高紅艷

(虞城縣人民醫(yī)院 中藥房，河南 商丘 476300)

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中藥劑型對臨床療效影響觀察

高紅艷

(虞城縣人民醫(yī)院 中藥房，河南 商丘 476300)

目的：探討不同劑型中藥的治療效果差異，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。方法：回顧性分析60例行中藥治療患者臨床資料，根據(jù)劑型的不同將其分為對照組與觀察組各30例。其中對照組患者采用中藥混懸劑進(jìn)行治療，觀察組患者采用中藥溶液劑治療，觀察比較兩組患者的藥效持續(xù)時(shí)間、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者藥效持續(xù)時(shí)間較對照組更長，治療有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：中藥劑型的不同對藥物吸收及臨床療效均有較大影響，溶液劑的吸收效果優(yōu)于混懸劑，可提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥劑型；合理用藥；不良反應(yīng)

劑型是藥物制劑的形態(tài)，是指根據(jù)藥物性質(zhì)、處方以及治病需要制成的成品藥劑，如湯劑、丸劑、散劑、混懸劑及溶液劑等[1]。不同的劑型通過不同的給藥途徑導(dǎo)入或接觸機(jī)體，從而達(dá)到應(yīng)有的治療效果。大量臨床實(shí)踐證明，不同劑型的藥效持續(xù)時(shí)間與臨床效果存在一定差異[2]。當(dāng)前臨床上中藥劑型具有多樣化、現(xiàn)代化的特點(diǎn)，如何選擇合適的劑型以確保安全合理用藥是臨床研究的重要問題。我院以60例行中藥治療的患者為研究對象，探討不同中藥劑型對臨床治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月—2013年7月期間收治的60例行中藥治療的患者為研究對象，其中男32例，女28例，年齡21～73歲，平均年齡(38.7±12.4)歲。根據(jù)使用藥物劑型的不同將患者分為對照組與觀察組各30例。其中對照組男18例，女12例，年齡21～70歲，平均年齡(38.5±12.2)歲；觀察組男14例，女16例，年齡22～73歲，平均年齡(38.9±12.5)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用中藥混懸劑進(jìn)行治療，觀察組患者則采用中藥溶液劑進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的藥效持續(xù)時(shí)間、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者藥效持續(xù)時(shí)間明顯長于對照組，治療有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [±s，n(%)]

3 討論

劑型是影響藥物發(fā)揮療效的重要因素，選擇合適的劑型可增強(qiáng)臨床效果，否則不僅會影響治療效果，還可能發(fā)生不良反應(yīng)，加重病情[4]。不同的劑型具有不同的使用方式，而同一種藥物的劑型不同，其作用也不盡相同。如天花粉口服劑具有清熱化痰的功效，而注射劑則主要用于婦科引產(chǎn)。因此，選擇合適的劑型在臨床治療疾病中具有重要意義。

通常人體對藥物的吸收量與釋放量呈正相關(guān)，劑型的不同可引起藥物吸收量、吸收速度及作用強(qiáng)度的不同[5]。本研究主要探討不同劑型的臨床應(yīng)用，梁軍等[1]指出口服劑型的吸收速度順序?yàn)椋喝芤簞?混懸劑>散劑>膠囊劑>片劑>丸劑?，F(xiàn)分別對上述劑型進(jìn)行詳述：①溶液劑：中藥溶液劑以湯藥為主，藥物以離子及分子狀態(tài)均勻分散在湯藥中，人體吸收速度較快，胃內(nèi)生物利用度較高；②混懸劑：中藥混懸劑所含的顆粒狀藥物需先溶解并釋放后才能被機(jī)體吸收，其生物利用度較溶劑類藥物低。由于多晶型藥物的穩(wěn)定型、亞穩(wěn)定型以及無定型分子之間可相互轉(zhuǎn)化，因此混懸劑通常不能放置太長時(shí)間，否則藥物溶解度下降，分子轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定性晶型，在一定程度上會影響其生物吸收度[6]；③散劑：即為粉末狀藥物，其在體內(nèi)需受到胃腸液濕潤溶解后才能被吸收利用，因此溶出速度會受到一定限制，生物利用度低于溶液劑與混懸劑藥物；④膠囊劑：該劑型藥物水溶性較好，進(jìn)入人體后膠囊可在胃中破裂，并迅速分散、釋放，但有研究表明膠囊的外殼會對藥物溶出產(chǎn)生阻礙，影響藥物吸收[6]；⑤片劑：即為粉末片類藥物，藥片表面積較小導(dǎo)致其吸收速度減慢，且在片劑制作過程中壓片方法、壓力等均會對其藥效產(chǎn)生影響[5]；⑥丸劑：在制作丸劑時(shí)需要加入濕潤劑與黏合劑，進(jìn)入人體后較難崩解，因此其吸收速度比片劑還低。

本研究比較了中藥溶液劑與混懸劑的藥效持續(xù)時(shí)間、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果表明中藥溶液劑的藥效持續(xù)時(shí)間長于混懸劑，治療有效率高于混懸劑，不良反應(yīng)發(fā)生率低于混懸劑，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中藥劑型的不同對藥物吸收及臨床療效均有較大影響，溶液劑的吸收效果優(yōu)于混懸劑，可提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梁軍,康向偉.50例臨床中藥劑型對治療效果的影響觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(17):90-91.

[2] 席璐,姚鴻雁.中藥劑型對臨床療效的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):210-211.

[3] 黃禮春.中藥不同劑型及給藥途徑對藥物療效影響的分析[J].健康必讀:下旬刊,2013,3(3):313.

[4] 王建農(nóng),張廣德,余仁歡,等.從同方湯散臨床療效差異思考傳統(tǒng)中藥劑型的深刻內(nèi)涵[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(4):185-187.

[5] 張丹丹.影響中藥療效的因素剖析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(18):64-66.

[6] 孫志云.剖析影響中藥療效的因素[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(11):75-76.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

高紅艷(1971-)，女，河南省虞城縣人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥臨床應(yīng)用。

R283

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1673-2197(2015)04-0126-01

10.11954/ytctyy.201504066