摘要：目的 了解我院普外科5個科室醫(yī)護人員對術(shù)后患者譫妄的認(rèn)知程度及對術(shù)后譫妄知識的需求性及需求方向，并為后期針對性培訓(xùn)提供依據(jù)。方法 運用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對普外科醫(yī)護人員進行調(diào)查。結(jié)果 術(shù)后譫妄知識總得分率為（40.18±5.436）%。37.4%的醫(yī)護人員認(rèn)為掌握術(shù)后譫妄相關(guān)知識非常重要。結(jié)論 普外科醫(yī)護人員對術(shù)后患者譫妄的認(rèn)知程度不高。我們會根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果選取合適的培訓(xùn)方法對相關(guān)人員進行深入培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：普外科；術(shù)后譫妄；醫(yī)護人員；認(rèn)知程度

術(shù)后譫妄是術(shù)后出現(xiàn)的急性認(rèn)知障礙綜合征，是術(shù)后患者最常見的精神行為障礙，其特點是起病急，以意識障礙為主要特征，伴有注意力不集中，意識水平改變等。美國精神病協(xié)會報告，術(shù)后澹妄的發(fā)病率高達51%[1]。快速識別譫妄并著手治療以避免并發(fā)癥的發(fā)生是至關(guān)重要的。研究表明非心臟手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生澹妄多見于胸部和腹部手術(shù)，普外科以腹部手術(shù)占主導(dǎo)，普外科醫(yī)護人員必須對術(shù)后患者是否存在譫妄有識別和認(rèn)知能力。為了解我院普外科醫(yī)護人員對術(shù)后患者譫妄的認(rèn)知程度，我們做了調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院普外科5個科室（血管，胃腸，肝膽，內(nèi)分泌外科及ICU）醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查。排除醫(yī)護實習(xí)生，進修生及輪轉(zhuǎn)人員。發(fā)放問卷調(diào)查表150份，回收問卷147份，有效問卷139份，回收率98%，有效率94.6%。

1.2方法 采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表。問卷內(nèi)容涵蓋術(shù)后譫妄的定義，臨床表現(xiàn)，評估方法，危險因素，處理方式，術(shù)后譫妄知識需求性，知識需求方向和應(yīng)對態(tài)度等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1對術(shù)后譫妄的認(rèn)知程度 對于術(shù)后譫妄的定義，危害及臨床表現(xiàn)，超過60%的人表示\"比較清楚\"。但在術(shù)后譫妄診斷和評估方法上，接近60%的人表示\"不確定\"和\"不知道\"。特別是對于術(shù)后譫妄的可行性量表（CAM），\"不確定\"和\"不知道\"的人高達80%。術(shù)后譫妄的危險因素和處理方法，表示非常清楚的人也在4%以下。術(shù)后譫妄知識總得分率為（40.18±5.436）%，用person相關(guān)性分析，知識掌握總分和科室、年齡、普外科工齡、學(xué)歷和職稱等沒有相關(guān)性，見表1。

2.2術(shù)后譫妄知識需求與應(yīng)對態(tài)度，見表2。

3討論

結(jié)果顯示，隨著近年來對譫妄的逐漸了解，大部分的醫(yī)護人員對術(shù)后譫妄的定義、危害及臨床表現(xiàn)有了一定的認(rèn)識，但從知識需求方向的調(diào)查中，臨床表現(xiàn)這一項成為最希望獲得的關(guān)于術(shù)后譫妄的相關(guān)知識。說明醫(yī)護人員對于自認(rèn)為已比較清楚的內(nèi)容仍存在質(zhì)疑或不確定性。而且在診斷和評估方法以及處理的方面，\"比較清楚\"和\"非常清楚\"的比例很低。綜合結(jié)果表明我院普外科醫(yī)護人員對術(shù)后譫妄的認(rèn)知程度不高。而且術(shù)后譫妄知識總得分率與科室、年齡、普外科工齡、學(xué)歷和職稱等沒有相關(guān)性。各個層次的醫(yī)護人員都應(yīng)加強術(shù)后譫妄相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。

在術(shù)后譫妄知識需求性的調(diào)查中，超過80%的醫(yī)護人員肯定了掌握術(shù)后譫妄知識的重要性，并且都希望能獲得培訓(xùn)。這也證明了對于術(shù)后譫妄知識培訓(xùn)的必要性。在問及影響受訪者學(xué)習(xí)術(shù)后譫妄知識的因素時，64.7%的人認(rèn)為是沒有相關(guān)權(quán)威的學(xué)習(xí)資料。關(guān)于譫妄的研究，我國一直滯后于國際水平，現(xiàn)有的譫妄研究結(jié)果也多數(shù)來源于歐美等國家?，F(xiàn)在歐洲及美國都有權(quán)威的譫妄協(xié)會，但是由于語言的問題，使醫(yī)護人員的知識獲取受到一定影響。因此確實存在缺乏權(quán)威學(xué)習(xí)資料的問題。在選擇最希望的知識獲取方式時，傳統(tǒng)的課堂講座方式仍然是大多數(shù)人的首選（占74.8%）。結(jié)合臨床實踐的教學(xué)查房/案例討論（占59.9%）以及隨時都可翻閱的口袋宣傳手冊（占56.8%）也是醫(yī)護人員樂于接受的方法。值得一提的還有，隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)的公眾學(xué)習(xí)平臺也越來越為大家所接受，成為新的教學(xué)方式。

4結(jié)論

譫妄在任何年齡均可發(fā)病，通常以老年男性多見。圍手術(shù)期由于存在多種促發(fā)因素與術(shù)后譫妄的發(fā)生有密切關(guān)系[2]。如：患者自身健康狀況，圍手術(shù)期用藥，麻醉及手術(shù)類型等。作為外科醫(yī)護人員應(yīng)該具備預(yù)防，早期識別及治療處理術(shù)后譫妄的能力，以幫助患者獲得良好的轉(zhuǎn)歸[3]。本次調(diào)查研究顯示普外科醫(yī)護人員對術(shù)后患者譫妄的認(rèn)知程度仍不高，這一結(jié)果也與國內(nèi)外大多數(shù)相關(guān)研究結(jié)果相似。但結(jié)果也顯示多數(shù)醫(yī)護人員能認(rèn)識到學(xué)習(xí)術(shù)后譫妄相關(guān)知識的重要性，希望能通過相關(guān)培訓(xùn)提高認(rèn)知程度。今后我們也將會根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果選取醫(yī)護人員接受及喜歡的培訓(xùn)方法對相關(guān)人員進行術(shù)后譫妄知識的深入培訓(xùn)，并報告其結(jié)果。

參考文獻：

[1]Edelstein DM，Aharonoff GB，Karp A， et al. Effect of postoperative delirium on outcome after hip fracture[J].Clin Orthop Relat Res， 2004，422：195-200.

[2]孫昕.術(shù)后譫妄的研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2008，（3）：24-26.

[3]張勇超，劉宇.老年精神科護士譫妄知識掌握狀況的調(diào)查分析[J].護理管理雜志，2013（9）：626-628.編輯/肖慧