鐘小妹 陳曉紅 吳序立 鄭道喜

宮、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療不孕癥體會(huì)

鐘小妹 陳曉紅 吳序立 鄭道喜

目的 探討宮、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療不孕癥的體會(huì)。方法 158例不孕癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 每組79例。兩組均采用宮、腹腔鏡手術(shù)治療, 研究組術(shù)后加用中藥化瘀除濕湯治療。觀察比較兩組術(shù)后1年妊娠率、輸卵管通暢率等情況。結(jié)果 研究組妊娠率為81.01%(64/79)高于對(duì)照組的40.51%(32/79)(P<0.05)；研究組異位妊娠率為3.80%(3/79), 對(duì)照組異位妊娠率為5.06%(4/79),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組輸卵管通暢率為83.33%(10/12)高于對(duì)照組的30.23%(13/43) (P<0.05)。結(jié)論 宮、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療不孕癥, 可明顯提升妊娠率, 促進(jìn)輸卵管通暢, 值得臨床推廣應(yīng)用。

不孕癥；宮、腹腔鏡手術(shù)；中藥；體會(huì)

不孕癥屬于一種常見、多發(fā)的婦科疾病, 對(duì)患者精神健康、家庭穩(wěn)定及社會(huì)發(fā)展都具有嚴(yán)重影響［1］。盆腔炎是誘發(fā)不孕癥的關(guān)鍵因素之一, 在全部不孕癥患者中, 因盆腔炎而不孕的占21.0%~33.5%［2,3］。本研究以本院收治的158例不孕癥患者為研究對(duì)象, 探討宮、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療不孕癥的體會(huì)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共選取不孕癥患者158例, 全部病例診斷標(biāo)準(zhǔn)均與《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符［4］。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與研究組, 各79例。對(duì)照組年齡25~38歲, 平均年齡(28.25±3.13)歲；病程1~8年, 平均病程(5.32±1.60)年；21例原發(fā)性不孕, 58例繼發(fā)性不孕。研究組年齡23~39歲,平均年齡(28.27±3.12)歲；病程1~9年, 平均病程(5.31±1.62)年；23例原發(fā)性不孕, 56例繼發(fā)性不孕。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用宮、腹腔鏡手術(shù)治療, 研究組術(shù)后3 d在此基礎(chǔ)上輔以中藥化瘀除濕湯治療, 方藥：桃仁、甘草、乳香及絲瓜絡(luò)、沒藥各10 g, 熟地黃、川芎各12 g, 當(dāng)歸、茯苓、益母草、山藥及赤芍、蒲公英、路路通各15 g, 丹參20 g。將上述方藥第1次加水4000 ml煎至200 ml, 盛出；第2次加水500 ml煎至100 ml, 盛出, 混合2次藥汁, 分3次口服, 1劑/d, 1個(gè)療程為7 d, 共4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后1年正常妊娠率、未孕患者輸卵管通暢率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后1年妊娠情況對(duì)比 治療后, 兩組異位妊娠率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而研究組宮內(nèi)妊娠率明顯高于對(duì)照組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后1年妊娠情況對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組術(shù)后1年未孕患者輸卵管通暢率對(duì)比 研究組輸卵管通暢率明顯高于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后1年未孕患者輸卵管通暢率對(duì)比［n(%)］

3 討論

3.1 宮、腹腔鏡術(shù)后后續(xù)治療的重要性 在臨床中, 通過宮、腹腔鏡可準(zhǔn)確、直觀地判斷出不孕病因, 這為輸卵管阻塞性不孕患者的治療提供了有利條件［5］。但需要明確的是, 關(guān)于宮、腹腔鏡手術(shù)后的后續(xù)治療仍然十分重要。當(dāng)前關(guān)于后續(xù)治療的方法仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。防止發(fā)生盆腔再粘連、拾卵功能下降及輸卵管再阻塞、降低異位妊娠發(fā)生率等屬于后續(xù)治療的重點(diǎn)目標(biāo)。

3.2 利用中藥化瘀除濕湯治療不孕癥的體會(huì)分析 現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明, 對(duì)于不孕癥的治療當(dāng)以活血化瘀、清熱除濕為主要原則。活血化瘀中藥可有效隔離漿膜間接觸, 具有抗炎、防止盆腔粘連的效用；清熱除濕中藥可加速腸蠕動(dòng), 促進(jìn)肛門排氣及排便, 對(duì)防止炎癥滲出及粘連具有明顯作用?；龀凉駵傻?、桃仁、甘草、乳香及絲瓜絡(luò)、沒藥、熟地黃、川芎、當(dāng)歸、茯苓、益母草等構(gòu)成, 其中赤芍及當(dāng)歸、川芎等中藥可起化瘀通絡(luò)、除濕消腫之效；丹參、路路通、沒藥等可起活血化瘀之效, 對(duì)輸卵管功能的恢復(fù)極具促進(jìn)意義。本研究結(jié)果證實(shí), 研究組妊娠率(81.01%)明顯高于對(duì)照組(40.51%)(P<0.05)；研究組異位妊娠率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組輸卵管通暢率(83.33%)明顯高于對(duì)照組(30.23%)(P<0.05)。充分證實(shí), 宮腹腔鏡術(shù)后聯(lián)用中藥治療不孕癥, 可調(diào)和人體氣血, 維持經(jīng)脈通暢, 有效改善受孕環(huán)境。

綜上所述, 宮、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療不孕癥, 可明顯提升妊娠率, 促進(jìn)輸卵管通暢, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳長(zhǎng)瑛, 陸振俠.宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥保留灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥182例.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(26): 93-95.

［2］ 鐘毅征, 嚴(yán)英, 王霞.宮腹腔鏡聯(lián)合與介入再通配合活血化瘀法對(duì)輸瘀法對(duì)輸卵管阻塞的療效比較.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 10(26): 145.

［3］ 譚毅.中藥配合宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管近端阻塞性不孕癥的分析.心理醫(yī)生(下半月版), 2012, 10(2):89-91.

［4］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:416.

［5］ 鄭晶, 劉蘆屏.腔鏡聯(lián)合中藥溫經(jīng)祛瘀法治療慢性輸卵管炎性不孕的臨床觀察, 中醫(yī)臨床研究, 2011(17):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.113

2015-02-03］

515700 潮州市饒平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科