曾國建 張學(xué)斌 尚麗萍

頭孢唑林鈉聯(lián)合微波治療急性化膿性中耳炎的臨床療效

曾國建 張學(xué)斌 尚麗萍

目的 探討急性化膿性中耳炎采取頭孢唑林鈉與微波療法聯(lián)合治療的臨床效果。方法 88例(88耳)急性化膿性中耳炎患者為研究對象, 隨機(jī)分為對照組44例(44耳)和觀察組44例(44耳), 對照組實(shí)施頭孢唑林鈉靜脈滴注治療, 觀察組實(shí)施頭孢唑林鈉與微波療法聯(lián)合治療, 對兩組患者臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.45%, 對照組為72.73%, 觀察組明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后發(fā)熱、聽力恢復(fù)、耳痛等癥狀及體征消失時(shí)間對比, 觀察組明顯較對照組短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 頭孢唑林鈉及微波療法聯(lián)合對急性化膿性中耳炎治療的安全性高, 效果顯著, 能有效縮短癥狀及體征消失時(shí)間, 值得臨床推廣。

急性化膿性中耳炎；微波治療；頭孢唑林鈉

急性化膿性中耳炎是因中耳黏膜出現(xiàn)化膿性炎癥而引發(fā)的疾病, 鼓膜為明顯反射狀血管充血、咽鼓管口閉塞、中耳黏膜充血等表現(xiàn), 對患者聽力可造成嚴(yán)重影響［1］。鼓室中氧氣吸收呈負(fù)壓, 纖維蛋白及血漿、紅細(xì)胞明顯滲出, 纖毛脫落、黏膜增厚。鼓室中出現(xiàn)炎性滲出物, 且轉(zhuǎn)為化膿性, 伴鼓室壓力增加而隨之增加, 因鼓膜受壓而產(chǎn)生貧血癥狀, 形成血栓性靜脈炎, 臨床主要有鼓膜穿孔、耳痛、發(fā)熱及聽力恢復(fù)癥狀。本組研究對急性化膿性中耳炎采取微波療法聯(lián)合頭孢唑林鈉治療, 對其治療效果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年2月~2014年2月收治的88例(88耳)急性化膿性中耳炎患者為研究對象, 經(jīng)隨機(jī)分組, 對照組44例(44耳)和觀察組44例(44耳)。觀察組：男25例, 女19例, 年齡18~56歲, 平均年齡(28.9±8.4)歲；病程5 d~4個(gè)月, 平均病程(1.2±1.3)個(gè)月。對照組：男23例, 女21例, 年齡18~54歲, 平均年齡(29.1±8.2)歲；病程8 d~6個(gè)月, 平均病程(1.4±2.4)個(gè)月?；颊呔胁煌潭嚷犃λネ?、煩躁不安、耳痛、發(fā)熱、聽力恢復(fù)等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：18~60歲者；患者及家屬均知情同意；與本組研究配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫性疾病者；精神疾病患者；嚴(yán)重心腦血管疾病患者；肝、腎功能不全者；妊娠期女性。兩組患者年齡及性別比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用頭孢唑林鈉治療, 患耳經(jīng)2%過氧化氫溶液清洗, 頭孢唑林鈉0.8 g加0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注, 1次/d, 1周為1個(gè)療程。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用微波療法, 使用電腦微波治療儀, 輻射器經(jīng)患耳道插入, 輸出功率為16 W, 時(shí)間20 min, 1次/d, 1周為1個(gè)療程, 均治療1個(gè)療程以上。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《臨床診療指南·耳鼻喉科學(xué)分冊》［2］中中耳炎臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。顯效：耳道清潔, 無膿性分泌物溢出, 鼓膜充血癥狀消失, 發(fā)熱、聽力恢復(fù)、耳痛癥狀消失；有效：耳道分泌物減少, 發(fā)熱、聽力恢復(fù)、耳痛癥狀好轉(zhuǎn), 鼓膜充血癥狀改善；無效：以上癥狀及體征無明顯改善, 甚至有加重跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率為95.45%, 對照組為72.73%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

2.2 癥狀及體征消失時(shí)間 兩組患者治療后發(fā)熱、聽力恢復(fù)、耳痛等癥狀及體征消失時(shí)間對比顯示, 觀察組明顯較對照組短(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后效果對比［n(%), %］

