黃子弋湛峻琳李朝霞范榮

高中生抑郁癥病恥感調(diào)查*

黃子弋①湛峻琳①李朝霞②范榮③

目的：了解高中生對(duì)抑郁癥的個(gè)人病恥感和感知病恥感程度。方法：采用方便取樣方法，使用國(guó)外《抑郁癥相病恥感量表》中文修訂版對(duì)長(zhǎng)沙市某3所高中的400名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：感知病恥感總分和其他9個(gè)條目均顯著高于個(gè)人病恥感，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；男生和女生的個(gè)人病恥感比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；女生感知病恥感顯著高于男生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；個(gè)人病恥感及感知病恥感都隨年級(jí)的升高而有所降低，但比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：高中生存在中等程度的抑郁癥病恥感，感知病恥感高于個(gè)人病恥感，需要引起重視和關(guān)注。

高中生；抑郁癥；個(gè)人病恥感；感知病恥感；調(diào)查研究

抑郁癥被稱為“新時(shí)代的流感”，席卷社會(huì)各個(gè)階層的人群。中學(xué)生亦未能幸免，尤其是高中生，在巨大的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)和決定人生命運(yùn)的升學(xué)壓力等因素影響下，抑郁成為他們揮之不去的陰霾。多地的調(diào)查結(jié)果顯示，高中生抑郁癥狀的檢出率為15.7%～35.1%[1-4]。如此之高的抑郁癥發(fā)生率，必然引發(fā)一個(gè)問(wèn)題，高中生對(duì)抑郁癥的態(tài)度如何即高中生對(duì)抑郁癥的病恥感水平。病恥感（stigma）是指患者因患病而產(chǎn)生的一種恥辱的內(nèi)心體驗(yàn)，反映了患者的一種心理應(yīng)激反應(yīng)[5]。抑郁癥病恥感可以分為3種：自我病恥感、個(gè)人病恥感和感知病恥感[6]。自我病恥感是指患者自身對(duì)抑郁癥和求助的反應(yīng)[7]；個(gè)人病恥感通常指一個(gè)人（非患者本人）對(duì)抑郁癥的個(gè)人想法和態(tài)度，而感知病恥感則是指一個(gè)人（非患者本人）感受到社會(huì)上的其他人對(duì)于抑郁癥的想法和感覺(jué)[8]。病恥感的危害很大，不僅能夠抑制患者的求助行為、增加其心理壓力，還能減少其治療的依從性，導(dǎo)致更差的預(yù)后并加大疾病負(fù)擔(dān)[9-10]。本研究希望能了解高中生對(duì)抑郁癥的病恥感態(tài)度現(xiàn)狀，并為降低病恥感和進(jìn)一步提高抑郁癥相關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)（mental health literacy）知曉率提供前期資料和理論依據(jù)，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便取樣的方法，于2015年4月對(duì)湖南省某3所中學(xué)400名高中生進(jìn)行施測(cè)。

1.2 方法 （1）基本人口學(xué)資料問(wèn)卷：采用自編的基本人口學(xué)資料問(wèn)卷，包括年齡、性別、年級(jí)、民族、籍貫等基本信息。（2）采用由劉寶花等[6]修訂的抑郁癥病恥感量表（Depression Stigma Scale，DSS）中文版調(diào)查抑郁癥病恥感。中文版DSS信效度適中，區(qū)分度較好，適用于中國(guó)15～24歲人群抑郁癥病恥感研究。量表共18個(gè)條目，9個(gè)條目測(cè)量個(gè)人病恥感，9個(gè)條目測(cè)量感知病恥感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本研究共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收問(wèn)卷400份，剔除無(wú)效問(wèn)卷8份，剩余有效問(wèn)卷392份，問(wèn)卷有效率為98.0%，調(diào)查對(duì)象年齡15～19歲，平均16.5歲，見(jiàn)表1。

表1 被調(diào)查者基本情況

2.2 抑郁癥病恥感量表得分情況比較 感知DSS總分及其他9個(gè)條目均顯著高于個(gè)人DSS，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

