摘要：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有強大的推動作用。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下培養(yǎng)出優(yōu)秀的科研型研究生對高等教育水平的提升乃至我國的整體醫(yī)療現(xiàn)狀的改善都有著深遠(yuǎn)的意義。探索適應(yīng)現(xiàn)代轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要求的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，已經(jīng)迫在眉睫。本文就轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的建立及我國醫(yī)學(xué)研究生在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中的作用及培養(yǎng)模式等做一簡單綜述。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；科研型研究生；培養(yǎng)模式

21世紀(jì)的今天，隨著生命科學(xué)研究的不斷深入和人們對生命科學(xué)研究本質(zhì)認(rèn)識的不斷深化，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）研究應(yīng)運而生并引起了各國學(xué)者的關(guān)注和重視，已逐漸從一個醫(yī)學(xué)研究的理念演變成為一種新的醫(yī)學(xué)研究模式[1]，研究生教育是我國高等教育體系的最高端，研究生的規(guī)模和質(zhì)量是評價國家教育發(fā)達(dá)程度和可持續(xù)技術(shù)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。對于醫(yī)學(xué)研究生來說，研究生階段的培養(yǎng)顯得尤為重要。其原因一方面是由于醫(yī)學(xué)是關(guān)乎人類生命及健康的學(xué)科，其研究和服務(wù)的對象是人，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對待和處理；另外，醫(yī)學(xué)又是一門知識更新速度快、技術(shù)日新月異發(fā)展的學(xué)科，也是一門傳統(tǒng)的經(jīng)驗學(xué)科[2]。

將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念引入醫(yī)學(xué)研究生教育，對提高我國醫(yī)療技術(shù)水平、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。本文就轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下醫(yī)學(xué)科研型研究生培養(yǎng)模式的相關(guān)問題進(jìn)行了初步探討。

1新型醫(yī)學(xué)模式

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史表明，未來醫(yī)學(xué)突破性的進(jìn)展有賴于與其他學(xué)科的交叉與結(jié)合，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將更加重視\"環(huán)境-社會-心理-工程-生物\"醫(yī)學(xué)模式，更加重視總體醫(yī)學(xué)觀和有關(guān)復(fù)雜系統(tǒng)的研究。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是在這樣的背景下產(chǎn)生的，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）也叫轉(zhuǎn)化研究（Translational Research），是近年國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新概念。1992年，美國《科學(xué)》雜志首次提出\"從實驗室到病床（Bench to Bedside）\"的概念[3]，1996年，在《柳葉刀》雜志上，第一次出現(xiàn)了\"轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)\"這個名詞[4]，2003年 NIH的Zerhouni在Science上發(fā)表文章 The NIH Roadmap后，引起了學(xué)界對轉(zhuǎn)化性研究的高度重視[5]。在中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也已成為國家在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里一個重大的政策，《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》輔導(dǎo)讀本中指出：\"以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，大力提升醫(yī)學(xué)科技水平，強化醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)。\"\"健康中國2020\"戰(zhàn)略研究中也提出：\"推動有利于國民健康的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化；依靠科技進(jìn)步，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。\"

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要目的就是要打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床及公共衛(wèi)生之間的固有屏障，在其間建立起直接關(guān)聯(lián)；從實驗室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識成果快速轉(zhuǎn)化為臨床和公共衛(wèi)生方面的防治新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補基礎(chǔ)實驗研發(fā)與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用之間的鴻溝，為開發(fā)新藥品、研究新的治療方法開辟出了一條具有革命性意義的新途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是\"從實驗臺到臨床\"的一個連續(xù)、雙向、開放的研究過程。

1998年國務(wù)院學(xué)位委員會將醫(yī)學(xué)研究生分為\"醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位\"（科研型）和\"醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位\"（臨床型）[6]，科研型研究生側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實驗科研能力，以培養(yǎng)具有從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究的醫(yī)藥衛(wèi)生人才為目標(biāo)，涉及的學(xué)科主要是：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等有關(guān)學(xué)科，畢業(yè)授予相應(yīng)學(xué)科的醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位。目前國內(nèi)的科研型研究生培養(yǎng)存在選題缺乏創(chuàng)新、學(xué)習(xí)目的單一（僅為發(fā)表SCI文章）、研究與臨床實際脫節(jié)、畢業(yè)后獨立工作能力欠缺等等，難以適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療形式。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下培養(yǎng)出優(yōu)秀的科研型研究生對高等教育乃至我國的醫(yī)療水平都有著深遠(yuǎn)的意義。

3科研型研究生培養(yǎng)的方法

針對科研型研究生培養(yǎng)期間的幾個關(guān)鍵點，淺談在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下的培養(yǎng)模式的探討。培養(yǎng)過程中自始至終應(yīng)貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心理念。將臨床與基礎(chǔ)緊密結(jié)合。

