張金懷

(威信縣人民醫(yī)院 感染科，云南 昭通 657900)

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黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核臨床觀察

張金懷

(威信縣人民醫(yī)院 感染科，云南 昭通 657900)

目的：觀察黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核的臨床療效。方法：將120例肺結(jié)核患者分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組患者采用抗結(jié)核西藥進(jìn)行治療，觀察組患者在西藥的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液靜脈滴注治療。比較兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率和空洞閉合情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，對(duì)照組患者第一季度末痰菌轉(zhuǎn)陰率為71.67%，觀察組患者為93.33%；對(duì)照組患者空洞閉合率為60.00%，觀察組為80.00%。兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核西藥治療肺結(jié)核可有效改善臨床治療效果，提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，減少空洞數(shù)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪注射液；抗結(jié)核藥；肺結(jié)核；臨床研究

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，給人類健康造成嚴(yán)重威脅。在中醫(yī)學(xué)中，肺結(jié)核屬于“嘮證”范疇[1]，其主要致病菌為結(jié)核桿菌，主要傳染源為菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者國(guó)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，肺結(jié)核的治療已經(jīng)逐漸系統(tǒng)化、合理化，但近年來結(jié)核菌多耐藥性菌株逐漸產(chǎn)生，加之抗結(jié)核藥物副作用較大，使結(jié)核病的治療面臨著新的難題。我院在常規(guī)抗結(jié)核西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪注射液治療肺結(jié)核患者60例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年3月—2014年3月期間收治的120例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療藥物的不同分為對(duì)照組和觀察組各60例。其中對(duì)照組男37例，女23例，年齡24～69歲，平均(48.7±8.2)歲，病程3～4年，其中54例有空洞。觀察組男33例，女27例，年齡23～68歲，平均年齡(47.5±8.6)歲，病程3～4年，其中52例有空洞。兩組患者的性別、年齡、病程和空洞數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)抗結(jié)核西藥治療，具體治療方案為：異煙肼，每天1次，每次0.3g；利福噴丁，每7天服用2次，每次0.45～0.6g；乙胺丁醇，每天1次，每次0.75～1g，此3種藥物均需睡前服用。吡嗪酰胺，每天3次，每次0.5g；氧氟沙星，每天2～3次，每次0.2g，此兩種藥物需要在餐前服用，或隨餐服用。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，10mL/支)進(jìn)行輔助治療，具體用法為將20mL黃芪注射液加入250mL 5%葡萄糖注射液或生理鹽水中，靜脈滴注，15天為1個(gè)療程，在進(jìn)行下個(gè)療程前需間隔1周，如此連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前和每個(gè)季度末對(duì)兩組患者的痰菌陽(yáng)性率、X線胸片和肝腎功能進(jìn)行檢查。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 痰菌轉(zhuǎn)陰評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]連續(xù)3次痰涂片抗酸桿菌檢查結(jié)果均為陰性，且沒有復(fù)陽(yáng)者即為痰菌轉(zhuǎn)陰。

1.4.2 空洞變化情況[4]瘢痕和阻塞愈合或消失為閉合；空洞直徑縮小超過50%為縮??；空洞直徑縮小不足50%為無變化；空洞直徑?jīng)]有縮小甚至增加為增大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況比較

經(jīng)過治療，對(duì)照組患者第一季度末痰菌轉(zhuǎn)陰率為71.67%，顯著低于觀察組的93.33%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者空洞閉合情況比較

經(jīng)過治療，對(duì)照組患者空洞閉合率為60.00%，顯著低于觀察組的80.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者空洞閉合情況比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

肺結(jié)核的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸與機(jī)體免疫功能關(guān)系密切，若免疫功能異常，則可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或病情惡化。黃芪能顯著增加外周血淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量，具有增強(qiáng)淋巴細(xì)胞免疫功能的作用，并可增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能，調(diào)節(jié)體液及細(xì)胞免疫，對(duì)細(xì)菌及病毒均有明顯的抑制作用。黃芪注射液主要含有黃芪多糖和黃芪甲苷等成分，其味甘性溫，入肺歸脾經(jīng)，具有溫中補(bǔ)氣、益氣健脾、祛濕利水、排毒消腫等功效，對(duì)氣虛乏力、脾虛泄瀉和氣血衰虛等證有較好的治療效果。陳艷麗等[5]研究報(bào)道指出，在常規(guī)抗結(jié)核藥的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液治療可顯著改善肺結(jié)核患者免疫功能，加快痰菌轉(zhuǎn)陰速度，促進(jìn)空洞閉合，縮短治療時(shí)間，提高治療效果。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，對(duì)照組患者第一季度末痰菌轉(zhuǎn)陰率為71.67%，觀察組為93.33%；對(duì)照組患者空洞閉合率為60.0，觀察組為80.0。兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核西藥治療肺結(jié)核可有效改善臨床治療效果，提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，減少空洞數(shù)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 林格.細(xì)辛腦注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,9(11):1400-1401.

[2] 劉忠達(dá),張尊敬,馬云莉,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,32(4):758-760.

[3] 鄭莉.中醫(yī)藥輔助治療肺結(jié)核的臨床研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(2):2199-2201.

[4] 中國(guó)防癆協(xié)會(huì)臨床專業(yè)委員會(huì).結(jié)核病臨床診治進(jìn)展年度報(bào)告 (第二部分結(jié)核病臨床治療)[J].中國(guó)防癆雜志,2013,35(7):488-510.

[5] 陳艷麗,張婷婷.黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(10):1044-1046.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

張金懷(1965-)，男，云南省威信縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科常見病、多發(fā)病的診治。

R285.6;R256.1

A

1673-2197(2015)04-0136-02

10.11954/ytctyy.201504073