表2 抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

表2 抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

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2.3 抑郁癥病恥感量表得分在基本人口學(xué)變量上的差異 男生和女生的個(gè)人病恥感比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；女生感知病恥感顯著高于男生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表3。個(gè)人病恥感及感知病恥感都隨年級(jí)的升高而有所降低，但比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

表3 不同性別抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

表3 不同性別抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

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3 討論

研究表明，病恥感的危害非常大，不僅能導(dǎo)致抑郁癥患者的負(fù)性情緒，如恐懼、回避、偏見(jiàn)、憤怒、不信任、害羞和窘迫等，進(jìn)而阻礙他們的求助行為，還會(huì)增加社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表4 不同年級(jí)抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

表4 不同年級(jí)抑郁癥病恥感量表得分情況比較（±s） 分

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從得分上來(lái)看，本研究的樣本存在中等程度的抑郁癥病恥感。高中生的感知病恥感高于個(gè)人病恥感，此結(jié)果與國(guó)內(nèi)外研究一致[6，8，11]。這可能說(shuō)明高中生認(rèn)為社會(huì)中其他人比自己更加歧視抑郁癥患者。Peluso等[12]（2009）認(rèn)為也可能是社會(huì)愿望偏倚效應(yīng)導(dǎo)致被試者沒(méi)有真實(shí)表達(dá)自己的態(tài)度，而在評(píng)價(jià)他人時(shí)則不存在此種影響，因此，感知病恥感才是被試病恥感水平的真實(shí)反映。照此分析，高中生的實(shí)際個(gè)人病恥感可能更高。

在本研究中，高中生的抑郁癥病恥感得分雖然呈現(xiàn)出隨年級(jí)逐漸下降的趨勢(shì)，但是差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，不能得出年級(jí)越高病恥感越低的結(jié)論。一方面可能是樣本量不足，無(wú)法代表真實(shí)的情況；另一方面，可能三個(gè)年級(jí)的時(shí)間跨度不大，不能反映出差異。而最有可能的解釋是，高中生未能獲得足夠的抑郁癥相關(guān)知識(shí)。研究表明，精神衛(wèi)生知識(shí)知曉水平能夠決定病恥感程度，即抑郁癥相關(guān)知識(shí)越豐富、對(duì)抑郁癥的了解程度越高越不會(huì)對(duì)抑郁癥產(chǎn)生病恥感[13-16]。今后學(xué)校要重視和加強(qiáng)抑郁癥相關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)的普及和教育，為學(xué)生提供多種知識(shí)獲得途徑（如宣傳窗、校園電視、專題講座等），降低其抑郁癥病恥感。

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Survey on Stigma of Depression among High School Students

HUANG Zi-yi，ZHAN Jun-lin，LI Zhaoxia，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（33）：095-097

Objective：To understand the current situation of personal stigma and perceived stigma for depression in high school students.Method：Convenient sampling method was used in the research.400 students from 3 high schools in Changsha were surveyed with the"Depression Stigma Scale"（Chinese version）.Result：The total score and the scores of the 9 items of personal stigma were higher than those of the perceived stigma，the differences were statistically significant（P<0.01）.The difference in personal stigma between boys and girls was not statistically significant（P>0.05）. The perceived stigma of the girls was higher than that of the boys，the difference was statistically significant（P<0.01）. The scores of personal stigma and perceived stigma decreased with the grade becoming higher，but the differences were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Intermediate-level stigma of depression resides within high school students and perceived stigma is higher than personal stigma.This situation shall be paid attention.

High school students；Depression；Personal stigma；Perceived stigma；Investigation

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.33.032

2015-06-04） （本文編輯：王利）

國(guó)家自然科學(xué)基金（81403259）

①湖南師大附中 湖南 長(zhǎng)沙 410006

②湖南省平江縣心理健康教育指導(dǎo)中心

③中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所

范榮

First-author’s address：The High School Affiliated to Hu’nan Normal University，Changsha 410006，China