湯福來

(五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400)

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中醫(yī)診療脛腓骨骨干骨折療效觀察

湯福來

(五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400)

目的：探究中醫(yī)對脛腓骨骨干骨折的臨床療效。方法：選取脛骨、腓骨骨干骨折患者80例，隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者采用中醫(yī)方法治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)方法治療脛腓骨骨干骨折患者，具有突出的臨床治療效果，且治療后患者不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全、高效的優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨折；中醫(yī)診療；臨床研究

臨床較常見的骨折類型有脛腓骨遠(yuǎn)端斜形骨折以及1/3螺旋形骨折，由于脛腓骨遠(yuǎn)端骨折跟踝關(guān)節(jié)之間的距離較近，相對而言是一種不穩(wěn)定型骨折[1]。雖然臨床治療方法較多，但脛腓骨遠(yuǎn)端骨折位置比較特殊，有血管以及少數(shù)軟組織覆蓋，如果治療方法不合理，有可能導(dǎo)致患者骨折愈合情況不理想，甚至出現(xiàn)軟組織感染以及損傷等問題。常規(guī)方法應(yīng)用環(huán)形外固定方法對患者進行治療，但治療過程中需小心謹(jǐn)慎，否則可能出現(xiàn)愈合遲緩或者感染等并發(fā)癥。本院應(yīng)用中醫(yī)方法對脛腓骨骨干骨折患者進行診斷治療，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010-2012年收治的脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者80例，其中男性52例，女性28例；年齡21～44歲，平均年齡為(32.7±3.2)歲；病程1～6天，平均病程為3.5天?；颊咧聜蛉缦拢旱蛑聜?0例、車禍致傷28例、擠壓致傷12例。所有患者均表現(xiàn)為閉合骨折，其中有40例患者在踝關(guān)節(jié)周圍軟組織以及小腿遠(yuǎn)端處均出現(xiàn)了不同程度的挫傷。隨機將所有患者分為對照組與觀察組各40例。對患者骨折類型進行AO-ASIF分型，觀察組患者A1型2例、A2型7例、B1型9例、C1型2例；對照組患者A1型3例、A2型6例、B1型8例、C1型3例。兩組患者的性別、年齡、就診時間及骨折分型等一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法

脛骨由于在皮下，因此診斷一般通過觸摸就能夠?qū)崿F(xiàn)，腓骨不容易摸到，加之骨折線相對于脛骨骨折線要高很多，因此漏診現(xiàn)象較為常見。一般脛腓骨骨折多出現(xiàn)在小腿前外側(cè)，兩種骨折的骨折線在同一平面，一般表現(xiàn)為橫斷面型、短斜面型以及粉碎型三種。

1.3 治療方法

觀察組患者采用中醫(yī)方法進行治療。麻醉完成之后對患者進行常規(guī)消毒鋪巾，應(yīng)用中醫(yī)正骨方法對骨折進行修復(fù)，然后使用手法牽引并完成臨時固定。在手術(shù)完成之后服用骨傷方治療，藥物組成：當(dāng)歸、生地以及赤芍各15g，紅花、沒藥各6g，川芎、劉寄奴、合歡皮以及地鱉蟲各9g。如患者服用之后依然有強烈疼痛，加乳香6g；如患者出現(xiàn)納差則加用陳皮以及山楂各9g。每天服用1劑，溫水煎服，分早晚服用。

對照組患者采用解剖鋼板內(nèi)固定治療方法，患者手術(shù)之前進行骨折部位的常規(guī)檢查，了解患者情況后制定手術(shù)方案，使用可塑性葫蘆鋼板對患者腓骨骨折位置進行固定，使用脛骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板對脛骨骨折進行固定。手術(shù)過程中需要注意對軟組織進行合理保護，防止在手術(shù)過程中出現(xiàn)挫傷的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

優(yōu)：治療后患者骨折愈合正常，沒有出現(xiàn)局部畸形情況，X片檢查結(jié)果顯示患者對位對線良好；良：治療后患者骨折愈合正常，手術(shù)之后出現(xiàn)輕微移位狀況，能正?；顒?；差：治療后患者骨折愈合情況差，出現(xiàn)骨不連、畸形情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為95.0%，明顯高于對照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

3 討論

脛腓骨遠(yuǎn)端斜形骨折及1/3螺旋形骨折是臨床較為常見的骨折類型，由于骨折位置接近踝關(guān)節(jié)且本身呈現(xiàn)不穩(wěn)定性，如果不進行及時有效的治療，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾的嚴(yán)重后果。脛腓骨的構(gòu)造相對人體其他部位較為復(fù)雜，因此一旦脛腓骨出現(xiàn)損傷則有可能對其遠(yuǎn)端解剖關(guān)系產(chǎn)生破壞，對人體踝關(guān)節(jié)正常的運作產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。以往，此類疾病的治療方法較為突出的有單純外固定支架固定方法、跟骨持續(xù)牽引后期管型石膏固定法或者是帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定方法等。但上述方法對患者骨折進行治療的同時要兼顧骨折的穩(wěn)定固定，具有較大的難度。本研究中，在采用中醫(yī)正骨手法治療后，應(yīng)用中藥骨傷方輔助治療，其中當(dāng)歸有活血補血的功效，為藥方君藥；生地以及赤芍等具有清熱涼血的功效，為藥方臣藥；加上地鱉蟲、劉寄奴等活血療傷，為藥方佐藥。諸藥合用可活血化瘀、消腫止痛[2]。

本研究中，采用中醫(yī)方法治療的觀察組患者，較采用常規(guī)方法治療的對照組患者臨床效果明顯，表明應(yīng)用中醫(yī)方法治療脛腓骨骨干骨折患者可獲得令人滿意的治療效果，且具有較高的安全性。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)方法對脛腓骨骨干骨折患者進行治療，具有突出的臨床治療效果，且治療后患者不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有安全、高效的優(yōu)點，可最大程度地保障患者的身體健康以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李健.中醫(yī)手法治療肱骨髁間骨折88例臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究,2011，3(14)：128-129.

[2] 金光明.手法復(fù)位加中藥熏洗治療旋前外展型踝關(guān)節(jié)骨折46例觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(4)：154-155.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-09-03

湯福來(1974-)，男，廣東省五華縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合骨傷科。

R274.12

A

1673-2197(2015)01-0100-01

10.11954/ytctyy.201501050