摘要：目的 分析小兒腹瀉致病因素并探討其對(duì)于臨床治療的意義，以豐富臨床研究?jī)?nèi)容。方法 回顧性分析某院2012年5月～2014年10月收治的100例腹瀉患兒臨床資料，深入分析其致病因素，以為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。結(jié)果 通過回顧性分析腹瀉患兒臨床資料，其致病因素包括感染性（36%）及非感染性（64%）兩大因素，導(dǎo)致小兒腹瀉的病原依次為：大腸埃希菌（33%）、痢疾桿菌（30%）、輪狀病毒（24%）、志賀菌（10%）、空腸彎曲菌（3%）。結(jié)論 在醫(yī)生指導(dǎo)下采取對(duì)癥抗菌類藥物及微生態(tài)制劑灌腸治療能夠取得理想效果，可以在今后小兒腹瀉臨床治療工作中推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；大腸埃希菌；輪狀病毒；空腸彎曲菌；微生態(tài)制劑

小兒腹瀉是目前臨床中較為常見病癥，其病原及致病因素較多，由此而引起以患兒大便次數(shù)增多、大便性狀顯著改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征[1]。該病癥的發(fā)生，容易導(dǎo)致患兒身體素質(zhì)出現(xiàn)不同程度下降并影響患兒身體免提調(diào)節(jié)能力。為了能夠進(jìn)一步深入了解小兒腹瀉病原學(xué)成因，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，本次研究恢復(fù)性分析了某院收治的腹瀉患兒臨床資料，取得了比較理想的研究成果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院2012年5月～2014年10月收治的100例腹瀉患兒為研究對(duì)象，其中男60例、女40例，0～3歲患兒58例（58%）、4～6歲患兒42例（42%）。所有腹瀉患兒臨床表現(xiàn)均為輕重不等、頻率不一的腹瀉排便。排便次數(shù)3～12次，且排便形狀不一，其中，黏液便15例、水樣便68例、稀軟便10例、膿血便7例。腹瀉伴有脫水癥狀45例、腹瀉伴有發(fā)熱、腹痛癥狀55例。

1.2 方法 本次研究采取了回顧性分析方法，重點(diǎn)分析腹瀉患兒臨床病理學(xué)診斷資料，詳細(xì)了解導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉的主要因素，以為今后臨床治療提供豐富、科學(xué)的依據(jù)。

同時(shí)將患兒糞便標(biāo)本進(jìn)行涂片鏡檢，并運(yùn)用膠體金法來檢測(cè)輪狀病毒、大腸埃希菌、痢疾桿菌、志賀菌及空腸彎曲菌。其所檢測(cè)用試劑為北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的A群輪狀病毒檢測(cè)試劑，菌株鑒定工作依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定內(nèi)容按步驟實(shí)施。之后依據(jù)所得出的臨床診斷資料來綜合歸納小兒腹瀉致病因素。

2 結(jié)果

2.1小兒腹瀉致病因素分析 100例腹瀉患兒中0～3歲患兒58例，非感染性因素導(dǎo)致腹瀉35例，占比為60.34%，感染性因素導(dǎo)致的腹瀉23例，占比為39.66%。4～6歲患兒42例，感染性因素導(dǎo)致腹瀉13例，占比為30.95%，非感染性因素導(dǎo)致腹瀉29例，占比為69.05%，綜合匯總后，非感染因素導(dǎo)致的腹瀉占據(jù)小兒腹瀉總數(shù)的64%，而感染性因素則占36%。

2.2 小兒腹瀉病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果 通過采用涂片鏡檢及膠體金法對(duì)腹瀉患兒糞便樣本進(jìn)行進(jìn)一步分析之后，得出了小兒腹瀉病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果如下：大腸埃希菌（33%）、痢疾桿菌（30%）、輪狀病毒（24%）、志賀菌（10%）、空腸彎曲菌（3%）。其中，輪狀病毒導(dǎo)致的腹瀉患兒糞便呈現(xiàn)黏液便或者水樣便，在鏡檢下可以觀察到少量的白細(xì)胞。志賀菌感染所導(dǎo)致的腹瀉患兒糞便呈黏液便或膿血便，鏡檢下可以觀察到大量紅細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞。而大腸埃希菌、痢疾桿菌及空腸彎曲菌感染導(dǎo)致腹瀉患兒糞便呈現(xiàn)黏液便、水樣便或稀軟便，鏡檢下能夠觀察到數(shù)量不等的紅細(xì)胞及白細(xì)胞。

