摘要：綜述了哮喘對(duì)兒童身心健康的危害，對(duì)哮喘兒童的綜合護(hù)理工作是其日常生活和學(xué)習(xí)的重要方面，本文就綜合護(hù)理中的家庭護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育和飲食等重要因素展開綜述。

關(guān)鍵詞：哮喘；兒童；護(hù)理

哮喘是兒童疾病中最常見的一種，是由多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥性疾病。近年來隨著氣候、生態(tài)環(huán)境、生活條件、遺傳等因素的影響導(dǎo)致兒童哮喘有上升的趨勢(shì)，其發(fā)病率在逐年增加[1-3]，嚴(yán)重威脅著兒童的身心健康，并且給諸多家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于哮喘炎癥的長期存在及哮喘發(fā)作的突發(fā)性特點(diǎn)，導(dǎo)致兒童哮喘是一種需要長期護(hù)理及管理的慢性疾病[4]。因此對(duì)患者進(jìn)行綜合的護(hù)理防治及管理教育在哮喘兒童的生活和學(xué)習(xí)中至關(guān)重要，如家庭護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育及飲食等，現(xiàn)綜述如下。

1 家庭護(hù)理

1.1家庭環(huán)境 由于環(huán)境中有很多刺激性物質(zhì)可引起兒童哮喘發(fā)作，要保持室內(nèi)空氣流通，適宜的溫度及濕度，避免接觸花粉、油漆、動(dòng)物皮毛、煙塵等過敏原暴露在空氣中[5，6]，家庭成員要避免吸煙。

1.2掌握患者哮喘發(fā)作的先兆癥狀 多數(shù)哮喘患兒在哮喘發(fā)作前都有打噴嚏、眼鼻發(fā)癢、流眼淚鼻涕及咳嗽等癥狀，如果在先兆癥狀出現(xiàn)時(shí)能及時(shí)用藥，就可以避免哮喘發(fā)作。

1.3指導(dǎo)患者正確使用定量吸入器 支氣管哮喘是一種需要長期治療的抗炎癥性慢性疾病，目前治療哮喘最通用的方法是進(jìn)行吸入治療。醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)和培訓(xùn)患兒及家長正確掌握氣霧劑的吸入方法[7]，囑咐患者使用氣霧劑后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行漱口，以免糖皮質(zhì)激素類藥物可能會(huì)引起的空腔細(xì)菌感染[8]，并向患者講解哮喘緩解期治療的重要性，提高遵醫(yī)行為。

2 心理護(hù)理

哮喘是一種典型的身心疾病，心理因素在患兒的發(fā)病與管理治療中起到了十分重要的作用。哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的胸悶、氣短、喘息、咳嗽等癥狀可直接影響患兒的心理狀態(tài)[9]。研究發(fā)現(xiàn)哮喘患兒較正常兒童表現(xiàn)出比較多的緊張、沮喪等情緒，且較易惹怒，對(duì)兒童哮喘患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響[10-12]。據(jù)報(bào)道重癥哮喘對(duì)兒童的心理危害已遠(yuǎn)超過疾病本身對(duì)患兒的危害[10]。國內(nèi)外已經(jīng)有很多心理治療方法應(yīng)用于兒童哮喘的輔助治療，能夠有效的改善哮喘患者的癥狀，同時(shí)也能起到控制疾病的目的。國內(nèi)外現(xiàn)有的心理干預(yù)模式有：行為療法、認(rèn)知療法、防松療法及家庭心理療法等[13-15]。總之，對(duì)哮喘患兒進(jìn)行積極健康的心理教育是提高治療依從性和控制病情發(fā)作的重要措施之一。

3 健康教育

對(duì)哮喘兒童的健康教育指導(dǎo)是一項(xiàng)除藥物治療外的重要的哮喘防治措施，可提高哮喘患兒的治療依從性，有助于正確掌握哮喘用藥的方法和技術(shù)，從而控制哮喘的發(fā)作。李桂馨等[16]通過對(duì)哮喘兒童進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，使94%的哮喘兒童患者可以按要求堅(jiān)持治療，37%的患者已經(jīng)可以控制哮喘的發(fā)作，從而使復(fù)發(fā)率明顯的降低。張堅(jiān)霞等[17]認(rèn)為，對(duì)哮喘兒童進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育可控制疾病的反復(fù)發(fā)作，增強(qiáng)哮喘藥物的療效，對(duì)提高哮喘兒童的生活質(zhì)量具有重要的意義。

4 飲食

目前研究證實(shí)可誘發(fā)哮喘的食物已達(dá)到數(shù)百種，如牛奶、蛋類、豆類、巧克力等，所以合理膳食避免某些特異性的食物的攝入，可降低哮喘患者的發(fā)病率。有研究發(fā)現(xiàn)兒童哮喘病發(fā)作率的增加可能與水果蔬菜攝入過少及牛奶蛋類攝入過多有關(guān)。根據(jù)楊季國[18]的報(bào)道，很大部分哮喘患兒存在挑食、時(shí)飽時(shí)饑的不良飲食習(xí)慣，常見的可誘發(fā)或加重哮喘的食物中牛奶、蟹、蝦等動(dòng)物蛋白占有很大比例。因此，正確引導(dǎo)少年兒童好的飲食習(xí)慣及促進(jìn)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)控制哮喘病發(fā)作具有重要的意義。

哮喘是需要進(jìn)行長期防治的慢性氣道性炎癥疾病，對(duì)于根治哮喘目前具有一定困難，單純依靠醫(yī)院治療和醫(yī)護(hù)人員很難達(dá)到有效的預(yù)防和控制疾病的目的。任何一種護(hù)理措施都需要家長及患兒的配合，同時(shí)家長要注意患兒的季節(jié)保暖，合理膳食，積極有效的藥物治療及心理干預(yù)的綜合防治措施，才能達(dá)到控制疾病復(fù)發(fā)的目的，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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