洪芳芳 張萍萍 陳才 趙嘉 韋棉華

1.桂林醫(yī)學院護理學院，廣西桂林541001；2.桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科，廣西桂林541001

我校應用型本科“卓越護理人才”培養(yǎng)的探索與研究

洪芳芳1張萍萍1陳才2趙嘉1韋棉華1

1.桂林醫(yī)學院護理學院，廣西桂林541001；2.桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科，廣西桂林541001

從人才培養(yǎng)目標、課程體系設(shè)置、教學方法和教學內(nèi)容改革、教學團隊建設(shè)和教學評價與教學質(zhì)量監(jiān)控體系等方面，積極探索構(gòu)建了融傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體，突出護理核心勝任力、人文素質(zhì)修養(yǎng)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的多元化、高素質(zhì)、應用型卓越護理人才培養(yǎng)體系。

應用型本科；人才培養(yǎng)模式；人才；護理

在當今高等教育國際化新形勢下，培養(yǎng)適應社會需求和發(fā)展的高素質(zhì)、應用型護理人才，已成為護理教育領(lǐng)域的重要課題。護理學專業(yè)是桂林醫(yī)學院重點培育的特色專業(yè)之一，為深化人才培養(yǎng)模式改革，逐步與國際接軌，筆者積極探索構(gòu)建了“融傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體，突出護理崗位勝任力、人文素質(zhì)修養(yǎng)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)”的多元化、高素質(zhì)、應用型卓越護理人才培養(yǎng)體系。

1 人才培養(yǎng)目標定位

以就業(yè)市場為導向，培養(yǎng)社會責任感強、基礎(chǔ)扎實、知識面廣，具有良好的人文禮儀修養(yǎng)、護理崗位勝任力和勇于探索的創(chuàng)新精神、為社會服務的奉獻精神的應用型、高素質(zhì)護理人才。卓越護理人才具備較強的終身學習能力和發(fā)展?jié)撃?，畢業(yè)后更可能成為優(yōu)秀的臨床護師、護理管理者或護理研究者，在用人單位發(fā)揮骨干作用。

人才培養(yǎng)服務定位：立足本省，面向全國，服務基層，走向國際。

2 課程體系和教學內(nèi)容

2.1 專業(yè)課程按人的生命周期，以器官、系統(tǒng)和功能為主線開設(shè)，注重護理崗位勝任力培養(yǎng)

護理專業(yè)課程設(shè)置打破原有學科界限，將內(nèi)、外、婦、兒、五官科護理學等課程融合為母嬰護理學、兒童護理學、成人護理學、老年護理學；緊跟臨床新進展，開設(shè)腫瘤護理學、血液凈化技術(shù)、外科引流管護理等課程；加大實踐課比例，專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)必修課程理論與實踐比達到1∶0.9；專業(yè)課程后期開設(shè)“臨床護理研究”，以臨床護理案例為先導，培養(yǎng)學生的評判性思維和創(chuàng)新思維能力。

2.2 專業(yè)基礎(chǔ)課程優(yōu)化重組，注重護理崗位實踐需要，體現(xiàn)實用性

將專業(yè)基礎(chǔ)課程原有的人體解剖學、組織與胚胎學整合為人體形態(tài)學；人體寄生蟲學、醫(yī)學微生物學整合為病原生物學與醫(yī)院感染學（含寄生蟲）；病理學和病理生理學整合為病理學與病理生理學。

2.3 素質(zhì)基礎(chǔ)課程全程滲透，注重人文禮儀修養(yǎng)、人際溝通能力培養(yǎng)

德育、人文素質(zhì)教育課程貫穿從入校到畢業(yè)全過程，實施全程人文素質(zhì)教育。開設(shè)思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、人與社會、護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理倫理學、護理關(guān)懷、多元文化護理等課程。

2.4 以人文素養(yǎng)教育和護理崗位勝任力培養(yǎng)為主線的教學內(nèi)容

人文素養(yǎng)教育可訓練護士對患者特殊情感表達方式的感知，同時提高自我心理素質(zhì)，正確對待和處理工作中產(chǎn)生的壓力［1］。在新生入學教育時即提出學生要注重人文素質(zhì)養(yǎng)成，保持良好的心理素質(zhì)和自我概念。結(jié)合校園文化建設(shè)，到福利院、敬老院等地開展各類獻愛心社會服務活動，培養(yǎng)學生尊重生命、關(guān)愛他人的理念，理解護士救死扶傷的工作內(nèi)涵，形成積極的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想和正確的價值取向，并從點滴的助人為樂的經(jīng)歷中激勵自身不斷追求卓越。