3 討論

小兒腹瀉在當(dāng)前臨床中較為常見，同時(shí)也是嚴(yán)重影響患兒自身免疫能力的一種消化道綜合征。目前關(guān)于小兒腹瀉的致病因素研究成果較多，醫(yī)學(xué)界專家學(xué)者關(guān)于致病因素已經(jīng)達(dá)成了一致共識(shí)，即：非感染性因素及感染性因素是導(dǎo)致小兒腹瀉的最主要因素，而其中又以非感染性因素為主[2]。這一觀點(diǎn)與本次研究成果不謀而合，在本次回顧性分析研究工作中，100例腹瀉患兒由非感染性因素導(dǎo)致的腹瀉占到了患者總數(shù)的64%，感染性因素則為36%，證實(shí)了該論斷的準(zhǔn)確性，也表明本次研究成果并沒有偏離研究預(yù)期目標(biāo)。但是，在導(dǎo)致小兒腹瀉的病原上，專家學(xué)者意見分歧較大，主要集中在空腸彎曲菌上。目前關(guān)于空腸彎曲菌導(dǎo)致的小兒腹瀉報(bào)道及相關(guān)資料較少，即使既有報(bào)道也被認(rèn)為是個(gè)例現(xiàn)象，并不具有普遍代表性。然而，在本次研究中所有100例腹瀉患兒病變檢查結(jié)果為大腸埃希菌（33%）、痢疾桿菌（30%）、輪狀病毒（24%）、志賀菌（10%）、空腸彎曲菌（3%）。并未發(fā)現(xiàn)沙門菌及弧菌所導(dǎo)致的腹瀉，但是可能與選取樣本數(shù)量較小，涵蓋面不夠全面有關(guān)。然而，通過鏡檢，卻發(fā)現(xiàn)了3%的腹瀉患兒是由空腸彎曲菌所引起，這與曾經(jīng)的病例報(bào)道結(jié)果相吻合，證實(shí)了空腸彎曲菌作為一種致病菌，確實(shí)能夠?qū)е滦喊l(fā)生腹瀉癥狀[3]。

針對(duì)小兒腹瀉的臨床治療，根據(jù)本次研究所得出結(jié)果并結(jié)合既有研究成果及資料后，本文提出使用以下兩種藥物進(jìn)行針對(duì)性治療能夠取得比較理想的臨床治療效果的觀點(diǎn)以供臨床借鑒參考。①抗菌藥物：合理使用抗菌藥物能夠有效維持腹瀉患兒腸道內(nèi)部微生態(tài)平衡，并且針對(duì)感染性腹瀉具有顯著療效。由于感染性腹瀉在臨床中具有較為明顯的細(xì)菌性腸炎表現(xiàn)，如本次研究中的腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，其糞便通常為膿血便或黏液便，在鏡檢下可以觀察到數(shù)量不等的紅細(xì)胞及白細(xì)胞。但是，在實(shí)際使用過程中需要仔細(xì)分析患兒資料并且按照患兒實(shí)際情況進(jìn)行合理用藥，過高或過低劑量服用都會(huì)對(duì)患兒腸道內(nèi)微生態(tài)平衡及臨床治療效果造成不利影響，此時(shí)應(yīng)當(dāng)充分遵循醫(yī)生意見[4]。②微生態(tài)制劑：微生態(tài)制劑是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展而創(chuàng)新研發(fā)的臨床藥物，其主要?dú)⒕硎抢谜Ｎ⑸锘蛘吣軌虼龠M(jìn)微生物生長的的物質(zhì)制作而成的具有較高獲刑的微生物制劑產(chǎn)品。由于微生態(tài)制劑具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)腸道之功效，并且灌注在患者腸道內(nèi)部后能夠在短時(shí)間內(nèi)釋放出活性因子，快速構(gòu)建腸道內(nèi)部微生態(tài)平衡系統(tǒng)，無論是應(yīng)用在嬰幼兒、中青年還是老年患者臨床治療中均能夠有效治療腹瀉。便溺。因此，微生態(tài)制劑可以作為今后臨床治療小兒腹瀉的首選方案。但是，由于微生物制劑主要通過灌腸進(jìn)行治療，需要臨床醫(yī)師具備較高的操作能力及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來掌握制劑劑量，以避免對(duì)腹瀉患兒腸道造成進(jìn)一步損傷及引發(fā)不必要的感染，降低其臨床治療效果[5]。

綜上所述，通過回顧性分析腹瀉患兒臨床資料并與既有研究成果相互印證之后，本次研究認(rèn)定，導(dǎo)致小兒腹瀉的主要因素為非感染性因素及感染性因素，同時(shí)其病原包含以下幾種：大腸埃希菌、痢疾桿菌、輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、沙門菌及弧菌，針對(duì)不同菌種特點(diǎn)，采取對(duì)癥抗菌類藥物及微生態(tài)制劑灌腸治療能夠取得理想效果，可以在今后小兒腹瀉臨床治療工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