張銀波

阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病進行治療的臨床療效觀察

張銀波

目的 探討阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 90例2型糖尿病患者, 按照臨床用藥的不同分為實驗組和對照組, 各45例。對照組患者僅采用二甲雙胍進行治療, 實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖進行治療, 對兩組患者的臨床治療效果進行分析。結(jié)果 實驗組患者經(jīng)治療其空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平改善程度和總有效率均明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者進行治療, 能夠?qū)颊叩难撬竭M行有效控制, 效果顯著, 建議在臨床上進一步推廣使用。

2型糖尿?。欢纂p胍；阿卡波糖；臨床療效

臨床研究顯示, 糖尿病主要是由于機體胰島素分泌異常,進而引起脂肪、蛋白質(zhì)和糖代謝發(fā)生紊亂的一系列臨床綜合征［1］。當前, 臨床對2型糖尿病進行治療的策略主要為通過增強胰島素的敏感性, 降低胰島素抵抗, 但是采用降糖藥物單一口服無法對血糖進行有效控制。本文通過對本院近年來收治的90例2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析,為臨床研究提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年9月~2014年6月收治的2型糖尿病患者90例, 所有患者均符合臨床2型糖尿病的相關(guān)診斷標準, 且排除心血管疾病致血糖升高者、肝腎功能異常者、嚴重消化系統(tǒng)疾病者。按照用藥方案的不同將所有患者分為實驗組和對照組, 其中實驗組45例, 男31例,女14例, 年齡39~68歲, 平均年齡(51.7±8.9)歲, 病程3~9年, 平均病程(3.9±2.7)年；對照組45例, 男29例, 女16例,年齡38~71歲, 平均年齡(53.6±7.8)歲, 病程2~9年, 平均病程(4.1±2.3)年。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療期間均進行飲食控制, 同時指導患者加強鍛煉。在此基礎(chǔ)上, 對照組患者采用二甲雙胍進行治療, 3次/d, 0.5 g/次口服；實驗組患者在對照組的給藥基礎(chǔ)上給予患者50 mg阿卡波糖于就餐時嚼服, 3次/d, 若患者血糖水平未得到有效控制, 則將劑量增加至100 mg/次。

1.3 療效判定標準 ①顯效：患者經(jīng)治療其FPG水平低于6.39 mmol/L, 2 h PG水平低于7.8 mmol/L；②有效：患者經(jīng)治療其FPG下降至7.8 mmol/L以下, 2 h PG降低至11.1 mmol/L以下；③無效：患者經(jīng)治療其血糖下降幅度未達到標準, 臨床癥狀無明顯改善或有惡化趨勢。同時對兩組患者治療前后的FPG、2 h PG及HbA1c水平進行檢測并記錄。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平變化情況 所有患者經(jīng)治療后其FPG、2 h PG及HbA1c較治療前均有明顯改善, 其中實驗組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平變化情況( x-±s)

2.2 臨床療效 本次研究中, 實驗組共計3例治療無效, 22例有效, 20例顯效, 總有效率為93.33%；對照組共計11例治療無效, 19例治療有效, 15例顯效, 總有效率為75.56%,實驗組總有效率明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.02<0.05)。

3 討論

糖尿病是一種常見的非傳染性慢性疾病, 其發(fā)病因素較為復雜。調(diào)查顯示, 近年來隨著我國居民生活方式的轉(zhuǎn)變,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢, 且呈年輕化趨勢。臨床研究指出, 患者胰島β細胞異常是引起2型糖尿病的重要原因［2］。二甲雙胍并不會直接作用于胰島β細胞, 其主要是通過加強外周組織對于葡萄糖的利用率, 促進肌糖原分解, 降低肝糖原的輸出, 進而促進血糖水平的下降。本次研究中, 對照組患者在采用二甲雙胍進行血糖控制治療后, 患者FPG、2 h PG均得到明顯改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),同相關(guān)資料中的結(jié)論基本一致［3］。

阿卡波糖是一種α葡萄糖苷酶抑制劑, 研究顯示, 碳水化合物在進入胃腸道后, 經(jīng)由α糖苷酶裂解生成一系列單糖, 從而被小腸迅速吸收, 并引起機體血糖水平的上升。α-葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制作用對小腸上皮細胞中的α葡萄糖苷酶的活性進行抑制, 減緩機體對于碳水化合物的消化和吸收, 從而促進餐后血糖水平的降低。相關(guān)資料顯示,單用口服降糖藥物雖然可以促使患者血糖水平得到部分改善, 但難以取得理想的降糖效果, 這主要是由于糖尿病的發(fā)生是多種代謝異常共同作用引起的, 因此本次研究中實驗組患者采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對患者進行治療, 通過采用兩種藥理作用不同的藥物進行聯(lián)合降糖, 以增強血糖控制效果減輕葡萄糖毒性。

綜上所述, 采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者進行治療, 能夠?qū)颊叩难撬竭M行有效控制, 效果顯著, 建議在臨床上進一步推廣使用。

［1］ 江達軍, 畢會民.聯(lián)合應用羅格列酮和二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果評價.四川醫(yī)學, 2010, 31(3):318-320.

［2］ 汪敏, 高方, 薛耀明, 等.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍短期內(nèi)強化治療對初診2型糖尿病療效的觀察.南方醫(yī)科大學學報, 2011, 31(3):564-566.

［3］ 楊青, 高寧, 劉芳芳, 等.阿卡波糖對2型糖尿病患者血清nesfatin-1水平及糖脂代謝的影響.山東大學學報(醫(yī)學版), 2013(5):71-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.092

2015-03-12］

450006 鄭州市鄭飛醫(yī)院綜合內(nèi)科