以崗位勝任能力為導向的課程設(shè)置是臨床課程整合的方向［2］。在專業(yè)課程學習中，首先根據(jù)護理崗位需求確立課程教學目標，在教學內(nèi)容上注重理論與實踐相結(jié)合，以護理程序為框架，強調(diào)“整體護理”理念，及時把臨床護理新理論、新技術(shù)和教改成果引入教學，并通過案例分析教學法、PBL教學法等多種先進的教學方法促進學生自主學習，有效地培養(yǎng)學生的實踐動手能力、獨立分析問題、解決問題的能力及創(chuàng)新思維能力［3］。專業(yè)課程教學中貫穿、滲透對學生的專業(yè)思想、職業(yè)道德與人文素質(zhì)教育，加強對學生責任意識培養(yǎng)，引導學生學會“關(guān)愛”，并形成嚴謹求實的工作作風，使人文素質(zhì)教育滲透在教與學全過程，力求人文禮儀修養(yǎng)內(nèi)化為學生的個人品格中。

2.5 全面開展雙語教學，加強學生護理英語能力

目前歐美等國護士缺額在300萬以上，同時進入中國需要護理服務的外國患者也呈逐年上升的趨勢［4］。對此，護理學院專業(yè)主干課程應開展雙語教學，借助外籍護理教師，在護理學基礎(chǔ)實驗授課中采用全英語授課的形式，要求學生用英文討論、發(fā)言，以提高學生的專業(yè)英語和查閱外文文獻等應用能力，開拓國際化視野，為今后走向國際打好語言基礎(chǔ)。雙語教學模式有利于激發(fā)學生的學習熱情，提高學生對醫(yī)學專業(yè)知識的掌握程度及運用醫(yī)學英語的綜合能力［5］。

2.6 實踐教學體系建設(shè)與改革——護理崗位勝任力培養(yǎng)體系

2.6.1 實施早接觸專業(yè)堯早接觸科研堯早接觸社會實踐的野三早冶實踐模式學生在入校時即接觸護理，并隨著學習的進展而不斷深入。第1學期即開設(shè)“護理學專業(yè)導論與護士人文修養(yǎng)”，并利用業(yè)余時間組織和指導學生到醫(yī)院觀摩，幫助學生盡早熟悉護理學專業(yè)內(nèi)涵和特點，培養(yǎng)學生對護理學的興趣；鼓勵學生參加大學生創(chuàng)新訓練計劃；要求學生利用假期參加社會實踐活動，到醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行力所能及的志愿者服務或進行社區(qū)援助等。

2.6.2 高仿真模擬實踐教學應用生理驅(qū)動高級仿真模擬人（emergency care simulator，ECS）及各種現(xiàn)代化護理訓練模型、多媒體等設(shè)備，通過臨床綜合案例，以小組形式開展模擬臨床情景實踐教學，為學生提供形象化、智能化的虛擬臨床環(huán)境，搭建早期進入臨床的橋梁，縮短課堂與臨床的差距，身臨其境的學習環(huán)境增強了學生合作學習成功后的成效感，從而培養(yǎng)了學生的評估和干預能力、綜合應用專業(yè)知識技能分析問題和解決問題能力、教育和管理能力以及人文關(guān)懷和團隊合作能力［3］。同時，鼓勵學生對遇到的專業(yè)問題進行質(zhì)疑、討論和尋求解決途徑，這個自主學習的過程可有效培養(yǎng)學生的評判性思維能力和創(chuàng)新能力。此外，利用業(yè)余時間全面開放實驗室，并讓學生參與管理，強化技能的同時培養(yǎng)了管理能力。高仿真模擬實踐教學可有效提高學生的臨床能力，具有很強的實用性［6］。

2.6.3 舉辦護理學知識技能大賽,以賽促學堯以賽促教護理知識競賽活動可有目的、有計劃地促進學生知識增進、能力提高、素質(zhì)養(yǎng)成［7］。我們秉承“尚醫(yī)德、顯人文、精技能、寬知識、重協(xié)作、強素質(zhì)、展風采”的原則，以綜合病例分析的形式進行站點式考核，內(nèi)容涵蓋護理學基礎(chǔ)、母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理以及人文禮儀等多學科的知識，旨在考核學生對知識的融會貫通和綜合分析、應用能力，提高學生的學習積極性和學習熱情。

