蘇曉麗

延續(xù)性護理對老年冠心病患者焦慮、抑郁及左室短軸縮短率和左室射血分數(shù)的影響分析

蘇曉麗

目的 觀察延續(xù)性護理對老年冠心病患者焦慮、抑郁及左室短軸縮短率以及左室射血分數(shù)的影響。方法 90例老年冠心病患者, 采用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組, 每組45例。對照組給予常規(guī)護理, 研究組給予延續(xù)性護理。對比兩組護理效果。結(jié)果 兩組患者護理前抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分, 左室短軸縮短率以及左室射血分數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。而在護理后的第6個月, 研究組患者SDS、SAS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患者左室短軸縮短率以及左室射血分數(shù)則明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護理能夠較大程度上改善老年冠心病患者的負面情緒, 提高生活質(zhì)量, 同時能夠有效延緩病情的進一步進展, 值得推廣。

延續(xù)性護理；老年冠心??；焦慮；抑郁；左室短軸縮短率；左室射血分數(shù)

目前我國冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年升高的趨勢。冠心病是導致老年人死亡的一個重要疾?。?］?；疾r間較長的患者, 期間發(fā)生過急性心血管事件, 能夠造成患者出現(xiàn)恐懼等負面情緒, 進一步加重了疾病的進展。本科在臨床護理工作中, 對老年冠心病患者進行了延續(xù)性護理, 取得了較好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月本院收治老年冠心病患者90例, 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組, 每組45例。研究組男29例, 女16例, 年齡60～83歲,平均年齡(67.5±9.5)歲, 病程6～32年, 平均病程(15.6±10.5)年；對照組男28例, 女17例, 年齡60～81歲, 平均年齡(67.1±9.2)歲, 病程4～30年, 平均病程(15.3±10.2)年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 研究組給予延續(xù)性護理,具體如下：①出院前對患者進行臨床評估, 對患者的健康狀況進行記錄；②統(tǒng)計、建立冠心病患者的健康檔案, 對患者的日常治療以及相關(guān)護理情況進行記錄；③建立延續(xù)性護理小組, 每周至少對患者進行1次電話隨訪, 隨訪的時間不短于6個月；④告知患者定期進行復診, 如不適立即就診。

1.3 觀察指標 ①采用SAS以及SDS評分觀察患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。SAS、SDS得分越低, 說明心理狀態(tài)越好；②采用心臟多普勒超聲測定患者的左室短軸縮短率以及左室射血分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較 護理前, 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理6個月后, 研究組患者SDS、SAS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＞0.05；bP＜0.05

組別例數(shù)SDS評分SAS評分護理前護理后護理前護理后研究組45 61.60±6.38a42.62±4.46b54.78±5.43a40.96±4.43b對照組4561.52±6.5147.91±5.3054.60±5.4047.70±4.81 t 0.065.120.166.91 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者護理前后左室短軸縮短率以及左室射血分數(shù)比較 護理前, 研究組左室短軸縮短率為(20.25±2.70)%、左室射血分數(shù)為(40.55±3.59)%, 護理后為(28.44±1.43)%、(48.96.2.39)%；對照組護理前左室短軸縮短率為(20.36±2.51)%、左室射血分數(shù)為(40.60±3.55)%, 護理后為(22.45±1.71)%、(43.74.2.99)%。護理前兩組患者各項比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理6個月后, 研究組患者各項明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

對于一些慢性疾病, 患者雖然急性癥狀得到了有效的控制, 但若不糾正錯誤的生活、飲食習慣, 出院后患者還是會再次發(fā)生相關(guān)的疾病問題［1］。21世紀初, 美國老年協(xié)會提出了延續(xù)性護理, 并將其定義為通過合理的護理工作, 保證患者在不同的健康護理場所或同一健康護理場所受到不同水平的協(xié)作性以及連續(xù)性護理。延續(xù)性護理是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù), 其包含了經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導。隨著數(shù)年的發(fā)展, 延續(xù)性護理已經(jīng)成為臨床護理一個重要組成部分［2］。

國外曾有文獻報道, 心血管疾病的患者并發(fā)抑郁的幾率為17.9%。國內(nèi)已有學者臨床證明, 在既往有心血管病的患者, 如果發(fā)生心肌梗死等突發(fā)性心血管事件后.1周以內(nèi)有近20%的患者出現(xiàn)不同的抑郁癥狀。根據(jù)本次研究結(jié)果, 對老年冠心病患者進行延續(xù)性護理, 具有以下幾個方面的優(yōu)勢：①定期隨訪, 及時了解患者目前狀態(tài)及病情, 及時進行藥物調(diào)整；②延續(xù)性護理使得患者住院期間與1名或多名醫(yī)護人員之間形成相互信任的治療關(guān)系, 使患者能夠做到積極配合治療。

綜上所述, 延續(xù)性護理能夠較大程度上改善老年冠心病患者的負面心理情緒, 提高生活質(zhì)量, 同時能夠有效延緩病情的進一步進展, 值得推廣。

［1］ 欒海麗, 孫國珍, 邵筱敏, 等.延續(xù)性護理對早發(fā)冠心病患者主觀幸福感的影響.國際護理學雜志.2013.32(11):2595-2597.

［2］ 劉冠英, 梁碧君, 容超蘭, 等.延續(xù)護理模式在冠心病出院患者中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志.2013.19(7):809-811.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.179

2015-05-08］

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