廖匯昌 趙珊珊 吳幼萍

口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑和蒙脫石散劑聯(lián)合治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效分析

廖匯昌 趙珊珊 吳幼萍

目的 探討口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑和蒙脫石散劑聯(lián)合治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效。方法 110例肺炎繼發(fā)腹瀉患兒隨機分為觀察組與對照組, 每組55例, 對照組患兒給予蒙脫石散劑治療, 觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑治療, 觀察比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒治療后的大便次數(shù)、性狀、實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常時間及臨床癥狀消失時間均優(yōu)于對照組患兒, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒臨床療效總有效率為96.4%高于對照組患兒的71.8%, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑和蒙脫石散劑聯(lián)合應(yīng)用在臨床治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉中具有重要的作用, 值得臨床推廣使用。

小兒；肺炎；腹瀉；蒙脫石散劑；酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑；臨床療效

肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 臨床發(fā)現(xiàn)約有25.0%～52.9% 的肺炎患兒在肺炎發(fā)生同時或治療好轉(zhuǎn)后繼發(fā)腹瀉［1］,在一定程度上影響到了小兒的生長發(fā)育。作者近年來采用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉取得了滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年7月～2014年7月收治的110例肺炎繼發(fā)腹瀉患兒, 患兒均伴有不同程度的嘔吐、發(fā)熱和脫水癥狀。將患兒隨機分為觀察組與對照組, 每組55例,觀察組男25例, 女30例, 年齡最小4個月, 最大5歲, 平均年齡(2.1±1.0)歲, 病程5～23 h, 平均病程(11.7±4.5)h。對照組男23例, 女22例, 年齡最小6個月, 最大6歲, 平均年齡(2.4±1.3)歲, 病程4～28 h, 平均病程(12.3±5.3)h。兩組患兒一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予祛痰、止咳、抗感染、擴張支氣管、糾正水及電解質(zhì)紊亂等對癥治療。兩組患兒在此基礎(chǔ)上加用蒙脫石散劑治療, ＜1歲患兒首次開水沖服1/2包,以后1/3 包/次, 1～2歲患兒首次沖服2/3 包, 以后1/2包/次,＞2歲則1包/次, 3次/d。觀察組患兒同時給予口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑, ＜1歲患兒沖服1/2包/次, ≥1歲患兒沖服1包/次, 3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療72 h, 然后觀察臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒的大便次數(shù)、性狀、臨床癥狀消失時間及實驗室檢查變化情況對臨床療效進行評價［2］。顯效: 用藥后48 h內(nèi)患兒大便次數(shù)、性狀及實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常, 臨床癥狀消失；有效:用藥后48～72 h 內(nèi)大便次數(shù)減少至≤3次/d, 大便性狀、實驗室指標(biāo)及臨床癥狀好轉(zhuǎn); 無效:用藥72 h后大便次數(shù)、性狀、實驗室指標(biāo)及臨床癥狀未改善,甚至加重。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床表現(xiàn)比較 觀察組患兒治療后的大便次數(shù)、性狀、實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常時間及臨床癥狀消失時間均優(yōu)少于對照組患兒, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒臨床療效總有效率為96.4%高于對照組患兒的71.8%, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒用藥后的臨床表現(xiàn)比較( x-±s, d)

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的發(fā)病機制是小兒組織器官發(fā)育不成熟, 免疫抵抗能力低下, 肺炎病原體很容易廣泛侵襲, 引起消化道病變, 也有可能由于抗生素的不合理使用, 影響了腸道的生態(tài)系統(tǒng)導(dǎo)致腹瀉［3］。肺炎繼發(fā)性腹瀉不僅增加了患兒的痛苦和療程, 還容易增加院內(nèi)感染的風(fēng)險, 因此臨床應(yīng)予以足夠的重視。

本研究結(jié)果表明, 口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑和蒙脫石散劑聯(lián)合治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉能夠取得較好的臨床療效,顯著改善患兒的臨床癥狀及大便的次數(shù)、性狀、實驗室指標(biāo),這與李偉光［4］的報道一致。酪酸梭菌二聯(lián)活菌中的有效成分酪酸梭菌 CGMCC0313.1能夠促進雙歧桿菌等腸道有益菌的生長, 有效抑制有害菌, 清除腸道有害菌群及毒素, 快速恢復(fù)腸道菌群平衡, 修復(fù)受損的腸道黏膜, 此外還具有提高免疫功能和改善腸道內(nèi)微生態(tài)平衡的作用［5］。蒙脫石散能夠吸附消化道內(nèi)的有害物質(zhì), 清除腸道內(nèi)過多的水分和黏液,與酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑聯(lián)合應(yīng)用能夠進一步改善腸黏膜功能, 促使酪酸梭菌在腸道內(nèi)定植, 促進腸黏膜修復(fù)和恢復(fù)腸道菌群平衡［6］, 從而促進臨床癥狀的改善, 進一步提高臨床療效。

綜上所述, 酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑和蒙脫石散劑聯(lián)合應(yīng)用在臨床治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉中具有重要的作用, 值得臨床推廣使用。

［1］ 馬紅玲, 鄭躍杰, 羅家英, 等.益生菌對嬰幼兒肺炎并發(fā)腹瀉的治療作用.中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2005, 17(2):122-123.

［2］ 王新芬.酪酸梭菌活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒遷延性腹瀉療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(5A):77-78.

［3］ 曾啟連.小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的相關(guān)因素分析.江西醫(yī)藥, 2014, 49(12):1497-1499.

［4］ 李偉光.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑聯(lián)合蒙脫石散劑在小兒腹瀉中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(20):90-91.

［5］ 婁玉霞.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2013, 19(5):25-27.

［6］ 夏麗紅.酪酸梭菌活菌散治療兒童腹瀉的療效及機制.中國生化藥物雜志, 2012, 3(2):184-186.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.082

2015-03-13］

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