 而剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒［1］, 此種手術(shù)發(fā)生術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率明顯高于經(jīng)陰道分娩。另外, 剖宮產(chǎn)的新生兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)異常、抵抗力較弱等病癥的幾率明顯高于經(jīng)陰道分娩的新生兒。因此剖宮產(chǎn)不能隨便使用。

在女性的陰道內(nèi)存在著大量的細(xì)菌, 這些細(xì)菌的種類主要有需氧菌、厭氧菌、真菌、原蟲和病毒等［2］, 是陰道生態(tài)環(huán)境的重要組成, 雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)是在嚴(yán)格消毒和無菌操作的基礎(chǔ)上進行的, 但是仍然存在感染的危險性。相關(guān)研究表明, 在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中合理使用抗菌藥物能鞏固降低感染情況發(fā)生的幾率［3］。在本次研究中使用的頻率最高的抗菌藥物是青霉素和頭孢拉定。上述兩種藥物對于孕婦來說較為安全, 因此成為圍手術(shù)期預(yù)防感染發(fā)生的首選藥物, 并且還具有價格低廉的特點。但是在使用的過程中需要注意此種藥物使用的實際和用藥的時間長度等［4］,這樣才能夠達(dá)到殺死手術(shù)部位殘留的定制細(xì)菌的目標(biāo), 防止其繼續(xù)繁衍、擴散。

本次研究中觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者證明了上述觀點的正確性, 也與其他學(xué)者的觀點相同。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的使用不僅能夠減少體溫恢復(fù)正常需要的時間和產(chǎn)婦住院時間, 從而促進產(chǎn)婦快速康復(fù), 還能夠降低感染情況發(fā)生的幾率, 減少了產(chǎn)婦的痛苦, 值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

［1］ 張霞, 徐紅冰, 劉皋林.233例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2007, 9(5):394-397.

［2］ 宋瑞, 尹文光, 牛紹利, 等.291例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(1):106-108.

［3］ 劉炘, 宋新文, 許瓊, 等.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2012, 28(4):312-314.

［4］ 趙瑩, 李玉英, 唐農(nóng), 等.259例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 15(1):36-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.124

2015-03-30］

115000 遼寧省營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院