2.6.4 早期接觸臨床的預實習模式在學生實習前兩個學期，分別安排學生到附屬醫(yī)院參與晨間護理、門診導診、見習各項護理技術(shù)等，以幫助學生熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境及護理工作制度、職責，熟悉各項常見護理技術(shù)等。進行集中2周的護理技能實訓與考核，并通過實習前綜合考試后方能到各實習醫(yī)院參加畢業(yè)實習。

2.6.5 開展學生志愿者服務活動秉承南丁格爾“救死扶傷、關(guān)愛生命、無私奉獻”的職業(yè)宗旨和“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神，在二年級以上學生中開展志愿者服務活動，利用課余時間到附屬醫(yī)院各科室為患者服務，以“臨床服務、義診服務”為主要內(nèi)容。

2.6.6 社區(qū)與精神科實踐按照護理學本科專業(yè)標準，安排學生畢業(yè)前到社區(qū)和精神專科醫(yī)院進行集中1～2周的實習。以便學生深入社區(qū)，把所學知識技能運用到社區(qū)護理實踐，對社區(qū)居民進行健康教育、家庭訪視、居家護理及家庭護理等，具備對個人、家庭和社區(qū)進行持續(xù)性、全方位整體護理的基本能力。到精神科的實踐學習可進一步加深學生對精神障礙患者護理的認識和理解，認識精神衛(wèi)生的重要性，并把現(xiàn)代精神病學的理論觀點靈活運用于護理實踐。

2.6.7 后期畢業(yè)實踐學習綜合理論和實踐考核合格后，可到后期實踐教學基地參加42周畢業(yè)實習。通過畢業(yè)實習，將所學的護理學理論、知識和技能與護理實踐相結(jié)合，掌握臨床護理各項技能和對常見病和多發(fā)病的預防、觀察和護理能力，提高分析問題和解決問題的能力，并具備與患者進行有效溝通，對患者實施人文關(guān)懷護理能力，以便入職后能快速適應崗位需要。

3 教學團隊建設(shè)

3.1 組建核心主干課程教學團隊

分層次、有針對性地培養(yǎng)護理人文課程及專業(yè)主干課程的授課教師，按老、中、青結(jié)合，“傳、幫、帶”的形式組建合理的教學梯隊，并制訂各級教師培訓學習制度，以促進新教師和青年教師成長、成熟。

3.2 “雙師型”護理實踐教學團隊建設(shè)

實踐教學團隊采取專兼結(jié)合方式，專職教師需定期到臨床實踐學習，緊跟臨床新進展；臨床兼職護理教師需符合選拔標準，進行校內(nèi)學習聽課，試講合格后方能承擔授課任務，并不斷學習提高?！半p師型”護理教師具有豐富的臨床護理經(jīng)驗和教學經(jīng)驗，既能從事臨床護理工作，又能將護理理論和專業(yè)技能通過有效的教學手段傳授給學生［8-9］。

3.3 雙語教學團隊建設(shè)

對有一定英語基礎(chǔ)（如通過英語六級）的教師，進行英語培訓和選拔，循序漸進安排雙語授課。并通過“請進來”和“走出去”的培訓方式，逐步擴大雙語教學團隊，提高雙語教學質(zhì)量。

3.4 導師團隊建設(shè)

卓越護理人才培養(yǎng)實行雙導師制管理，即每名學生均配備有1名專職教師和1名臨床護理教師為導師，以便對學生進行從入校到畢業(yè)全程教育和輔導。

4 教學評價與教學質(zhì)量監(jiān)控體系

4.1 課程考核

課程考核采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方式，通過口試、筆試、論文報告，實踐技能考核則采用綜合病例分析、利用ECS進行模擬臨床情景綜合技能考核等多元化、立體化的考核方式，使考核內(nèi)容更全面、系統(tǒng)、客觀和科學，不僅考察學生對理論知識的掌握程度，同時考核學生的評判性思維能力、對知識的綜合運用能力和人文關(guān)懷能力。

