劉君

瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全療效觀察

劉君

目的 探討使用瑞舒伐他汀療法治療冠心病合并左心功能不全的效果。方法 72例冠心病合并左心功能不全患者隨機(jī)分為觀察組37例和對(duì)照組35例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療, 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.6%, 對(duì)照組為77.1%, 觀察組的治療效果更為顯著, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用瑞舒伐他汀療法能夠有效治療冠心病合并左心功能不全, 值得臨床推廣和使用。

瑞舒伐他汀；冠心??；左心功能不全；治療效果

近年來, 心腦血管疾病成為威脅人們健康的第一殺手,且患病人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì), 冠心病的成因主要是由于血管硬化、收縮、阻塞等, 使心肌缺血、缺氧, 造成患者心肌缺血、心絞痛、心肌梗死或心力衰竭, 如果冠心病得不到有效控制, 將有可能發(fā)展成為心功能不全, 使心臟血液淤積于肺循環(huán)處, 造成患者呼吸困難、四肢無(wú)力、頭暈、心慌、氣息短促等［1］, 影響患者正常生活。本院采用瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全, 取得顯著效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為本院于2013年9月～2014年6月期間接受治療, 符合納入條件的冠心病合并左心功能不全患者72例, 隨機(jī)分為觀察組37例和對(duì)照組35例。其中男49例, 女23例。年齡59～75歲, 平均年齡(67.31±6.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療, 對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)檢查, 對(duì)其心電圖、血壓進(jìn)行監(jiān)護(hù), 使用硫酸氫氯吡格雷片,口服, 75 mg/次, 1次/d。使用卡托普利, 口服, 20 mg/次, 1次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用瑞舒伐他汀治療, 在對(duì)照組療法的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀, 口服, 10 mg/次, 1次/d,注意晚飯后服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的心功能(采用6 min步行實(shí)驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定)及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心功能得到明顯恢復(fù), 心絞痛發(fā)作明顯減少, 血脂、血壓等有明顯改善；有效：患者心功能有所恢復(fù), 心絞痛發(fā)作有所減少, 血脂、血壓等有所改善；無(wú)效：患者心功能沒有恢復(fù), 心絞痛發(fā)作未減少, 血脂、血壓等未改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析, 相較于常規(guī)治療方法, 本院采用的瑞舒伐他汀治療冠心病合并左心功能不全效果更為顯著, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組6 min步行實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較( x-±s, m)

表2 兩組臨床治療效果比較［n(%), %］

3 討論

冠心病多發(fā)于老年患者, 是由于心臟動(dòng)脈血管發(fā)生硬化,從而造成血管變窄、阻塞, 使心肌缺血、缺氧或者壞死造成的, 冠心病通常表現(xiàn)為心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等, 嚴(yán)重影響患者的正常生活。左心功能不全的致病原因較多, 主要是由于人體心肌收縮功能減弱, 使心臟排血減少, 導(dǎo)致血液淤積, 引發(fā)多種心臟疾病, 給患者帶來身體上的痛苦和心理上的壓力。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證明, 若患者的冠心病未得到有效的控制, 將會(huì)發(fā)展為心臟功能不全［2］, 危及患者生命, 目前, 治療冠心病合并左心功能不全的方法主要是采用藥物控制的方法, 但是該類方法治療時(shí)間較長(zhǎng), 且治療效果不穩(wěn)定, 容易延長(zhǎng)患者治療時(shí)間, 導(dǎo)致患者病情惡化。

現(xiàn)代藥理研究表明, 瑞舒伐他汀能夠抑制人體中的甲羥戊酸的合成, 減少膽固醇含量, 使肝臟產(chǎn)生低密度脂蛋白膽固醇補(bǔ)充人體膽固醇含量, 從而達(dá)到減少三酰甘油含量的目的, 疏通心臟血管, 減少心臟疾病的發(fā)生幾率。此外, 瑞舒伐他汀還有抵抗炎癥、保護(hù)血管內(nèi)皮的功能, 能夠降低血管緊張素的生成, 促進(jìn)人體胰島素的生成, 從而抵抗人體炎癥,改善血管硬化, 增加心臟的供血功能, 避免心肌缺氧, 而且能夠調(diào)節(jié)平滑肌的狀態(tài), 使心臟壞疽部分再生, 擴(kuò)張心臟冠狀血管, 疏通淤積在肺部循環(huán)處的血液, 使血液循環(huán)更為通暢, 從而達(dá)到改善左心功能的目的［3］。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果, 對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行心臟功能測(cè)試, 采用測(cè)試步行6 min步行最大距離的方法, 在治療前,兩組患者的心臟功能比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是在治療后, 相比較使用常規(guī)療法的患者, 使用瑞舒伐他汀療法的患者步行距離明顯更遠(yuǎn), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明使用瑞舒伐他汀的患者心臟功能更好。且對(duì)照組患者的治療總有效率為77.1%, 而觀察組為94.6%, 觀察組療效更為顯著(P＜0.05), 說明瑞舒伐他汀能夠有效改善冠心病合并左心功能不全患者的病情, 恢復(fù)患者的心臟功能。

綜上所述, 相較常規(guī)治療方法, 使用瑞舒伐他汀療法治療冠心病合并左心功能不全的效果更為顯著, 該方法不僅能夠有效改善患者的心臟功能, 疏通血管, 促進(jìn)心臟供血, 而且能夠改善患者癥狀, 阻止患者病情進(jìn)一步惡化, 因此, 該療法值得臨床推廣和使用。建議醫(yī)護(hù)人員在治療冠心病合并左心功能不全時(shí)選用瑞舒伐他汀療法, 使患者能夠健康生活。

［1］ 鐘幼玉.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對(duì)比分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(14):1593-1594.

［2］ 石蕊, 姜鐵民, 趙季紅, 等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(23):2619-2622.

［3］ 陳翀昊, 王廣燕, 蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2013, 29(2):126-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.080

2015-02-05］

473300 河南省社旗縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院心內(nèi)科