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        整體平衡療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

        2015-05-05 08:27:32鄒來勇涂國卿朱玉輝
        上海針灸雜志 2015年11期
        關(guān)鍵詞:推拿法根型頸椎病

        鄒來勇,涂國卿,朱玉輝

        (江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校,撫州 344000)

        神經(jīng)根型頸椎病是臨床多發(fā)病、疑難病及慢性疾病,臨床上治療方法較多[1-2]。傳統(tǒng)針灸由于取穴多、留針時間長等因素,使部分患者對治療存在畏懼心理,出現(xiàn)怯針、暈針等不良反應(yīng);而傳統(tǒng)推拿治療由于手法較重,治療時間較長,患者常因不能忍受疼痛而拒絕治療。筆者采用整體平衡療法(平衡針刺配合平衡推拿)治療神經(jīng)根型頸椎病患者60例,并與常規(guī)針刺配合推拿治療60例相比較,現(xiàn)報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        120例神經(jīng)根型頸椎病患者均為本院針灸中心門診患者,按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組,每組60例。治療組中男27例,女33例;平均年齡為(52±1)歲;平均病程為(14±0.4)個月。對照組中男31例,女29例;平均年齡為(51±1)歲;平均病程為(13±0.6)個月。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準

        所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中相關(guān)診斷標準。①有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。②多發(fā)于40歲以上中年人,長期低頭工作者或習(xí)慣于長時間看電視、錄像者,往往呈慢性發(fā)病。③頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬,上肢麻木。④頸部活動功能受限,病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛,可摸到條索狀硬結(jié),頸痛伴上肢放射痛,頸后伸時加重,受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱,腱反射異常,肌萎縮,肌力減退,頸活動受限,牽拉試驗、壓頭試驗陽性。⑤X線正位攝片顯示椎體增生,鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯,椎間隙變窄,椎間孔變小;CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。

        1.3 納入標準

        ①符合上述診斷標準;②簽署知情同意書。

        1.4 排除標準

        ①合并有嚴重心腦血管疾病、嚴重風(fēng)濕病、原發(fā)或繼發(fā)惡性腫瘤及其他可能影響功能評分疾病;②近期內(nèi)有激素、非甾類抗炎藥等用藥史;③不能完成治療療程。

        1.5 中止標準

        ①治療不合作或同時進行其他治療者;②未按規(guī)定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷;③由于暈針等其它原因而不能堅持或不愿接受針灸治療者。其中治療時間超過2/3者納入統(tǒng)計范圍。

        2 治療方法

        2.1 治療組

        2.1.1 平衡針刺方法

        取頸痛穴,即液門穴,位于手背部,半握拳第 4掌骨與第5掌骨之間,即指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。頭痛、頭暈加頭痛穴,即太沖與行間的中點。交叉取穴,即左側(cè)頸痛取右側(cè)穴位,右側(cè)頸痛取左側(cè)穴位;雙側(cè)頸痛取雙側(cè)穴位。還可對應(yīng)取穴,即在疼痛的對應(yīng)部位取穴。針刺手法采用二步到位針刺手法或強化性針刺手法。二步到位針刺手法具體操作為,患者半握拳,局部常規(guī)消毒后,采用長 75 mm毫針向前平刺,先將針尖刺入體內(nèi),然后將針體推到體內(nèi)3~4 cm處,使手指產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等感覺后即可出針。癥狀較重的患者可采用強化性針刺手法,即通過拇指與食指按順時針方向旋轉(zhuǎn)捻動發(fā)生滯針,再按逆時方向?qū)⑨樛顺觥?/p>

        2.1.2 平衡推拿方法

        針刺結(jié)束后,采用平衡推拿方法,包括定位推拿法、對應(yīng)推拿法和交叉推拿法(左病右治、右病左治推拿法)。①對應(yīng)推拿法,即推揉患側(cè)頸部兩側(cè)肌肉,以放松患頸肌肉,從而達到舒筋活血、解痙止痛的目的。②定位推拿法,即術(shù)者用右手拇指上下滑動觸摸病變的頸椎棘突偏歪處并用拇指頂住,再讓患者頸部低頭,側(cè)屈旋轉(zhuǎn),另一手托住下頜,兩手向相反方向用力扳動頸椎,以調(diào)整紊亂的頸椎小關(guān)節(jié)。??陕牭健翱┼狻钡膹?fù)位聲,注意不可強求有彈響聲。③交叉推拿法,即術(shù)者用拇指點壓患者痛點阿是穴對側(cè)部位及雙側(cè)風(fēng)池、肩井、曲池、合谷等穴,手法施術(shù)部位重點在健側(cè)穴位。