4.2 實習前和畢業(yè)前護理綜合考試

在畢業(yè)實習前和畢業(yè)實習結(jié)束后，均進行護理綜合知識和技能綜合考核，內(nèi)容涵蓋人文、禮儀、母嬰護理學、兒童護理學、成人護理學、老年護理學、護理學基礎(chǔ)、急診重癥護理學等知識。畢業(yè)前考試則緊密結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，理論考試分專業(yè)實務和實踐能力，護理技能考核采用多站式綜合病例分析考試。

4.3 學生自評、評教、教師和臨床護理專家評學相結(jié)合

對每學期或?qū)嵙暺陂g每個科室階段性學習完成后，先由學生對學習情況進行自評，再由教師或臨床護理專家評價。此評價方式能促進教師和學生在教與學過程中的溝通協(xié)作，使評價更為客觀和全面，有利于教與學的進一步有效實施。

4.4 教學專家督導和師生座談會相結(jié)合反饋教學問題

為保證評教結(jié)果真實可靠，每學期由教學專家組成的督導組不定期深入課堂評價教與學的具體情況，結(jié)合師生座談，引導學生對老師負責，對自已負責，以公正的心態(tài)，表達出自已的真實感受［10］，及時反饋教學中存在的問題，以便不斷調(diào)整和改進教學工作。整個過程不僅要反映教師“教”的質(zhì)量和效果，也要反映學生“學”的質(zhì)量和效果［11］。

［1］宋敏，郝斯佳，張琦，等.ICU護理人員人文素養(yǎng)和職業(yè)道德［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（25）：5535-5536.

［2］柴文戍，張錦英.淺談醫(yī)學教育轉(zhuǎn)型與臨床課程整合［J］.醫(yī)學與哲學，2014，35（6A）：78-80.

［3］洪芳芳，楊麗莎，張萍萍，等.核心勝任力本位教育在本科護理人才培養(yǎng)中的實踐研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（10）：33-34.

［4］柏靖.淺談英語護理技能比賽對涉外護理人才培養(yǎng)的促進［J］.現(xiàn)代企業(yè)教育，2012，（12）：67.

［5］陳興.內(nèi)科學雙語教學效果及分析［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12，（22）：70-71.

［6］牛桂芳，孫建萍，武曉紅，等.高仿真模擬教學對護理本科生臨床能力影響的研究［J］.中華護理教育，2014，11（5）：351-353.

［7］鄭智慧，鄭麗維，張文霞.基于精品課程平臺的護理學基礎(chǔ)第二課堂活動設(shè)計［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010，（12）：60-61.

［8］吳友鳳.臨床護理雙師型教師壓力源相關(guān)因素分析與對策［D］.重慶：重慶醫(yī)科大學，2011.

［9］張敏，趙潤平.不同教學模式對護生臨床綜合能力的影響研究［J］.護理實踐與研究，2012，9（15）：104-105.

［10］傅蓉芳.高校學生評教系統(tǒng)的探索與研究［J］.中國西部科技，2012，（6）：90.

［11］艾文國，王桂偉，關(guān)玉晶.高校學生評教系統(tǒng)改進研究［J］.中國大學教學，2012，（12）：76-79.

Exploration and research of application-orientes undergraduate educa-tion"excellent nursing talents"training of our university

HONG Fangfang1ZHANG Pingping1CHEN Cai2ZHAO Jia1WEI Mianhua1
1.School of Nursing,Guilin Medical College，Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541001,China;2.Department of Rehabilitation Medicine,Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin541001,China

From the goal of personnel training,curriculum system,teaching methods and teaching content reform, teaching team construction and teaching evaluation and teaching supervision system,actively exploring and quality constructing a system to combine imparting knowledge,training ability and improving quality as a whole,sitting a type of diversification,high-quality,application-orientes,excellent nursing personnel training system which include highlight the nursing core competency,humanistic literacy and innovation capacity training.

Application-orientes undergraduate education;Talent training approach;Talent;Nursing

G642.0

A

1673-7210（2015）02（a）-0137-03

2014-10-02本文編輯：程銘）

廣西高等教育教學改革工程（編號2013JGA184）；桂林醫(yī)學院校級教學改革課題（編號JG2013113）。

洪芳芳（1975.4-），女，碩士，副主任護師，桂林醫(yī)學院護理學院教學與科研管理科科長；研究方向：護理教育、臨床護理。