表2 兩組患者治療后癥狀及體征消失時(shí)間( x-±s, d)

3 討論

急性化膿性中耳炎是常見耳部疾病, 是產(chǎn)生聽力障礙的主要原因。急性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為鼓膜穿孔、耳痛、鼓膜穿孔、流膿等, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。引發(fā)急性化膿性中耳炎的致病菌主要有肺炎球菌、溶血性鏈球菌等, 極易產(chǎn)生鼓膜混合感染癥狀, 快速發(fā)病, 且發(fā)展極快。隨著病情發(fā)展, 還可能會(huì)產(chǎn)生耳道阻塞癥狀, 癥狀嚴(yán)重時(shí), 還可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)［3］。

急性化膿性中耳炎治療主要以控制感染為主, 早期治療是提高療效的關(guān)鍵。以往針對化膿性中耳炎主要使用抗菌藥,控制致病菌發(fā)展, 殺滅致病菌, 從而起到減輕病情作用。頭孢唑林鈉是常用藥物, 雖然能夠?qū)ρ装Y進(jìn)行控制, 但是只能進(jìn)行初始治療, 無法將致病菌徹底消滅。頭孢唑林鈉需要堅(jiān)持治療, 在治療過程中很可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性, 影響治療效果。有學(xué)者認(rèn)為［4］, 化膿性中耳炎不僅需要抗炎, 也需要改善血液循環(huán)。

化膿性中耳炎主要因細(xì)菌感染所致, 血液循環(huán)不暢, 微波照射時(shí), 會(huì)致使病變部位明顯升溫, 一旦某部位溫度達(dá)到閥值時(shí), 人體中就可以產(chǎn)生保護(hù)反應(yīng), 加快血液循環(huán), 從而將血液循環(huán)障礙癥狀改善, 從而打破毛細(xì)血管堵塞癥狀, 保持血液循環(huán)正常, 消除炎癥［5］。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率明顯較對照組(P<0.05)。在藥物抗炎基礎(chǔ)上,加用微波療法, 促進(jìn)病變部位血液循環(huán), 從而加強(qiáng)抗炎作用。

觀察組耳痛、發(fā)熱、聽力障礙等癥狀及體征消失時(shí)間明顯較對照組短(P<0.05)；頭孢唑林鈉控制炎癥發(fā)展后, 微波療法直接作用于患處, 產(chǎn)生微波電磁場, 從而改善局部循環(huán),從而起到止痛、消除炎癥, 恢復(fù)聽力作用。有學(xué)者研究中顯示［6］, 對中耳炎采取微波治療效果顯著較單用抗生素效果好。本組研究結(jié)果與之相符。

綜上所述, 急性化膿性中耳炎患者采取頭孢唑林鈉與微波療法聯(lián)合治療, 可以有效提高療效, 促使患處直接受微波照射, 改善血液循環(huán), 快速緩解耳痛、聽力障礙癥狀, 消除患者炎癥引發(fā)的發(fā)熱癥狀。因此, 對化膿性中耳炎需要做到早期發(fā)現(xiàn), 及早采取措施治療, 采取微波治療方案, 強(qiáng)化抗炎作用, 值得臨床推廣。

［1］ 楊信茁, 王俊靜, 陳連洪, 等.微波照射聯(lián)合氯霉素硼酸粉治療慢性單純型中耳炎的療效觀察.河北醫(yī)藥, 2013, 35(9):1381.

［2］ 李麗君.微波治療慢性滲出性中耳炎36例報(bào)告.心理醫(yī)生(下半月版), 2012, 26(6):152.

［3］ 譚麗, 王懷普.鼻內(nèi)窺鏡下微波治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效.中國老年學(xué)雜志, 2014, 38(11):3165-3166.

［4］ 譚福憲, 段敏.耳內(nèi)窺鏡下微波鼓膜造瘺在分泌性中耳炎治療中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(17):152-153.

［5］ 黃承東.微波照射加溫治療分泌性中耳炎30例療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012, 8(9):119-120.

［6］ 朱紅.宣肺通竅湯聯(lián)合微波治療急性分泌性中耳炎臨床觀察.山西中醫(yī), 2013, 29(8):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.095

2015-03-18］

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