        2.2 對照組[4-5]

        2.2.1 常規(guī)針刺方法

        主穴取患側(cè)病變頸椎處夾脊穴。配穴根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證及其臨床癥狀來選穴,伴有患肢前外側(cè)癥狀選擇手陽明大腸經(jīng)穴位;伴有外側(cè)癥狀選擇手少陽三焦經(jīng)穴位;伴有后外側(cè)癥狀選擇手太陽小腸經(jīng)穴位?;颊呷∽?局部皮膚常規(guī)消毒后,采用長30~40 mm毫針行指切法進針,針刺夾脊穴時,針體與皮膚垂直進針 0.8~1寸,得氣后略加捻轉(zhuǎn)提插,針感以局部酸脹為度。余穴行常規(guī)針刺治療。

        2.2.2 常規(guī)推拿方法

        ①患者取坐位,用?法或一指禪手法作用于頸項肩部的肌肉,先健側(cè)后患側(cè),由上到下,時間為 5~10 min,以放松局部肌肉。②用拇指重點對患側(cè)斜方肌、頸夾肌、頸椎橫突附著點及肩胛骨區(qū)肌群進行彈撥理筋,由上至下操作,時間為10 min。③拇指點按風(fēng)池、風(fēng)府,部分華佗夾脊頸段腧穴、肩井、肩中俞、天宗、曲池、合谷,每穴約15 s。④患者取仰臥位,術(shù)者坐于頭頂前方,用兩掌根或小魚際夾住患者耳后枕部兩側(cè),使患者頸稍前屈,進行牽引拔伸手法,同時配合頸部緩慢左右旋轉(zhuǎn),反復(fù)數(shù)次。

        兩組患者均每日治療1次,7 d為1個療程,共治療3個療程。

        3 治療效果

        3.1 觀察指標

        兩組患者治療前后分別記錄頸部活動度,包括頸部前屈度、頸部后伸度、頸部側(cè)屈度及頸部旋轉(zhuǎn)度。并采用MPQ疼痛詢問量表[6]及目測類比定級法(VAS)[7]綜合評定患者治療前后疼痛評分。疼痛評分改善率=[(治療前疼痛評分-治療后疼痛評分)/治療前疼痛評分]×100%。

        3.2 療效標準

        參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中相關(guān)療效評定標準制定。

        治愈:疼痛評分改善率≥90%,原有各型病癥消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動和工作。

        顯效:疼痛評分改善率為 60%~89%,原有各型癥狀基本消失,頸、肩背疼痛明顯減輕,頸、肢體功能明顯改善。

        有效:疼痛評分改善率為 30%~59%,原有各型癥狀減輕,頸、肩背疼痛減輕,頸、肢體功能改善。

        無效:疼痛評分改善率<30%,癥狀無改善。

        3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用Ridit分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.4 治療結(jié)果

        3.4.1 兩組治療前后頸部活動度各項指標比較

        由表1可見,兩組治療前頸部活動度各項指標(頸部前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)角度)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后頸部活動度各項指標與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后頸部活動度各項指標與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組治療前后頸部活動度各項指標比較 (±s,°)

        表1 兩組治療前后頸部活動度各項指標比較 (±s,°)

        注:與同組治療前比較1)P<0.05;與對照組比較2)P<0.05

        組別 n 時間 頸部前屈度 頸部后伸度 頸部側(cè)屈度 頸部旋轉(zhuǎn)度治療組 60 治療前 21.5±2.14 22.52±2.22治療后 42.5±2.321)2) 43.34±2.561)2)21.24±2.12 40.35±4.42 44.45±2.341)2) 65.64±5.741)2)對照組 60 治療前 22.3±2.13 23.28±2.23 24.12±2.58 41.12±5.18治療后 25.5±3.161) 27.52±2.321) 28.21±2.121) 67.18±4.971)

