摘要：目的 總結(jié)膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療在肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的可行性。方法 本次研究資料選自2010年1月～2014年7月在我院接受治療的66例肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，將其隨機(jī)劃分成兩個(gè)組。對(duì)照組33例研究對(duì)象接受常規(guī)對(duì)癥治療，而實(shí)驗(yàn)組33例研究對(duì)象接受膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療方案，并對(duì)比及分析兩組研究對(duì)象的效果。結(jié)果 兩組研究對(duì)象在生存率、復(fù)發(fā)病例等之間的比較差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論 膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療在肌層浸潤(rùn)性膀胱癌具有較高可行性和臨床效果，可有效提升患者生存率，因此建議推廣。

關(guān)鍵詞：膀胱部分切除術(shù)；結(jié)合；放化療；肌層浸潤(rùn)性膀胱癌；可行性

筆者將66例肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者視作研究對(duì)象，并將其隨機(jī)劃分成兩個(gè)組，兩組研究對(duì)象分別接受常規(guī)治療和膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療，旨在總結(jié)膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療在肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的可行性，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年7月在我院接受治療的66例肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，男女比例49：17；患者年齡在33～82歲，其平均年齡約（65±2.16）歲。把66例肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者隨機(jī)劃分成兩個(gè)組，組均33例，兩組研究對(duì)象的年齡以及性別等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別（P>0.05），可予以比較。

1.2方法 對(duì)照組研究對(duì)象接受常規(guī)治療，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象接受膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療方案，其具體治療程序如下：①以肌層浸潤(rùn)性膀胱癌病灶的邊緣20mm處作為切點(diǎn)，將整層膀胱壁全部切除，并予以患者清掃其盆腔的淋巴結(jié)。②針對(duì)合并非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的病例，手術(shù)操作環(huán)節(jié)應(yīng)將切口深入至肌層。并于術(shù)中予以冰凍病理診斷其切緣的性質(zhì)。③針對(duì)腫瘤病灶和輸尿管口之間距離低于20mm的病例，予以切除其病灶后，還需實(shí)施輸尿管再植手術(shù)。④術(shù)后90d內(nèi)給予患者再次診斷，查看膀胱癌是否存在著復(fù)發(fā)、殘留等情況。電切標(biāo)本表明已無(wú)殘留情況，則可視作完全緩解。而對(duì)于出現(xiàn)殘留情況的病例，與予以全膀胱切除手術(shù)。⑤針對(duì)淺表性的復(fù)發(fā)病例，電切操作完成后予以膀胱癌灌注化療措施；對(duì)于病理分期是T3-T4的病例，術(shù)后15d內(nèi)予以輔助性的化療方案，化療操作以順氯氨鉑為主要藥物，化療時(shí)長(zhǎng)為三個(gè)周期[1]。⑥化療方案包括順氯氨鉑方案、甲氨喋呤方案、阿霉素方案、長(zhǎng)春新堿方案以及吉西他濱聯(lián)合順氯氨鉑方案等[2]。⑦化療結(jié)束之后，1個(gè)月內(nèi)給予患者的盆腔區(qū)進(jìn)行放療，將放射劑量的總數(shù)控制在45～50Gy，放療時(shí)長(zhǎng)為5w。

1.3觀察對(duì)象 對(duì)比及研究?jī)山M研究對(duì)象的生存率、復(fù)發(fā)病例等臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）代表一般資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象生存情況對(duì)照 經(jīng)治療之后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象5年生存幾率為69.70%（23/33），生存期約（53.2±0.57）月；而對(duì)照組研究對(duì)象5年生存幾率為54.55%（18/33），生存期約（39.8±1.47）月，比較差異較為顯著（P<0.05）。

2.2兩組研究對(duì)象復(fù)發(fā)情況對(duì)照 經(jīng)治療之后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象有4例（12.12%）出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)癥狀，對(duì)照組出現(xiàn)11例（33.33%）轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)病例，比較差異較為顯著（P<0.05）。

3 討論

肌層浸潤(rùn)性膀胱癌已經(jīng)發(fā)展成為膀胱癌患者死亡的根本性因素之一[3]。近年來(lái)，治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者的金標(biāo)準(zhǔn)一般是全膀胱切除術(shù)，但該手術(shù)方案會(huì)對(duì)患者的后期生活造成不利影響，因此臨床上以膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療作為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者治療的首要方案[4]。膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療本身具有安全性能高、操作程序便捷以及并發(fā)癥較少等優(yōu)勢(shì)，在肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者中的應(yīng)用具有較高可行性[5]。

膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療在肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者中的應(yīng)用，能夠有效保留患者的膀胱功能，通常不會(huì)影響其性功能，且圍術(shù)期的并發(fā)癥、病死率都相對(duì)較少。在本次研究活動(dòng)中，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象5年生存幾率為69.70%，對(duì)照組為54.55%（18/33），比較差異較為顯著（P<0.05）。然而，患者接受膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療之后，其腫瘤局部可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，這也使膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療方案受到臨床醫(yī)學(xué)界的懷疑，因此在今后的臨床實(shí)踐活動(dòng)中，還需深入研究控制復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)的主要方案，在提升患者生存效率的基礎(chǔ)上，預(yù)防其局部復(fù)發(fā)，最大限度提升其生存效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王平，等.膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效分析[J].中國(guó)癌癥雜志，2012，22（10）：766-769.

[2]惠鵬宇，等.選擇性膀胱部分切除術(shù)治療浸潤(rùn)性膀胱癌的多因素生存分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（09）：821-824.

[3]張敏光，等.膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療在肌層浸潤(rùn)性膀胱癌治療中的價(jià)值[J].中華泌尿外科雜志，2012，33（12）：911-917.

[4]田軍，等.膀胱部分切除術(shù)在肌層浸潤(rùn)性膀胱癌治療中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（04）：54-56.

[5]田軍，等.膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合放化療治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的研究[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2012，02（03）：138-140.

編輯/王海靜