摘要：目的 探究70例經(jīng)陰道應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷宮頸糜爛樣改變的效果分析。方法 自2012年2月～2013年2月，選取我院收治且經(jīng)超聲檢查初擬宮頸糜爛樣改變的70例患者作為此次的研究對(duì)象，選擇經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的方法，在陰道后穹窿進(jìn)行全方位的掃查，觀察宮頸的管內(nèi)部是否有異常的回聲，以及宮頸厚度、形態(tài)等相關(guān)檢查內(nèi)容，并將最后檢查所得結(jié)果同臨床擴(kuò)宮檢查結(jié)果、HPV檢測(cè)結(jié)果和子宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)超聲初診為宮頸糜爛樣的70例患者，有69例同臨床擴(kuò)宮檢查的最終結(jié)果趨于一致，診斷結(jié)果符合率為98.57%。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸糜爛樣改變能夠呈現(xiàn)出宮頸特征性變化的聲像圖，有助于提高初步鑒別同診斷該病癥情況的準(zhǔn)確性，具有較高實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道；彩色多普勒；超聲診斷；宮頸糜爛樣改變

經(jīng)腹部超聲是當(dāng)前婦產(chǎn)科超聲檢查中常用的工具和手段，而經(jīng)陰道超聲則為婦產(chǎn)科超聲技術(shù)提供了很好的檢查途徑，獲取更加真實(shí)的盆腔腫塊、宮腔內(nèi)疾病等檢查信息，具有較高的診斷符合率，提高了超聲診斷符合率，它是一種腔內(nèi)超聲，使用特殊陰道探頭直接放置在陰道內(nèi)進(jìn)行超聲檢查的一種方法，具有頻率高、分辨力高的特點(diǎn)[1]。經(jīng)陰道應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷宮頸糜爛樣改變主要以二維超聲為基礎(chǔ)，在此之上應(yīng)用彩色多普勒血流顯像以及脈沖頻譜等技術(shù)更加明確判斷宮頸的多項(xiàng)變化。選取我院收治且經(jīng)超聲檢查初擬宮頸糜爛樣改變的70例患者作為此次的研究對(duì)象，選擇經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的方法，分析宮頸糜爛樣改變檢查聲像圖的主要特點(diǎn)，總結(jié)出經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年2月～2013年2月，選取我院收治且經(jīng)超聲檢查初擬宮頸糜爛樣改變的70例患者作為此次的研究對(duì)象，其中年齡為20～52歲，平均年齡（73.5±2.5）歲，均有過(guò)性生活史。主要臨床表現(xiàn)為：研究對(duì)象一般情況下沒(méi)有任何癥狀，偶爾陰道會(huì)出現(xiàn)分泌物增多的現(xiàn)象，分泌物顏色為淡黃色或是膿性；經(jīng)期偶爾流血，有分泌物引起輕微的外陰不適或是瘙癢；性交之后出現(xiàn)流血現(xiàn)象。經(jīng)婦科常規(guī)檢查初擬為宮頸呈現(xiàn)糜爛樣變化，或者是宮頸的頸口出現(xiàn)黃色分泌物，或者是子宮頸的后部有分泌物流出。全部研究對(duì)象均需接受經(jīng)腹部的超聲檢查，檢查到宮頸的管內(nèi)黏膜的聲像圖發(fā)生改變之后，再接受經(jīng)陰道彩色多普勒的超聲檢查，待將初擬診斷為宮頸糜爛樣改變的報(bào)告發(fā)出之后，然后請(qǐng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床婦科醫(yī)師行擴(kuò)宮措施檢查宮頸，部分研究對(duì)象接受宮頸細(xì)胞學(xué)或者是HPV檢測(cè)，絕大多數(shù)研究對(duì)象均經(jīng)臨床檢查后證實(shí)為出現(xiàn)不同程度的宮頸糜爛樣改變。

1.2方法 使用儀器型號(hào)為美國(guó)GES6的超聲診斷儀，將經(jīng)腹部探頭的頻率設(shè)置為3.5MHz，經(jīng)陰道探頭的頻率設(shè)置為7.5 MHz，完成腹部超聲檢查之后，囑托患者需小便以排空尿液，于膀胱截石部位，將受到避孕套作為保護(hù)屏障的高頻探頭經(jīng)陰道對(duì)宮頸內(nèi)的管道黏膜成糜爛樣改變的圖像進(jìn)行有效采集，然后嚴(yán)密觀察患者宮頸糜爛樣改變的彩色血流圖同記錄脈沖的多普勒頻譜有效參數(shù)。

2結(jié)果

2.1超聲診斷結(jié)果的符合率 初擬診斷為宮頸糜爛樣改變的70例患者，有69例同臨床擴(kuò)宮檢查與病理檢查的最終結(jié)果趨于一致，有1例屬于宮頸炎癥，診斷結(jié)果符合率為98.57%。

2.2宮頸糜爛樣改變的聲像圖變化結(jié)果 宮頸管內(nèi)的回聲出現(xiàn)明顯增高，但是較為疏松，趨向\"桑葚\"外皮樣；管內(nèi)的是、回聲出現(xiàn)均勻或是不平穩(wěn)均勻現(xiàn)象，偶會(huì)見(jiàn)到星點(diǎn)狀中出現(xiàn)強(qiáng)回聲；糜爛樣改變的范圍大概是0.5～3 cm，沒(méi)有明顯的邊界；彩色多普勒的超聲圖像顯示周邊呈條狀的彩色明顯的血流信號(hào)；脈沖多普勒提示為靜脈血流，流速較緩，為1.0～4.0 cm/s。