3.1雙導(dǎo)師制度 研究生培養(yǎng)成功與否和導(dǎo)師密切相關(guān)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的跨學(xué)科、跨領(lǐng)域等特點，需要對研究生進(jìn)行基礎(chǔ)及科研聯(lián)合培養(yǎng)的模式。根據(jù)研究方向在入學(xué)初期既配備科研導(dǎo)師作為第二導(dǎo)師，共同指導(dǎo)研究生期間的基礎(chǔ)課選擇、研究方向及文章撰寫、發(fā)表，發(fā)揮雙導(dǎo)師不同領(lǐng)域的特長。雙導(dǎo)師根據(jù)導(dǎo)師的特點專長分工不同，導(dǎo)師間多交流溝通，幫助學(xué)生樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念、了解學(xué)科發(fā)展動態(tài)、明確專業(yè)研究方向。

3.2臨床與基礎(chǔ)相對平衡 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的固有屏障，建立彼此間的緊密連接，是一個基礎(chǔ)與臨床相互促進(jìn)、不斷循環(huán)的過程。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是溝通臨床和基礎(chǔ)的橋梁，因此從事該研究的專業(yè)人員需同時具有相當(dāng)?shù)呐R床及基礎(chǔ)科研背景，即基礎(chǔ)一臨床復(fù)合型人才。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展急需轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，這就給醫(yī)學(xué)研究生教育提出了培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床并重的高層次復(fù)合型人才的要求。研究生可以根據(jù)自身專業(yè)特點，在基礎(chǔ)研究與臨床工作中找到平衡點，兩者并重。對于科研型研究生，除了進(jìn)行系統(tǒng)的科研能力培養(yǎng)外，還要加強臨床實踐，增加臨床輪轉(zhuǎn)的時間，參與臨床病例討論，多參加臨床相關(guān)專業(yè)重要學(xué)術(shù)會議及活動，注意把握專業(yè)學(xué)科的前沿動態(tài)，開闊思路；尋找基礎(chǔ)研究與臨床工作的結(jié)合點，用最新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果指導(dǎo)臨床，又能夠根據(jù)臨床工作實際需要來指導(dǎo)科研選題，才能適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下未來醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

3.3跨學(xué)科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺的建設(shè) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是需要多學(xué)科共同參與的\"交叉\"科學(xué)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)具備跨學(xué)科的科技創(chuàng)新能力，這種多維益智源于其在跨學(xué)科科研平臺中的培養(yǎng)。與傳統(tǒng)的科研平臺相比，跨學(xué)科科研平臺突破了單一學(xué)科專業(yè)的限制，實現(xiàn)了\" 管中窺豹\"到\" 高屋建瓴\"的跳躍，研究生通過縱覽科學(xué)發(fā)展全貌，更易把握正確的科學(xué)發(fā)展方向，并獲得高質(zhì)量的科研能力。因此，跨學(xué)科科研平臺是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的重要基地[7]。目前的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式主要以獨立的分科式教學(xué)為主，強調(diào)學(xué)生在某一?？?、某一領(lǐng)域的深度鉆研。而在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念下，應(yīng)重視各學(xué)科的整合，包括臨床與基礎(chǔ)研究，醫(yī)學(xué)與理工技術(shù)的結(jié)合等等，應(yīng)搭建新的多學(xué)科交叉的研究教育平臺。同時，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)更強調(diào)學(xué)生的自主性及創(chuàng)新性，學(xué)生的研究課題不應(yīng)僅僅是導(dǎo)師指定的研究方向。鑒于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新性特點，應(yīng)鼓勵學(xué)生自己在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，并利用教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的小組討論式教學(xué)模式，改變陳舊的學(xué)習(xí)方法，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。總之，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)以多學(xué)科交叉的研究教育平臺為基礎(chǔ)，推廣啟發(fā)式教學(xué)模式[8]。

3.4人文素質(zhì)的培養(yǎng) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也要求研究生進(jìn)行人文素質(zhì)的教育?？蒲行脱芯可c導(dǎo)師、與臨床醫(yī)生、與實驗室科研人員、與病人、與相關(guān)學(xué)科人員進(jìn)行溝通。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要求多學(xué)科的合作，任何一個研究是可以由一個人完成的，科學(xué)研究是以研究團(tuán)隊齊心協(xié)力，共同努力，攜手同行為基礎(chǔ)，發(fā)揮團(tuán)隊中每個人的潛力，發(fā)揮\"合\"能。團(tuán)隊氛圍的和睦與否，更是成員之間交流學(xué)術(shù)成果和研究進(jìn)展的前提和基礎(chǔ)，直接關(guān)系到研究的成敗。團(tuán)隊成員間良好的溝通、相互的信任，彼此的幫助以及有益的分享等等都為研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)施加了足夠的養(yǎng)分。所以，研究生應(yīng)該具有良好的團(tuán)隊合作意識、優(yōu)秀的交流溝通表達(dá)能力。

總之，目前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究對于現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展意義深遠(yuǎn)，但在我國高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域尚存在很多需要解決的問題，如何在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)以及如何使科研型研究生更多的與臨床科研工作相結(jié)合等目前仍存在很多問題，仍需要醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)學(xué)教育者不斷的思考和完善，以期培養(yǎng)出更多實用型、有更廣泛發(fā)展空間的科研型醫(yī)學(xué)研究生。

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編輯/申磊