羅瑛

摘要：醫(yī)療器械是醫(yī)療的基礎(chǔ)，醫(yī)療器械庫(kù)存數(shù)據(jù)資源的充分利用可以為醫(yī)院的信息化管理做出重要貢獻(xiàn)，整合醫(yī)療器械管理部門(mén)的各項(xiàng)資源，為動(dòng)態(tài)采購(gòu)和維護(hù)保養(yǎng)打下基礎(chǔ)，[1]論文結(jié)合筆者的研究經(jīng)驗(yàn)，將分析醫(yī)療器械資源的管理范圍、資源數(shù)據(jù)庫(kù)，并探討合理運(yùn)用的手段，為提升醫(yī)院器械庫(kù)存的應(yīng)用效率貢獻(xiàn)一份薄力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械庫(kù)存；數(shù)據(jù)資源；利用

1 引言

醫(yī)療器械是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的支撐之一，為現(xiàn)代化的醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行科學(xué)合理的管理，如進(jìn)行相關(guān)信息的統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，包括醫(yī)療器械分布信息數(shù)據(jù)、醫(yī)療器械科室自身數(shù)據(jù)信息、醫(yī)療器械財(cái)務(wù)信息、醫(yī)療器械屬性信息、國(guó)家政策信息、采購(gòu)價(jià)格信息、售后服務(wù)信息、維修保養(yǎng)信息等[2～4]。醫(yī)療器械庫(kù)存數(shù)據(jù)資源的管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要從多個(gè)方面著手，傳統(tǒng)的工作方式比較低效，并且耗費(fèi)物力、人力，不符合未來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展的趨勢(shì)，筆者將結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)做簡(jiǎn)要的闡述。

2 當(dāng)前醫(yī)療器械庫(kù)存管理存在的不足

醫(yī)療器械庫(kù)存的管理者大多只站在自身的立場(chǎng)上，沒(méi)有從整體考慮，追求各自庫(kù)存管理成本的最低化并不一定能降低整體的成本，如供需雙方互相推諉，都堅(jiān)持庫(kù)存管理的最小化，缺乏供應(yīng)鏈的整體觀念，不能簡(jiǎn)化庫(kù)存管理流程，并缺乏準(zhǔn)確的交貨狀態(tài)信息。如對(duì)于價(jià)值較低的醫(yī)療器械的采購(gòu)缺少科學(xué)預(yù)測(cè)估值的理論依據(jù)，只根據(jù)相關(guān)人員的經(jīng)驗(yàn)操作；如訂貨點(diǎn)機(jī)械的依照臨床申購(gòu)進(jìn)行，出現(xiàn)同一種類(lèi)的醫(yī)療器械反復(fù)訂貨，直接抬升了成本；如高價(jià)值的醫(yī)療器械管理的成本較大[5]，供應(yīng)商往往在醫(yī)院設(shè)備科倉(cāng)庫(kù)中多備貨，無(wú)形中增加了管理的成本；如供應(yīng)商不熟悉醫(yī)院的庫(kù)存量，庫(kù)房與手術(shù)室信息交流不暢，增加了醫(yī)療器械缺失的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療器械庫(kù)存的管理需要整合申購(gòu)、訂貨、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、財(cái)務(wù)、結(jié)算等多個(gè)環(huán)節(jié)，只有從宏觀上加以把控，才能確保工作的效率，又能降低成本。

3 醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源的范圍

醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源范圍包括多個(gè)方面，如醫(yī)療器械的可行性與必要性調(diào)研，醫(yī)療器械采購(gòu)的價(jià)格與使用調(diào)研，醫(yī)療器械的統(tǒng)籌共享，醫(yī)療器械的動(dòng)態(tài)效益分析[6]，醫(yī)療器械的損耗監(jiān)控，醫(yī)療器械的質(zhì)量與計(jì)量控制，區(qū)域內(nèi)共享技術(shù)與培訓(xùn)資源管理，區(qū)域共享大型醫(yī)療設(shè)備資源，區(qū)域共享維修技術(shù)和零配件售后等。從醫(yī)療器械的申購(gòu)到維護(hù)等全過(guò)程都需要科學(xué)合理的管理，才能確保工作的有效性。

4 醫(yī)療器械庫(kù)存信息資源數(shù)據(jù)庫(kù)

要對(duì)醫(yī)療器械庫(kù)存進(jìn)行有效的管理，首先要建立醫(yī)療器械庫(kù)存資源數(shù)據(jù)庫(kù)，需要統(tǒng)一格式和標(biāo)準(zhǔn)，方面數(shù)據(jù)的錄入，并由統(tǒng)一的軟件進(jìn)行管理。管理系統(tǒng)要具有很好的兼容性，與各家醫(yī)院的HIS系統(tǒng)完全融合。醫(yī)療器械庫(kù)存數(shù)據(jù)資源的錄入內(nèi)容包括科室人員的姓名、性別、年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、特長(zhǎng)和聯(lián)系方式等。醫(yī)療器械屬性信息數(shù)據(jù)由固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入，錄入的內(nèi)容越細(xì)致越好，包括醫(yī)療器械的型號(hào)、名稱(chēng)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品出廠編號(hào)、生產(chǎn)日期、保修年限、核心部件編號(hào)、工程師聯(lián)系方式等，并將醫(yī)療器械進(jìn)行歸類(lèi)，如1類(lèi)、2類(lèi)、3類(lèi)等；醫(yī)療器械分布信息數(shù)據(jù)包括型號(hào)、編號(hào)、名稱(chēng)、使用科室、使用日期，轉(zhuǎn)入信息和保管人信息等。醫(yī)療器械的財(cái)務(wù)信息包括購(gòu)置情況、經(jīng)濟(jì)效益、器材損耗記錄等；采購(gòu)價(jià)格及用戶(hù)情況信息包括購(gòu)置器械的優(yōu)惠條件，各地區(qū)的最低價(jià)與最高價(jià)，各區(qū)域的主要用戶(hù)名單，主要用戶(hù)的收費(fèi)狀況、故障情況和使用效率等；醫(yī)療器械三證資料與國(guó)家政策信息數(shù)據(jù)包括經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證有效期、醫(yī)療企業(yè)的政策信息資料和注冊(cè)證編號(hào)等[7]；醫(yī)療器械的售后服務(wù)信息包括故障頻率、常見(jiàn)故障、維修價(jià)格信息和配件調(diào)配等；使用維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)信息包括技術(shù)交流信息、新裝機(jī)器培訓(xùn)訊息、一起故障維修經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等。

5醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源的利用

5.1在醫(yī)療器械的購(gòu)置中合理科學(xué)的利用醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源 在購(gòu)置醫(yī)療器械之前，首先要重視購(gòu)置前的調(diào)研，利用數(shù)據(jù)資源分析相關(guān)醫(yī)療器械的可行性和必要性，要結(jié)合醫(yī)院自身的人才、環(huán)境、技術(shù)、設(shè)備、體制、發(fā)展方向等要素，橫向分析類(lèi)似規(guī)模的醫(yī)院的相關(guān)信息，對(duì)儀器設(shè)備使用的經(jīng)濟(jì)效益，使用頻率進(jìn)行分析；重點(diǎn)研究科室的設(shè)置和醫(yī)護(hù)人員的具體狀況；檢查醫(yī)療設(shè)備是否存在問(wèn)題和設(shè)計(jì)缺陷，針對(duì)各種醫(yī)療器械的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行逐項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)分析，以總分100分為最佳狀況，確定合格的分?jǐn)?shù)，低于該分?jǐn)?shù)的醫(yī)療器械就需要維修或更換，超過(guò)的則可以配置；在選擇醫(yī)療器械的生產(chǎn)廠家時(shí)運(yùn)用類(lèi)似的考核方式，將價(jià)格、性能、售后等綜合起來(lái)考核，如價(jià)格設(shè)置為20分，性能設(shè)置為30分，軟件的兼容性和升級(jí)設(shè)置為20分，售后設(shè)置為30分，也可以根據(jù)實(shí)際的情況加入其他的參考因素，最后計(jì)算廠家生產(chǎn)的單相分?jǐn)?shù)。綜合了醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源的各項(xiàng)信息之后，可以進(jìn)行參考評(píng)分，最后計(jì)算總分，評(píng)估醫(yī)療器械的綜合性能，以某項(xiàng)醫(yī)療器械為例，進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分，見(jiàn)表1。

在購(gòu)置時(shí)，要堅(jiān)持單項(xiàng)評(píng)分必須合格的原則，然后進(jìn)行綜合的評(píng)估，最終選擇最優(yōu)的性?xún)r(jià)比產(chǎn)品，追求最佳的效益和使用效果。

5.2整合公立醫(yī)院區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修資源 醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的重要支出部分。整合醫(yī)療器械庫(kù)存數(shù)據(jù)資源可以建立設(shè)備醫(yī)療資源的共享體系，節(jié)約維修成本。整合的方面包括維修工具資源、人才資源、設(shè)備維修信息的資源、醫(yī)療設(shè)備零配件資源、人才培養(yǎng)機(jī)會(huì)資源和業(yè)務(wù)培訓(xùn)資源等，建立公立意蘊(yùn)維修工程師的信息和數(shù)據(jù)庫(kù)，維修工程師的數(shù)據(jù)信息包括職稱(chēng)、年齡、姓名、醫(yī)院名稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)和特長(zhǎng)等；維修裝備及工具數(shù)據(jù)包括維修工具清單、醫(yī)院名稱(chēng)、維修設(shè)備清單，建立動(dòng)態(tài)的維修狀態(tài)數(shù)據(jù)和配件信息，如呼吸機(jī)配件、監(jiān)護(hù)儀配件、血透機(jī)配件等，在維修配件的供應(yīng)時(shí)要確保及時(shí)完備；在醫(yī)療器械庫(kù)存設(shè)備的維修時(shí)要確保通用性，以便提升器械維護(hù)的效率。此外，要整合公立醫(yī)院區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備維修資源，還要建立規(guī)范的制度，以便區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院有明確的規(guī)范可以參考，做到工作的有序性。

6結(jié)論

隨著人們對(duì)醫(yī)療水平的要求不斷提高，醫(yī)療器械是決定醫(yī)療水平的重要基礎(chǔ)之一，而醫(yī)療器械庫(kù)存數(shù)據(jù)資源的管理對(duì)于設(shè)備的購(gòu)置、運(yùn)用、維護(hù)等具有決定的意義。論文結(jié)合筆者的研究工作經(jīng)驗(yàn)，分析了醫(yī)療器械庫(kù)存數(shù)據(jù)資源的范圍、應(yīng)用中存在的不足和相關(guān)的內(nèi)容，為相關(guān)的研究提供一定的參考。

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編輯/王海靜