李慧敏

（河北省淶源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 074300）

先兆流產(chǎn)是常見的婦科疾病[1]，會(huì)對患者的生活造成極大困擾[2]。護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式是指護(hù)士根據(jù)患者的病情以及自理能力，實(shí)施的有針對性的護(hù)理計(jì)劃?，F(xiàn)選取2012年8月到2014年8月在我院接受治療的80例先兆流產(chǎn)患者，應(yīng)用護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式輔助鹽酸利托君治療，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月至2014年8月我院收治的80例先兆流產(chǎn)患者，均無其他心、肝、脾、腎等重要臟器疾病，無高血壓和糖尿病；患者及其家屬對本次研究均知情，并簽署同意協(xié)議。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，各40例。所有患者的年齡20～35 歲，試驗(yàn)組患者平均年齡（26.44±5.52）歲，對照組患者平均年齡（27.73±6.95）歲。

1.2 方法

本次試驗(yàn)均由具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行。兩組患者均給予相同的基礎(chǔ)治療，適當(dāng)讓患者吸氧，消毒殺菌，防止感染。兩組患者均在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予鹽酸利托君藥物治療，100 mg稀釋后靜脈滴注，密切觀察滴注速度，讓患者保持左側(cè)姿勢，盡可能地降低患者低血壓發(fā)病率。在此治療基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組采取護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式：管床醫(yī)生根據(jù)患者的一般臨床癥狀，向管床護(hù)士下達(dá)護(hù)理護(hù)囑；管床護(hù)士變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，根據(jù)護(hù)囑和患者的自理能力，制訂科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，采取可行的護(hù)理措施；此外，管床護(hù)士還要根據(jù)不同患者的情況，對患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)，制訂個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，提高護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在干預(yù)前根據(jù)《早產(chǎn)的臨床診斷與治療推薦指南》判定為先兆早產(chǎn)。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的效果、患者護(hù)理中的并發(fā)癥以及新生兒的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)結(jié)果比較采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果比較用 t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

3 討論

近年來，隨著產(chǎn)婦年齡增大、環(huán)境污染加重、生活壓力增大，產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆早產(chǎn)的幾率也越來越大。先兆流產(chǎn)的發(fā)病率已高達(dá)15%[3]，對患者的生活造成了極大的困擾。先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28周前出現(xiàn)的一種時(shí)限性疾病，臨床早期會(huì)出現(xiàn)陰道少量出血[4]，然后腹部和腰部出現(xiàn)陣痛，若久治不愈，極易導(dǎo)致流產(chǎn)。目前，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生先兆流產(chǎn)的原因很多，主要包括染色體異常、全身性疾病、嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)、子宮缺陷、外力創(chuàng)傷等母體因素。

目前，先兆流產(chǎn)主要采用鹽酸利托君治療[5－6]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng) 3例（7.50%），血壓異常 1例（2.50% ），均明顯少于對照組（P＜ 0.05）。鹽酸利托君可作用于患者的子宮肌層，然后再與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體結(jié)合，使得體內(nèi)的腺苷酸酶被激活，細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)濃度快速升高[7－8]，進(jìn)一步導(dǎo)致游離鈣的濃度降低，使患者的子宮平滑肌松弛。

表1 兩組患者干預(yù)后效果比較(n＝40)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

表3 兩組妊娠患者新生兒健康狀況比較

治療后的先兆流產(chǎn)患者由于對自身疾病狀態(tài)的擔(dān)憂，多具有明顯的消極情緒，如焦躁抑郁，極易使病情惡化，導(dǎo)致流產(chǎn)[9]。因此，在治療后對患者提供一個(gè)優(yōu)良的護(hù)理計(jì)劃，具有重要的意義。試驗(yàn)組患者治療的顯效時(shí)間、保胎成功、延長妊娠時(shí)間、足月分娩以及復(fù)發(fā)情況，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式中[10]，管床護(hù)士由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，根據(jù)護(hù)囑和患者的自理能力，制訂科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，采取可行的護(hù)理措施；此外，管床護(hù)士還要根據(jù)不同患者的情況，對患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)，制訂個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，提高護(hù)理效果。此外，試驗(yàn)組患者在治療和護(hù)理后，胎兒在產(chǎn)婦的體中繼續(xù)生長發(fā)育，新生兒的健康狀況也更好，這進(jìn)一步說明了護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式輔助鹽酸利托君治療先兆流產(chǎn)具有較好的效果。

綜上所述，護(hù)士主導(dǎo)護(hù)理模式輔助鹽酸利托君治療先兆流產(chǎn)，可以大大提高對患者的治療效果，減少并發(fā)癥，且對新生兒的不良反應(yīng)較小，值得臨床推廣。

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