        3.4.2 兩組臨床療效比較

        由表2可見,治療組總有效率為95.0%,對照組為85.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

        表2 兩組臨床療效比較 (n)

        4 討論

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎椎間盤退變或突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致[8-11]。在各型頸椎病中發(fā)病率最高,占60%~70%,多為單側(cè)、單根發(fā)病,但是也有雙側(cè)、多根發(fā)病者。其主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動障礙及反射變化,臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜[12-15]。

        整體平衡療法是通過平衡針刺配合平衡推拿來治療疾病的[16-19]。其中平衡針刺通過針刺敏感特殊點將外界信息傳入人體大腦中樞[20-22],通過中樞進行信息整合調(diào)整及平衡,再通過傳出信息通路對病變部位調(diào)整,從而恢復(fù)人體正常的平衡狀態(tài);平衡推拿是通過各種特殊推拿手法,按照“上病下治”“左病右治”“前病后治”及“內(nèi)病外治”等特殊的體位和順序進行整體推拿,調(diào)整整體陰陽平衡從而達到治療效果。試驗研究[23]表明,平衡針對皮層痛覺誘發(fā)電位具有明顯抑制作用,具體表現(xiàn)為潛伏期延長,波幅下降。

        本研究結(jié)果表明,整體平衡療法可以很好地改善頸部活動度,具有較好的鎮(zhèn)痛效果及臨床療效。表明平衡針刺可能通過調(diào)節(jié)人體痙攣肌群的緊張度,提高神經(jīng)興奮性,從而提高肌肉痛閾達到止痛、改善關(guān)節(jié)活動度的效果;平衡推拿法通過放松頸部斜方肌、胸鎖乳突肌等肌肉,恢復(fù)頸椎周圍力學(xué)平衡達到治療的效果。而平衡針刺配合平衡推拿更能較好地恢復(fù)受損肌肉的整體平衡,從而達到整體康復(fù)效果,值得進一步研究。

        [1]李金牛,冷鈺玲,孫儒.脊神經(jīng)定位結(jié)合手三陽經(jīng)循經(jīng)取穴治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].中國針灸,2014,34(9):887-888.

        [2]王少偉,鄭志輝.動點定位旋扳手法配合葛根解肌湯治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].新中醫(yī),2014,46(7):95-96.

        [3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:189-190.

        [4]孫國杰.針灸學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:244-245.

        [5]周力.推拿治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:91-96.

        [6]繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實踐[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:37-48.

        [7]王前新,宋為群.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:12-39.

        [8]衣哲,卜慶豐.針刺配合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(17):2568-2569.

        [9]吳翔宇,梅佩冬,黃謝紅.定點式提旋推頂六步整脊手法加松筋按摩治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(19):2865-2866.

        [10]馮常武,盧杰.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病的效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(11):86-87.

        [11]張華洋.針刀閉合松解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(8):56-57.

        [12]蔡國偉,李靜,陳玉婷,等.熱敏灸熱敏化大椎穴治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(6):559-561.

        [13]田洪昭,孫忠人,張秦宏,等.頸夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(6):1050-1052.

        [14]蔡永茂.溫經(jīng)通絡(luò)外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(9):83-84.

        [15]孫艷.針灸理療聯(lián)合小續(xù)命湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(12):91-92.

        [16]肖曉桃,賴曉潔,趙斌斌.平衡針治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(7):586-587.

        [17]陳彥柳.平衡針配合放血療法治療急性腰扭傷療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(5):60-61.

        [18]尤陽,孟慶芳.運動想象療法結(jié)合頭針療法對腦卒中患者平衡功能恢復(fù)的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(7):700-701.

        [19]張守光.張力平衡針刺法配合正脊療法治療痙攣性癱瘓的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(19):153-154.

        [20]王和鳴.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:262.

        [21]劉建明.整體陰陽平衡療法組方治療慢性萎縮性胃炎32例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(7):532.

        [22]張祖安.平衡針治療肩周炎的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(9):238-239.

        [23]袁紅,陳榕,黃大鵬,等.平衡針對人皮層痛覺誘發(fā)電位的影響[J].上海針灸雜志,2013,32(6):423-425.

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