3討論

超聲診斷是臨床應(yīng)用較早的一項(xiàng)技術(shù)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)也隨之明顯提高，醫(yī)療診斷儀器不斷豐富，超聲診斷技術(shù)的發(fā)展就是一項(xiàng)代表性例子，從最早A形超聲到多普勒超聲、腔內(nèi)超聲以及三維超聲立體成像，超聲檢查結(jié)果為臨床診斷提供了大量準(zhǔn)確性較高的信息。

子宮頸炎（cervicitis）為婦科主要常見(jiàn)的疾病，主要有子宮頸的陰道處發(fā)生炎癥和子宮頸的管道黏膜發(fā)生炎癥，多發(fā)生于生育年齡的婦女，老年人也有隨陰道炎而發(fā)病的，其主要表現(xiàn)為白帶增多，呈膿性，或有異常出血如經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀，常伴有腰酸及下腹部不適，主要有急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時(shí)存在，但以慢性宮頸炎多見(jiàn)[2]。

子宮頸炎的發(fā)生的原因有可能是子宮頸陰道處的鱗狀上皮同陰道的鱗狀上皮相互延續(xù)而引起，或是陰道發(fā)生炎癥引發(fā)的局部癥狀；子宮頸管道粘膜的上皮組織主要是單層柱狀上皮，它具有較差的抵抗感染的能力，容易受到病菌等因素而導(dǎo)致感染的發(fā)生。

患有慢性宮頸炎的患者一般情況下是沒(méi)有嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)婦科檢查能夠探測(cè)到患者子宮頸內(nèi)部呈現(xiàn)糜爛樣變化，息肉或是宮頸肥大。從2008年就粗在宮頸柱狀上皮異位，取代了宮頸糜爛的叫法，宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長(zhǎng)較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛；柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛；如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛，同時(shí)伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛，宮頸糜爛是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種[3]。宮頸糜爛指的是宮頸陰道處鱗狀上皮的組織壞死后脫落，若是宮頸的表面發(fā)生缺損現(xiàn)象則是子宮頸真性糜爛，在臨床較為少見(jiàn)。

臨床主要常見(jiàn)的宮頸糜爛癥狀為子宮頸的鱗狀上皮受到損傷后，由子宮頸管內(nèi)黏膜的柱狀上皮組織出現(xiàn)增生現(xiàn)象并下移替代而導(dǎo)致的。因?yàn)橹鶢钌掀そM織的表面結(jié)構(gòu)較薄，上皮內(nèi)的下血管容易向外露出而呈現(xiàn)出紅色，當(dāng)黏膜組織發(fā)生病變時(shí)黏膜的邊界會(huì)呈現(xiàn)出清晰的紅色糜爛圖像，但這只是成年女性較為常見(jiàn)的屬于正常的現(xiàn)象，但當(dāng)鱗狀上皮下移取替代了柱狀上皮之后，就是糜爛愈復(fù)。

除此之外，子宮頸上皮組織內(nèi)部發(fā)生瘤變或是早期的宮頸癌變也會(huì)引起子宮頸呈現(xiàn)糜爛樣變化，針對(duì)宮頸管內(nèi)的黏膜呈現(xiàn)糜爛樣變化的超聲檢查診斷，筆者通過(guò)查閱關(guān)于超聲檢查的文獻(xiàn)資料，尚未發(fā)現(xiàn)關(guān)于此類(lèi)病變的研究和報(bào)道。本文是在筆者研究多年的基礎(chǔ)上，得出超聲技術(shù)診斷宮頸呈現(xiàn)糜爛樣變化的主要特點(diǎn)，為醫(yī)學(xué)臨床形成初步診斷病癥的篩查根據(jù)之一。

綜合上述內(nèi)容可知，經(jīng)陰道彩色多普勒的超聲檢查技術(shù)能夠有效呈現(xiàn)宮頸糜爛樣改變情況，能夠清晰地將聲像圖呈現(xiàn)出來(lái)，具有較高的診斷準(zhǔn)確率。當(dāng)宮頸糜爛樣改變伴隨會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增加現(xiàn)象、乳頭狀增生以及接觸性行為發(fā)生流血的現(xiàn)象時(shí)，可以接受物理治療措施，但是值得注意的是治療前期子宮頸必須接受常規(guī)的胞學(xué)檢查或是HPV檢測(cè)，嚴(yán)重情況時(shí)仍需接受陰道鏡檢查和活組織檢查，以排除宮頸上皮組織出現(xiàn)癌變情況。所以經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸糜爛樣改變能夠呈現(xiàn)出宮頸特征性變化的聲像圖，有助于提高初步鑒別同診斷宮頸糜爛樣改變情況的準(zhǔn)確性，是臨床篩查患者是否發(fā)生宮頸糜爛樣改變有效的輔助工具，具有較高實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]章文華.子宮頸癌防治展望[J].癌癥進(jìn)展，2011，5（02）：88-89.

[2]劉雁，江麗，唐遠(yuǎn)梅.彩色多普勒陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行術(shù)前分期的研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，1（07）：48-53.

[3]李軍，牛鳳霞，王淑霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡診斷早期宮頸癌及癌前病變的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，3（01）：52-63.

編輯/肖慧