李 棟

(汝州市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，河南 汝州 467500)

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利水方輔助治療高血壓臨床療效分析

李 棟

(汝州市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，河南 汝州 467500)

目的：探討中醫(yī)利水法輔助治療高血壓的臨床療效。方法：選取120例高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各60例，對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)降壓治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用利水方治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前SBP、DBP水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者SBP、DBP水平均較治療前明顯降低(P<0.05)，研究組治療后SBP、DBP水平均顯著低于對照組(P<0.05)；研究組總有效率為91.67%，優(yōu)于對照組的63.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)利水法輔助治療高血壓可有效提高降壓效果，且無不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療手段，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

高血壓；利水方；降壓效果

高血壓為中老年人常見病、多發(fā)病，也是一種終身性疾病，其病因復(fù)雜，如若控制不良，還可引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病，給患者的生命安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。在祖國醫(yī)學(xué)中，一直都有“血水相關(guān)”的說法[2]，利水法是治療水濕壅盛病證的常用方法，根據(jù)“血水相關(guān)”原理，我院將中醫(yī)利水法應(yīng)用于高血壓的臨床治療中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月—2014年3月收治的120例高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔鶠樵l(fā)性高血壓，排除惡性腫瘤、先天性心臟病、嚴(yán)重心肌病、嚴(yán)重肝腎疾病及急性心腦血管疾病、繼發(fā)性高血壓、有藥物過敏史者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分為研究組和對照組各60例。研究組男36例，女24例，年齡43～71歲，平均(62.8±4.7)歲，病程2～19年，平均(5.3±2.4)年；對照組男32例，女28例，年齡44～73歲，平均(63.9±5.0)歲，病程2～20年，平均(6.1±1.9)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予西醫(yī)常規(guī)降壓治療?？诜交撬嶙笮甭鹊仄狡?浙江昂利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083460，2.5mg/片)，每次2.5mg，同時口服纈沙坦膠囊(永信藥品工業(yè)(昆山)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030035，80mg/粒)，每次1粒，每日1次，均于清晨服用。持續(xù)治療2個月，治療過程中進(jìn)行血壓監(jiān)測，并根據(jù)血壓情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

1.2.2 研究組 研究組患者在服用苯磺酸左旋氨氯地平、纈沙坦(用法、用量同對照組)的基礎(chǔ)上，加用利水方治療，組成：茯苓皮、夏枯草、赤小豆、地龍、漢防己各15g，益母草、桂枝各10g，寄生、杜仲各12g，天麻、鉤藤各9g。頭暈明顯者加僵蠶9g，胸悶者加厚樸10g，畏寒者加肉桂9g。以水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，持續(xù)用藥2個月。

1.3 療效評價

測量兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓，根據(jù)治療后的血壓下降程度，判定兩組患者的臨床療效。治療后，DBP降低10mmHg以上并恢復(fù)正常，或者DBP未恢復(fù)正常但SBP降低30mmHg以上者，為顯效；治療后，DBP恢復(fù)正常但降幅不足10mmHg，或者DBP未恢復(fù)正常但DBP降幅在10～19mmHg之間或SBP降低20mmHg以上者，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過2個月治療，研究組治療總有效率為91.67%，對照組為63.33%，研究組療效明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較

兩組患者治療前SBP、DBP水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者的SBP、DBP水平均較治療前明顯降低(P<0.05)，研究組治療后的SBP、DBP水平均顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示[3]，高血壓是由外周血管阻力及結(jié)構(gòu)改變所致，且水鈉代謝障礙、血容量增加、心搏輸出量增加也與高血壓的發(fā)生具有顯著相關(guān)性。

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較 (±s，mmHg)

在祖國醫(yī)學(xué)中，高血壓屬“眩暈”范疇，在《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》中進(jìn)一步將眩暈證細(xì)化為虛眩和風(fēng)眩，而風(fēng)眩則特指高血壓[4]。中醫(yī)認(rèn)為，血壓升高是因為主運(yùn)化的脾胃功能受損，無法將水谷化為精微，運(yùn)送至周身各處，從而致氣虛無力，無法將血液運(yùn)送至周身各處，血瘀則氣滯，從而導(dǎo)致血壓升高。同時，脾虛則水液失運(yùn)，致痰飲停留，痰濁而阻，故濁陰不降、清陽不升，陰陽氣血紊亂，導(dǎo)致血壓升高[5]。最近幾年，關(guān)于從脾胃論治高血壓的文獻(xiàn)報道越來越多，如針刺足三里穴、應(yīng)用健脾利水方等。

本次研究中，在高血壓的臨床治療中加用了中藥利水方，其由茯苓皮、夏枯草、赤小豆、地龍、漢防己、益母草、桂枝、寄生、杜仲、天麻、鉤藤組成。其中赤小豆具有利水消腫、解毒排膿之功效；益母草利水、活血；附子能補(bǔ)火助陽、散寒止痛；夏枯草、地龍、茯苓皮利水、清肝、消腫；杜仲具有清熱利尿、增加血管彈性之功效；鉤藤是治療肝火頭脹痛、肝陽眩暈的常用藥。諸藥合用，共奏利水、通絡(luò)、溫陽之功效[6]。本次研究結(jié)果顯示，加用中醫(yī)利水方的觀察組患者治療后SBP、DBP水平均顯著低于對照組(P<0.05)，同時其治療總有效率也顯著高于對照組(P<0.05)。這表明中醫(yī)利水法輔助治療高血壓可有效提高降壓效果，且無不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療手段，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 范洪亮.中醫(yī)利水法論治高血壓研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(11):1870-1871.

[2] 顏青魯,張愛芳.老年高血壓病中醫(yī)征候規(guī)律探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(11):163-164.

[3] 鐘英.中醫(yī)治療中老年高血壓臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):104-105.

[4] 朱燕波,王琦,鄧棋衛(wèi)，等.中醫(yī)體質(zhì)類型與高血壓的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2010,8(1):40-45.

[5] 張曉嵐,吳治恒,劉喬平，等.中醫(yī)利水通絡(luò)法治療高血壓效果觀察[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版,2012,10(6):97-98.

[6] 陳蓉.探討中醫(yī)利水法治療高血壓的療效[J].大家健康：中旬版,2014(3):12.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-30

李棟(1979-)，女，河南省汝州市中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R255.3

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1673-2197(2015)01-0104-02

10.11954/ytctyy.201501053