張進(jìn)先

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床特點(diǎn)與治療

張進(jìn)先

目的 分析圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床特點(diǎn)與治療方法及治療效果。方法 分析114例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的臨床資料, 總結(jié)患者的臨床特點(diǎn), 并根據(jù)患者的治療方式將患者分為聯(lián)合治療組與單獨(dú)用藥組, 各57例。單獨(dú)用藥組患者僅給予米非司酮治療, 聯(lián)合治療組采用媽富隆聯(lián)合米非司酮治療, 觀察患者的整體治療效果及治療前后激素水平變化情況。結(jié)果 觀察患者的治療效果發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合治療組明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且聯(lián)合治療組激素改善水平明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者主要表現(xiàn)出月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量不定、經(jīng)期長(zhǎng)短不一等特點(diǎn), 通過對(duì)患者應(yīng)用復(fù)方醋酸棉酚聯(lián)合米非司酮治療可獲得良好的臨床效果。

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；臨床特點(diǎn)；治療方法；治療效果

功能失調(diào)性子宮出血是臨床上的一種常見子宮異常出血, 主要是由于經(jīng)期、經(jīng)量出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂而發(fā)病, 尤其在婦科門診中具有很高的發(fā)病率, 發(fā)病群體包括青春期少女、圍絕經(jīng)期婦女人群、育齡期婦女。若沒有及時(shí)治療很容易造成貧血等嚴(yán)重后果［1］。本文旨在分析圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床特點(diǎn)與治療方法及治療效果, 特收集本院的114例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年1月~2014年6月的114例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者, 所有患者均經(jīng)臨床癥狀、B超檢查、婦科檢查、診斷性刮宮、病理檢查［2］確診, 且患者均無(wú)肝、腎功能異常、對(duì)本研究藥物禁忌證、心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、子宮器質(zhì)性病變, 且患者在接受本次治療前至少3個(gè)月未使用過激素。分析患者的臨床資料, 總結(jié)患者的臨床特點(diǎn), 并根據(jù)患者的治療方式將患者分為聯(lián)合治療組與單獨(dú)用藥組, 各57例。聯(lián)合治療組患者年齡35~67歲, 平均年齡(51.48±16.24)歲, 子宮出血病程2個(gè)月~1年, 平均病程(6.52±2.24)個(gè)月；單獨(dú)用藥組患者年齡34~66歲, 平均年齡(50.73±16.44)歲, 子宮出血病程2~11個(gè)月, 平均病程(6.88±2.36)個(gè)月。兩組患者年齡、性別、子宮出血病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 單獨(dú)用藥組患者僅給予米非司酮治療, 每晚睡前服用1次, 12.5 mg/次, 1次/d, 持續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程,治療過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況口服多糖鐵復(fù)合物以改善貧血癥狀；聯(lián)合治療組采用媽富隆聯(lián)合米非司酮治療, 米非司酮用藥方法與劑量與對(duì)照組一致, 媽富隆用法用量為：月經(jīng)周期第1天開始用藥, 每日相同時(shí)間服用1次, 1片/d, 持續(xù)服用3周, 然后停止服用1周, 在停藥的第8天開始服用下一板, 兩組持續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察患者的整體治療效果及治療前后激素水平變化情況。顯效：患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常, 經(jīng)量明顯降低, 出血癥狀完全消失, 且以上情況維持在3個(gè)月以上；有效：患者的月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常, 經(jīng)量有一定的降低,出血癥狀得到明顯改善, 且以上情況維持在3個(gè)月以上；無(wú)效：無(wú)以上改善者［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床特點(diǎn)主要為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量不定、經(jīng)期長(zhǎng)短不一, 觀察患者的治療效果發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合治療組明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組(P<0.05) 。見表1。同時(shí), 治療前聯(lián)合治療組卵泡刺激素(FSH)水平為(18.66±2.84)IU/L, 促黃體生成素(LH)水平為(9.79±1.65)IU/L, 雌二醇(E2)水平為(339.07± 45.68)pmol/L, 單獨(dú)用藥組FSH(17.95±2.79)IU/L, LH (9.23± 1.48)IU/L, E2(337.53±42.17)pmol/L；治療后聯(lián)合治療組FSH(3.23± 0.75)IU/L, LH(3.55±0.77)IU/L, E2(162.52±11.25)pmol/L,單獨(dú)用藥組FSH(7.42±0.98)IU/L, LH(5.64±0.92)IU/L, E2(221.16± 23.14)pmol/L, 聯(lián)合治療組激素改善水平明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比(n, %)

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是女性群體中的多發(fā)病癥, 主要是指子宮或卵巢調(diào)控機(jī)制異常以及神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控失常而導(dǎo)致的異常性子宮出血, 在此時(shí)期, 卵泡發(fā)育和閉鎖交替,患者的機(jī)體內(nèi)只存在雌性激素作用, 且激素水平出現(xiàn)了明顯的波動(dòng), 并進(jìn)一步導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生, 患者會(huì)表現(xiàn)出出血量增多、月經(jīng)紊亂、持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)、出血間隔時(shí)間短等臨床特點(diǎn), 若沒有及時(shí)治療可造成患者發(fā)生貧血、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥, 病情嚴(yán)重甚至要切除子宮［5］。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)稱, 大約有70%的圍絕經(jīng)期功血屬于子宮內(nèi)膜增殖性改變, 在該病的治療上, 目前臨床上主要有雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)法、內(nèi)膜萎縮法、孕激素內(nèi)膜脫落法, 而這三種方式均會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥, 尤其是頑固性功能子宮出血患者在停止治療后很容易復(fù)發(fā), 增加了患者的痛苦。

米非司酮是臨床上的一種常用甾體類藥物, 藥理作用主要為抗孕激素及糖皮質(zhì)激素, 臨床表明, 米非司酮能夠有效抑制下丘腦對(duì)FSH、LH的分泌, 并能夠直接在垂體上產(chǎn)生作用, 抑制FSH、LH的釋放, 以此促使排卵延遲, 并進(jìn)一步誘導(dǎo)黃體溶解, 實(shí)現(xiàn)對(duì)患者體內(nèi)雌激素和孕激素水平的調(diào)節(jié)作用。媽富隆為復(fù)方制劑, 能夠快速修復(fù)子宮內(nèi)膜, 達(dá)到止血的目的［6］。本文主要對(duì)本院的114例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者進(jìn)行了研究分析, 通過本次研究結(jié)果可以看出, 圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者主要表現(xiàn)出月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量不定、經(jīng)期長(zhǎng)短不一等特點(diǎn), 通過對(duì)患者應(yīng)用媽富隆聯(lián)合米非司酮治療可獲得良好的臨床效果。

［1］ 喬成敏, 來君鳥.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床分析.臨床醫(yī)學(xué), 2012, 32(2):70-71.

［2］ 顧靜, 楊克虎, 張莉, 等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 12(4):451-459.

［3］ 王麗雄.媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2011, 3(1):43-46.

［4］ 求珍亞.米非司酮用于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效分析.海峽藥學(xué), 2011, 23(3):141-142.

［5］ 淳會(huì)蓉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(7):45-46.

［6］ 黃曉蓉.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(17):52-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.114

2015-04-13］

529931 陽(yáng)東縣婦幼保健院婦產(chǎn)科