摘要：目的 觀察應(yīng)用靜脈留置針期間護(hù)理安全管理的實(shí)施方法及其開(kāi)展效果。方法 選擇我院自2013年7月～12月進(jìn)行靜脈留置針治療的100例患者作為對(duì)照組，與2014年1月～6月進(jìn)行靜脈留置針的100例觀察組患者進(jìn)行對(duì)比，觀察不良反應(yīng)發(fā)生率方面的差異。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 靜脈留置針期間實(shí)施護(hù)理安全管理意義重大，可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高安全性，值得臨床關(guān)注與重視。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；護(hù)理安全管理；不良反應(yīng)

靜脈留置針被廣泛作用于臨床實(shí)踐當(dāng)中，能夠確保給藥的定時(shí)與準(zhǔn)確，適用于對(duì)患者的搶救治療[1]，且能夠有效減少患者血管損傷的問(wèn)題，避免了反復(fù)穿刺給患者機(jī)體帶來(lái)的疼痛感以及心理上的負(fù)擔(dān)[2，3]。為進(jìn)一步觀察應(yīng)用靜脈留置針期間護(hù)理安全管理的實(shí)施方法及其開(kāi)展效果，本文選擇我院自2013年7月～12月進(jìn)行靜脈留置針治療的100例患者作為對(duì)照組，與2014年1月～6月進(jìn)行靜脈留置針的100例觀察組患者進(jìn)行對(duì)比，取得了確切的研究結(jié)果，具體數(shù)據(jù)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年7月～12月進(jìn)行靜脈留置針治療的100例患者作為對(duì)照組，與2014年1月～6月進(jìn)行靜脈留置針的100例觀察組患者進(jìn)行對(duì)比。觀察組中，男性56例，女性44例，平均年齡（38.1±2.6）歲；對(duì)照組中，男性51例，女性49例，平均年齡（38.7±1.5）歲。對(duì)比一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組100例患者應(yīng)用靜脈留置針期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，不做特殊處理。

1.2.2觀察組 觀察組100例患者應(yīng)用靜脈留置針期間實(shí)施護(hù)理安全管理。具體措施包括：

1.2.2.1留置期間的護(hù)理措施 在靜脈留置針留置期間，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理安全管理的主要內(nèi)容包括正確的封管以及對(duì)堵管事件的預(yù)防這兩個(gè)方面。本次研究中所采取的護(hù)理安全管理方法有以下幾個(gè)方面：①留置期間對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，盡量避免朝向穿刺側(cè)側(cè)臥，避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致針管彎曲的問(wèn)題；②應(yīng)用輸液泵確保液體輸入的平穩(wěn)與勻速，避免發(fā)生血液返流至肝素帽的問(wèn)題。同時(shí)，在液體更換中若出現(xiàn)血液返流的問(wèn)題，需要操作快進(jìn)鍵將管腔內(nèi)殘留的血液沖洗干凈，避免堵管；③封管時(shí)需要緩慢推注封管液，避免血液內(nèi)壓力增加而導(dǎo)致穿刺部位出現(xiàn)腫脹問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理人員需要將留置針拔出并僅余針頭部分，然后推注封管液，推注0.5ml劑量后，同步繼續(xù)推注以及針頭拔除的操作，確保留置針內(nèi)充滿封管液，以免出現(xiàn)血液返流的問(wèn)題。同時(shí)，在封管期間，留置針小開(kāi)關(guān)關(guān)閉位置需要盡量靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部位，以免出現(xiàn)堵管的問(wèn)題。同時(shí)，若液體輸注過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)輸注不暢的問(wèn)題，需要使用注射管抽取2.0～3.0ml劑量肝素管液，連接輸液回抽凝血塊，避免發(fā)生栓塞問(wèn)題；④針對(duì)兩次輸液時(shí)間間隔較短的患者，封管液以生理鹽水為首選方案，不做特殊配液處理，避免交叉污染問(wèn)題的發(fā)生。

1.2.2.2操作期間的護(hù)理措施 ①護(hù)理人員在操作過(guò)程當(dāng)中需要嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作制度與相關(guān)要求，確保操作技術(shù)熟練，動(dòng)作輕柔，盡量一次性穿刺成功，避免反復(fù)穿刺造成的血管損傷問(wèn)題；②穿刺部位首選前臂靜脈，盡量避免關(guān)節(jié)部位。③在滿足輸液要求的前提下，選擇較細(xì)、較短型號(hào)的留置針。④針對(duì)再次輸液的患者，需要使用安爾碘對(duì)肝素帽進(jìn)行帶有摩擦力的消毒，同時(shí)，在輸液前需要先推注5.0～10.0ml劑量等滲鹽水，對(duì)管腔進(jìn)行沖洗同時(shí)抽出回血，確保輸注通道暢通后方可輸液。拔針時(shí)護(hù)理人員需要使用生理鹽水進(jìn)行封管處理；⑤整個(gè)輸液過(guò)程當(dāng)中需要加強(qiáng)巡視，觀察患者是否存在局部紅腫，疼痛的問(wèn)題，同時(shí)觀察輸液通道的暢通性以及血管彈性變化情況，若出現(xiàn)以上問(wèn)題，需要及時(shí)拔針，重新建立通道后繼續(xù)輸注。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在靜脈留置針期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，資料以%表示，χ2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

臨床證實(shí)，靜脈留置針的應(yīng)用能夠避免反復(fù)多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，同時(shí)還能夠使給藥劑量與時(shí)間的控制更加準(zhǔn)確，對(duì)于減輕護(hù)理工作壓力，改善護(hù)理質(zhì)量而言也有一定的促進(jìn)作用。但若在靜脈留置針治療期間缺乏護(hù)理安全管理，也可能誘發(fā)大量的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的治療效果受到不良影響。因此，本次研究中在對(duì)觀察組100例靜脈留置針患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，引入護(hù)理安全管理的相關(guān)方法與措施，使其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，證實(shí)了護(hù)理安全管理的重要價(jià)值。

綜合以上分析認(rèn)為：靜脈留置針期間實(shí)施護(hù)理安全管理意義重大，可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高安全性，值得臨床關(guān)注與重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖淑紅，王建光.靜脈留置針U型固定技巧的臨床應(yīng)用和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（20）：1914-1915.

[2]王丹，馮麗芳.靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理與預(yù)防[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（21）：1996-1998.

[3]儲(chǔ)蘭芳，董何，劉小萍，等.靜脈留置針無(wú)痛穿刺技術(shù)及護(hù)理的探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（5）：868-870.

編輯/申磊