高紅艷
(虞城縣人民醫(yī)院 中藥房,河南 商丘 476300)
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中藥劑型對臨床療效影響觀察
高紅艷
(虞城縣人民醫(yī)院 中藥房,河南 商丘 476300)
目的:探討不同劑型中藥的治療效果差異,為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析60例行中藥治療患者臨床資料,根據(jù)劑型的不同將其分為對照組與觀察組各30例。其中對照組患者采用中藥混懸劑進行治療,觀察組患者采用中藥溶液劑治療,觀察比較兩組患者的藥效持續(xù)時間、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者藥效持續(xù)時間較對照組更長,治療有效率顯著高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結(jié)論:中藥劑型的不同對藥物吸收及臨床療效均有較大影響,溶液劑的吸收效果優(yōu)于混懸劑,可提高治療有效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
中藥劑型;合理用藥;不良反應(yīng)
劑型是藥物制劑的形態(tài),是指根據(jù)藥物性質(zhì)、處方以及治病需要制成的成品藥劑,如湯劑、丸劑、散劑、混懸劑及溶液劑等[1]。不同的劑型通過不同的給藥途徑導入或接觸機體,從而達到應(yīng)有的治療效果。大量臨床實踐證明,不同劑型的藥效持續(xù)時間與臨床效果存在一定差異[2]。當前臨床上中藥劑型具有多樣化、現(xiàn)代化的特點,如何選擇合適的劑型以確保安全合理用藥是臨床研究的重要問題。我院以60例行中藥治療的患者為研究對象,探討不同中藥劑型對臨床治療效果的影響,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2011年1月—2013年7月期間收治的60例行中藥治療的患者為研究對象,其中男32例,女28例,年齡21~73歲,平均年齡(38.7±12.4)歲。根據(jù)使用藥物劑型的不同將患者分為對照組與觀察組各30例。其中對照組男18例,女12例,年齡21~70歲,平均年齡(38.5±12.2)歲;觀察組男14例,女16例,年齡22~73歲,平均年齡(38.9±12.5)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采用中藥混懸劑進行治療,觀察組患者則采用中藥溶液劑進行治療。觀察比較兩組患者的藥效持續(xù)時間、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。
1.3 統(tǒng)計學方法
觀察組患者藥效持續(xù)時間明顯長于對照組,治療有效率顯著高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較 [±s,n(%)]
劑型是影響藥物發(fā)揮療效的重要因素,選擇合適的劑型可增強臨床效果,否則不僅會影響治療效果,還可能發(fā)生不良反應(yīng),加重病情[4]。不同的劑型具有不同的使用方式,而同一種藥物的劑型不同,其作用也不盡相同。如天花粉口服劑具有清熱化痰的功效,而注射劑則主要用于婦科引產(chǎn)。因此,選擇合適的劑型在臨床治療疾病中具有重要意義。
通常人體對藥物的吸收量與釋放量呈正相關(guān),劑型的不同可引起藥物吸收量、吸收速度及作用強度的不同[5]。本研究主要探討不同劑型的臨床應(yīng)用,梁軍等[1]指出口服劑型的吸收速度順序為:溶液劑>混懸劑>散劑>膠囊劑>片劑>丸劑?,F(xiàn)分別對上述劑型進行詳述:①溶液劑:中藥溶液劑以湯藥為主,藥物以離子及分子狀態(tài)均勻分散在湯藥中,人體吸收速度較快,胃內(nèi)生物利用度較高;②混懸劑:中藥混懸劑所含的顆粒狀藥物需先溶解并釋放后才能被機體吸收,其生物利用度較溶劑類藥物低。由于多晶型藥物的穩(wěn)定型、亞穩(wěn)定型以及無定型分子之間可相互轉(zhuǎn)化,因此混懸劑通常不能放置太長時間,否則藥物溶解度下降,分子轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定性晶型,在一定程度上會影響其生物吸收度[6];③散劑:即為粉末狀藥物,其在體內(nèi)需受到胃腸液濕潤溶解后才能被吸收利用,因此溶出速度會受到一定限制,生物利用度低于溶液劑與混懸劑藥物;④膠囊劑:該劑型藥物水溶性較好,進入人體后膠囊可在胃中破裂,并迅速分散、釋放,但有研究表明膠囊的外殼會對藥物溶出產(chǎn)生阻礙,影響藥物吸收[6];⑤片劑:即為粉末片類藥物,藥片表面積較小導致其吸收速度減慢,且在片劑制作過程中壓片方法、壓力等均會對其藥效產(chǎn)生影響[5];⑥丸劑:在制作丸劑時需要加入濕潤劑與黏合劑,進入人體后較難崩解,因此其吸收速度比片劑還低。
本研究比較了中藥溶液劑與混懸劑的藥效持續(xù)時間、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率,結(jié)果表明中藥溶液劑的藥效持續(xù)時間長于混懸劑,治療有效率高于混懸劑,不良反應(yīng)發(fā)生率低于混懸劑,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,中藥劑型的不同對藥物吸收及臨床療效均有較大影響,溶液劑的吸收效果優(yōu)于混懸劑,可提高治療有效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 梁軍,康向偉.50例臨床中藥劑型對治療效果的影響觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(17):90-91.
[2] 席璐,姚鴻雁.中藥劑型對臨床療效的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):210-211.
[3] 黃禮春.中藥不同劑型及給藥途徑對藥物療效影響的分析[J].健康必讀:下旬刊,2013,3(3):313.
[4] 王建農(nóng),張廣德,余仁歡,等.從同方湯散臨床療效差異思考傳統(tǒng)中藥劑型的深刻內(nèi)涵[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(4):185-187.
[5] 張丹丹.影響中藥療效的因素剖析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(18):64-66.
[6] 孫志云.剖析影響中藥療效的因素[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7(11):75-76.
(責任編輯:尹晨茹)
2014-11-02
高紅艷(1971-),女,河南省虞城縣人民醫(yī)院主管中藥師,研究方向為中醫(yī)藥臨床應(yīng)用。
R283
A
1673-2197(2015)04-0126-01
10.11954/ytctyy.201504066