孔玉賢 楊春霞 林芳霞

對糖尿病患者健康教育及飲食干預(yù)的影響分析

孔玉賢 楊春霞 林芳霞

目的 分析健康教育和飲食干預(yù)對糖尿病患者的影響, 提高糖尿病的控制率, 減少并發(fā)癥、合并癥, 引導(dǎo)其健康生活。方.120例糖尿病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組行健康教育和飲食干預(yù), 對照組僅進行常規(guī)治療.1個月后比較兩組患者依從性和血糖控制水平。結(jié).1個月后, 觀察組患者的依從率較對照組患者高, 并且觀察組患者的血糖控制良好率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對糖尿病患者采取健康教育和營養(yǎng)師參與飲食干預(yù)能夠提高患者的就醫(yī)依從性, 提高糖尿病的治療率和控制率, 提高患者的血糖控制水平, 從而改善患者的生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

糖尿?。唤】到逃?；飲食干預(yù)；影響

糖尿病是一種慢性代謝性疾病 , 伴有高血壓、脂質(zhì)代謝異常等, 特別要防治并發(fā)癥及合并癥, 需要多方面綜合干預(yù)。為提高糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制水平、有效控制疾病的進展、減少并發(fā)癥發(fā)生, 本院采取了對患者進行健康教育, 并由營養(yǎng)師參與進行飲食干預(yù)的方法, 取得良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年1月內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者120例, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組中男25例 (41.7%), 女35例(58.3%), 平均年齡(55.00±2.31)歲；對照組中男23例(38.3%), 女37例 (61.7%),平均年齡(54.00±1.24)歲。兩組患者住院就診時無嚴(yán)重并發(fā)癥, 血糖控制水平、體重、生活習(xí)慣等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的降糖治療, 入院時血糖值均未降到正常值以下, 空腹血糖為9.2～16.7 mmol/L, 餐后2 h血糖為11.7～23.9 mmol/L, 均符合WHO1998年的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。觀察組在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上進行健康教育和飲食干預(yù),方法如下：① 健康教育。形式包括主管醫(yī)生、護士個體教育和開辦糖尿病知識課堂, 內(nèi)容包括發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療用藥、注意事項、誘因、運動干預(yù)、心理干預(yù)、相關(guān)監(jiān)測的意義。②營養(yǎng)師進行飲食干預(yù)。營養(yǎng)師對每例糖尿病患者進行營養(yǎng)篩查、測評, 根據(jù)患者的病情、風(fēng)俗習(xí)慣等, 指導(dǎo)患者在控制每日總熱量標(biāo)準(zhǔn)的前提下, 嚴(yán)格控制其飲食標(biāo)準(zhǔn), 熟練掌握糖尿病飲食交換份。以增加高纖維素、低脂肪飲食、少食多餐為原則, 進行食譜編制, 制定合理的飲食方案,并組織開辦營養(yǎng)課堂, 使用仿真食物模型讓患者有直觀的認(rèn)識, 了解食物具體用量。監(jiān)測空腹血糖及餐后血糖水平, 根據(jù)患者個體情況及血糖情況進行飲食量調(diào)整, 以便達(dá)到血糖平穩(wěn)且營養(yǎng)均衡。兩組患者干預(yù)1個月。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) ①依從性標(biāo)準(zhǔn)：從應(yīng)用降糖藥、飲食原則、生活方式、日常活動及監(jiān)測、心理狀態(tài)5個方面制定依從性量表, 滿分100分, 測評＞85分為良好；60～85分為一般；＜60分為較差。②血糖控制標(biāo)準(zhǔn)［2］：分為滿意、良好、尚可、較差四個等級。滿意：空腹血糖＜6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L, 糖化血紅蛋白4%～6%, 尿糖為0 g/100 ml, 血壓低于130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；良好:空腹血糖在6.1～7.2 mmol/L, 餐后2 h血糖在7.8～8.9 mmol/L, 糖化血紅蛋白6%～7%, 尿糖0 g/100 ml, 血壓＜140/90 mm Hg；尚可：空腹血糖在7.2～8.8 mmol/L, 餐后2 h血糖在8.8～11.1 mmol/L,糖化血紅蛋白7%～8%, 尿糖0～0.5 g/100 ml；較差：空腹血糖＞8.8 mmol/L, 餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L, 糖化血紅蛋白＞8%,尿糖＞0.5 g/100 ml。良好率=(滿意+良好+尚可)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較 觀察組患者的依從率為95.0%,對照組的依從率為60.0%, 觀察組依從率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血糖控制情況比較 對照組血糖控制良好率為65.0%, 觀察組血糖控制良好率為90.0%, 對照組顯著低于觀察組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的依從性比較(n, %)

表2 兩組患者血糖控制情況比較(n, %)

3 小結(jié)

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會慢性并發(fā)癥調(diào)查組報告住院2型糖尿病并發(fā)癥患病率分別為：高血壓34.2%, 腦血管12.6%, 心血管病17.1%［3］。糖尿病的治療除了以藥物控制外,與患者生活方式及飲食控制息息相關(guān)。因此糖尿病健康教育也是一種治療手段, 成功的健康教育可以增強患者的自我管理意識, 堅持治療可延緩并發(fā)癥的發(fā)生［4］。

本院對糖尿病患者進行積極的健康教育及飲食干預(yù), 每周進行糖尿病健康知識講座, 觀察組患者能夠提高對治療的依從性及自我護理的能力, 均接受治療并積極配合醫(yī)護人員。隨訪得知患者出院后均能密切監(jiān)測血糖變化, 并定期門診咨詢用藥等情況；通過營養(yǎng)師對患者在住院期間及出院后的飲食指導(dǎo), 患者與家屬確保從飲食上遵循指導(dǎo)以配合治療。從多方面改善了患者對糖尿病治療的健康行為, 提高依從性和控制率, 更好的控制血糖水平, 減少了各類并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量, 對延長患者壽命、降低家庭及社會負(fù)擔(dān)都有重要意義, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳灝珠, 丁訓(xùn)杰.實用內(nèi)科學(xué).北京:人民出版社.2001:944.

［2］ 李育靜.對糖尿病患者護理干預(yù)及健康教育的影響分析.中國傷殘醫(yī)學(xué).2013.21(1):188.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010版).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2011:1-29.

［4］ 黃映雪.農(nóng)村老年糖尿病患者健康教育難點分析及護理干預(yù)對策. 健康必讀雜志.2012.3(3):376.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.196

2015-05-08］

453000 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院