籍子英，邊 亞，趙麗明，智麗彩

（河北省石家莊市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 石家莊 050000）

小兒支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病年齡集中在5～15歲，嚴(yán)重影響患兒的生命健康[1]。目前，對(duì)于支原體肺炎，臨床主要采取抗菌藥物對(duì)癥治療。由于小兒支原體肺炎患兒年齡小，自我約束能力差，因此對(duì)臨床的護(hù)理提出了更高要求。近年來(lái)，隨著品管圈在臨床的推廣和使用，為臨床護(hù)理工作提供了很有益的借鑒[2－3]。筆者采用品管圈對(duì)阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月在我院接受超聲檢查的支原體肺炎患兒100例，其中男55例，女45例；平均年齡（6.021±1.935）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒治療均采用阿奇霉素序貫療法。觀察組采取品管圈護(hù)理，護(hù)理前對(duì)所有組建品管圈的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，就開展品管圈的目的、方法及操作要點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)并組織考試。開展品管圈的目的在于分工合作、集思廣益，以最快的速度確定最優(yōu)的方案。具體方法：以護(hù)理小組為單位，6至8人為一圈，自行組圈；每周開會(huì)分析患者的需求，用因果關(guān)聯(lián)圖分析患者不滿的原因，用頭腦風(fēng)暴法尋求解決問(wèn)題的方法，制訂實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)流程后，征得圈內(nèi)成員一致同意后施行；每期圈內(nèi)內(nèi)容由民主討論決定，每期目標(biāo)要盡量量化，最多不超過(guò)2個(gè)，且具有可行性；針對(duì)支原體肺炎患兒配合的程度，分析造成患兒不配合的主要因素，圈內(nèi)人員通過(guò)會(huì)議探討患兒需求，并通過(guò)頭腦風(fēng)暴法確定解決方案，制訂實(shí)施方案。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。采用視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)估患兒父母的滿意度，觀察患兒的配合程度。

1.3 觀察指標(biāo)[4－5]

護(hù)士綜合考核評(píng)分總分為100分，包括人性化語(yǔ)言10分，護(hù)理理論10分，護(hù)理操作10分，儀表著裝10分，工作態(tài)度10分，應(yīng)急處理10分，急救操作10分，病歷及卡片書寫30分?；純阂缽男栽u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：能夠主動(dòng)配合并完成檢查的為配合；情緒緊張但配合并完成檢查的為緊張，不配合并不能完成檢查的為不配合。用視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)估患兒父母的滿意度，通過(guò)白紙上畫10 cm長(zhǎng)的粗實(shí)線，在線的兩端標(biāo)注“不滿意”（起點(diǎn)）和“滿意”（終點(diǎn)），患兒父母根據(jù)自己所感受的滿意程度，在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，起點(diǎn)至記號(hào)處線段長(zhǎng)即為滿意評(píng)分，大于7分即為滿意，小于3分為不滿意，介于兩者之間為較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 品管圈護(hù)理前后護(hù)士綜合考核指標(biāo)比較

表2 兩組患兒依從性及父母滿意度比較（n＝50）

3 討論

小兒支原體肺炎的臨床特點(diǎn)是病程進(jìn)展快、病情嚴(yán)重和愈后易反復(fù)，臨床表現(xiàn)為喉嚨腫痛、干咳、肺羅音和不規(guī)則發(fā)熱。由于小兒支原體肺炎有潛伏期，早期癥狀類似于普通流感，無(wú)特異性，因此容易誤診和漏診。臨床需要在了解患兒癥狀的同時(shí)，結(jié)合患兒病史，并聯(lián)合胸部X線攝片檢查進(jìn)行早期診斷。目前，關(guān)于支原體肺炎的治療，臨床主要采取抗菌藥物對(duì)癥治療。阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎是臨床常見(jiàn)的治療手段，其療效已經(jīng)在臨床得到證實(shí)[6－10]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，開展品管圈活動(dòng)后，護(hù)士綜合考核成績(jī)顯著提高，而卡片及病歷書寫錯(cuò)誤率則明顯下降（P＜0.05）；兩組配合的患兒數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；緊張的患兒數(shù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不配合的患兒數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患兒父母的滿意度得分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于品管圈的護(hù)理模式能迅速把握現(xiàn)狀，鎖定護(hù)理工作細(xì)節(jié)，針對(duì)具體問(wèn)題集思廣益，迅速確定實(shí)施方案，因此不但提高了護(hù)理效率，而且大大降低了護(hù)理難度。由于學(xué)齡前兒童的心理正處于信任與不信任之間，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理手段處于自主和疑慮之間。品管圈的護(hù)理模式針對(duì)這一特點(diǎn)，通過(guò)組織醫(yī)患人員加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與患兒的溝通，緩解患兒的焦慮心理和抵觸情緒，提高了患兒的依從度和對(duì)護(hù)理人員的信任程度。臨床面向?qū)W齡前兒童這一特殊的人群，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，護(hù)理人員對(duì)患兒的服務(wù)技巧和溝通能力是影響患兒家屬滿意度的主要因素。品管圈護(hù)理模式中的護(hù)理環(huán)境和相處方式，使得患兒的緊張情緒得以適當(dāng)放松，一方面緩解了患兒的心理壓力，減少了患兒的啼哭次數(shù)，提高了護(hù)理效率，另一方面也提高了患兒家屬的滿意度，最終在患兒、家屬和護(hù)理人員之間搭建了互相信任的橋梁，形成相互的心理暗示。品管圈的護(hù)理模式增強(qiáng)了護(hù)士的信心和協(xié)作溝通能力，值得護(hù)理人員掌握。

綜上所述，品管圈提高了護(hù)士的護(hù)理能力，有效降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生，同時(shí)提高了患兒的合作性和患兒家屬的滿意度，從而顯著提高了支原體肺炎患兒的護(hù)理質(zhì)量。

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