王新俠

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮頸癌子宮全切術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用探討

王新俠

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮頸癌子宮全切術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 76例宮頸癌子宮全切術(shù)患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 各38例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 研究組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間及首次下床時(shí)間與對(duì)照組比較更早, 住院時(shí)間更短, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在宮頸癌子宮全切術(shù)患者中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效的促進(jìn)患者的恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；宮頸癌；子宮全切術(shù)；圍術(shù)期

宮頸癌是婦科較為常見的惡性腫瘤, 其發(fā)病率在我國呈明顯的上升趨勢(shì), 且發(fā)病年齡具有年輕化現(xiàn)象［1］, 給患者帶來較大痛苦, 生活質(zhì)量也明顯下降。子宮全切術(shù)是治療宮頸癌的常用方式之一。本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到宮頸癌子宮全切術(shù)患者的圍術(shù)期中, 獲得了滿意的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年3月收治的76例宮頸癌子宮全切術(shù)患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組, 各38例。研究組年齡35～49歲, 平均年齡(38.96±3.3)歲；臨床分期：Ⅰa期21例, Ⅰb期17例；病理分型：鱗癌26例, 腺癌12例；病程3個(gè)月～5年, 平均病程(2.21±0.95)年。對(duì)照組年齡33～48歲, 平均年齡(37.25±3.6)歲；臨床分期：Ⅰa期20例, Ⅰb期18例；病理分型：鱗癌28例, 腺癌10例；病程3個(gè)月～6年, 平均病程(2.32±0.86)年。所有患者對(duì)本次分析均知曉、同意, 排除精神疾病、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙及溝通交流障礙病例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 包括入院時(shí)健康宣教、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥防護(hù)等。研究組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 了解患者的情緒變化及心理狀態(tài),結(jié)合生活背景、文化水平等提出針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施；耐心的告知需要配合的事項(xiàng)及方法等；向患者及家屬介紹醫(yī)生的技術(shù)水平, 減少其的擔(dān)憂；向患者介紹治療效果較好的病例, 提高其對(duì)治療的信心；仔細(xì)、科學(xué)的回答患者及家屬的問題；告知患者麻醉方式, 簡單講解手術(shù)步驟；向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備的有關(guān)內(nèi)容及必要性, 促進(jìn)其對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備的配合；采用輕柔的動(dòng)作對(duì)患者進(jìn)行臍部護(hù)理；外陰備皮時(shí)先進(jìn)行熱敷；告知患者及家屬各項(xiàng)檢查對(duì)治療的重要性, 必要時(shí)可協(xié)助患者完善相關(guān)檢查。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理 講解手術(shù)室的布局, 針對(duì)患者緊張、焦慮的心理給予安慰；采用和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通, 減輕其孤獨(dú)與陌生感；囑患者有不適的地方及時(shí)告知護(hù)理人員；密切觀察患者臉色、表情、口唇顏色等, 并注意心率、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)和變化, 發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)提醒醫(yī)生；對(duì)有惡心、嘔吐的患者將其頭偏向一側(cè), 并及時(shí)將口腔內(nèi)的殘留物或分泌物予以清理, 以維持呼吸的通暢；密切注意嘔吐物的顏色、形狀等, 以及時(shí)探知并發(fā)癥的征兆。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 保證病室及病區(qū)的整潔與安靜, 為患者締造舒適的休息環(huán)境；定時(shí)對(duì)病室進(jìn)行通風(fēng)換氣, 保證室內(nèi)空氣的流通；盡量避免將同種疾病病情較重與病情相對(duì)較輕的患者安排在同一病室；主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通, 了解其內(nèi)心活動(dòng), 發(fā)現(xiàn)不良情緒時(shí)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)；向患者講解常見并發(fā)癥的癥狀及發(fā)生原因、預(yù)防方法；妥善固定引流管、尿管等管道, 注意防止堵塞、折疊的發(fā)生；做好管道與皮膚接觸部位的消毒工作, 防止感染的發(fā)生；根據(jù)患者喜好為其選擇音樂、電視劇, 以轉(zhuǎn)移患者的注意力；囑患者根據(jù)舒適度選擇相應(yīng)體位；保持會(huì)陰清潔與干凈, 及時(shí)更換臀部所墊的無菌巾；指導(dǎo)膀胱功能訓(xùn)練, 避免尿潴留的發(fā)生；告知飲食原則應(yīng)以低鹽、低脂及高纖維食物為主；根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間及術(shù)后首次下床時(shí)間與對(duì)照組比較更早, 住院時(shí)間更短, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)術(shù)后肛門排氣時(shí)間(h)術(shù)后首次下床時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)研究組3822.32±6.3125.81±5.7610.26±3.28對(duì)照組3827.43±6.7531.33±6.3513.85±4.71 .3.40903.96903.8557 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 小結(jié)

宮頸癌作為婦科常見的惡性腫瘤, 患病后通常將疾病與死亡相聯(lián)系, 患者生存信念下降。子宮是女性的重要器官,擔(dān)負(fù)著生育的使命, 行子宮全切術(shù)后生育能力喪失, 患者擔(dān)心會(huì)被家庭冷落、拋棄, 對(duì)生活失去信心, 常有不同程度的心理問題出現(xiàn)。患宮頸癌經(jīng)子宮全切術(shù)治療的患者身體和內(nèi)心都經(jīng)受著較大考驗(yàn)。因此, 該類患者圍術(shù)期護(hù)理難度通常較大。常規(guī)護(hù)理雖能為患者提供一定的護(hù)理服務(wù), 但盲目性和隨機(jī)性較強(qiáng), 難以滿足不同患者的需要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床較為常見的護(hù)理模式, 有效的提高了護(hù)理質(zhì)量［2,3］。

本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到宮頸癌子宮全切術(shù)患者圍術(shù)期中, 術(shù)前積極的進(jìn)行宣教和心理干預(yù), 并逐一完善有關(guān)準(zhǔn)備工作；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)病情和適當(dāng)心理護(hù)理；術(shù)后從病情、管道、緩解疼痛、飲食、功能鍛煉等方面進(jìn)行干預(yù), 整個(gè)護(hù)理過程充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的原則, 將護(hù)理服務(wù)具體落實(shí)到各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié), 為患者的術(shù)后恢復(fù)提供了有效保障。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效的促進(jìn)宮頸癌子宮全切術(shù)患者的臨床恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 池秀平, 段鮮盟.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮頸癌患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁情緒的影響.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2014.35(9):171-174.

［2］ 李敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果.國際護(hù)理學(xué)雜志.2014.33(1):192-193.

［3］ 韓彥輝, 李海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果研究.護(hù)士進(jìn)修雜志.2013.28(9):837-839.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.172

2015-06-29］

450044 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科