摘要：檢驗(yàn)工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要部分。提高檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)科工作的重點(diǎn)， 為臨床科室提供快速、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果是我們檢驗(yàn)工作者的職責(zé)。加強(qiáng)質(zhì)量管理， 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床和患者提供有價(jià)值的可信的檢驗(yàn)結(jié)果， 這樣才能有效地防范、杜絕醫(yī)療糾紛， 更好地為臨床和患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：預(yù)防； 檢驗(yàn)科； 醫(yī)療糾紛

Prevention of Clinical Laboratory Medical Dispute Examination

WU Li-ping

（The First Hospital of Manchuria City，Manchuria 021400，Inner Mongolia，China）

Abstract：The inspection work is an important part of hospital medical work. To improve the quality of examination is the key laboratory work， to provide fast， accurate clinical departments of the inspection result is we examine the worker's duty. Strengthen quality management， improve the quality of medical service， timely， accurately provide credible inspection results are valuable for clinical and patients， so as to effectively prevent， prevent medical disputes， the better for the clinical and patient services.

Key words：Prevention； Laboratory； Medical disputes

隨著現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、數(shù)學(xué)等學(xué)科之間的相互滲透，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，成為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域里發(fā)展最快的學(xué)科之一。它借助先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)來(lái)自離體的血液、尿液、糞便以及分泌物和排泄物等標(biāo)本進(jìn)行理學(xué)、化學(xué)、病原學(xué)和顯微鏡形態(tài)學(xué)的檢查，提供科學(xué)的診斷依據(jù)。

在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不斷緊張的情況下，檢驗(yàn)科作為臨床的前沿陣地，也不可避免地遇到各種各樣的醫(yī)療糾紛。如何預(yù)防檢驗(yàn)科的醫(yī)療糾紛，是檢驗(yàn)科面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。筆者將從以下幾方面進(jìn)行探討。

1保證質(zhì)量，從自身做起

一方面質(zhì)量永遠(yuǎn)是檢驗(yàn)的生命，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)從手工檢測(cè)時(shí)代步入自動(dòng)化檢測(cè)時(shí)代，但是要想使檢驗(yàn)結(jié)果更加快速、準(zhǔn)確，還是離不開(kāi)高素質(zhì)的人。我們檢驗(yàn)人員要具有高尚的醫(yī)德，不斷提高自己的政治水平和精神境界，還要不斷積極學(xué)習(xí)，拓寬專(zhuān)業(yè)知識(shí)面，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和自身素質(zhì)。工作中以高度的責(zé)任心對(duì)待每一份標(biāo)本，認(rèn)真核對(duì)，避免張冠李戴的情況出現(xiàn)。另一個(gè)重要的方面要保證檢驗(yàn)科儀器設(shè)備的精準(zhǔn)性和先進(jìn)性。以上兩方面都具備后還需要科室建立嚴(yán)格的室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評(píng)，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確性和可靠性。

2確保每一份標(biāo)本質(zhì)和量的完整性

檢驗(yàn)前，標(biāo)本的采集和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程尤為重要，有文獻(xiàn)報(bào)道，檢驗(yàn)科約80%的檢驗(yàn)結(jié)果誤差與質(zhì)量差錯(cuò)發(fā)生在分析前檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與運(yùn)送階段[1]。護(hù)士負(fù)責(zé)臨床科室大部分標(biāo)本采集，正確采集標(biāo)本對(duì)預(yù)防醫(yī)療糾紛至關(guān)重要，應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)本采集注意事項(xiàng)的培訓(xùn)。采集的標(biāo)本越及時(shí)送檢、越早完成檢驗(yàn)結(jié)果就越可靠。

3轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，完善科室管理，加強(qiáng)與臨床溝通，增進(jìn)與患者聯(lián)系

充分調(diào)動(dòng)科室人員的積極性，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制[2]。多積極主動(dòng)與臨床溝通，對(duì)生理因素、飲食、藥物等對(duì)結(jié)果影響的原因及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效預(yù)防，避免糾紛的發(fā)生。采集標(biāo)本前向患者解釋?zhuān)屍涑浞掷斫?，積極配合，從而獲得合格的標(biāo)本，得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。 在檢驗(yàn)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有特殊異常的標(biāo)本，某項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者而言處在一種相對(duì)危險(xiǎn)的狀態(tài)下，有可能危及患者生命健康的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)與臨床溝通。以利于臨床醫(yī)生及時(shí)采取有針對(duì)性的檢查、治療、監(jiān)護(hù)措施。例如：常規(guī)生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀高于正常上限，心肌酶顯著增高，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯減低。這些情況應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，與臨床溝通，了解病情，而不能等待常規(guī)的結(jié)果發(fā)送。此外，在一些檢驗(yàn)結(jié)果難以解釋時(shí)，也應(yīng)與臨床溝通，了解是否存在影響結(jié)果的因素，標(biāo)本采集和保管是否合乎要求，盡可能地排除干擾因素，為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

4認(rèn)真審核及發(fā)放結(jié)果

出現(xiàn)異常結(jié)果要慎重分析，排除操作誤差、儀器誤差等原因后主動(dòng)與臨床溝通方可發(fā)放。患者領(lǐng)取報(bào)告時(shí)要仔細(xì)核對(duì)，避免發(fā)錯(cuò)報(bào)告。

5認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)

詳細(xì)解讀《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任感，防患于未然。醫(yī)療糾紛的發(fā)生是個(gè)系統(tǒng)工程，不是單純局限在某個(gè)環(huán)節(jié)上的。檢驗(yàn)報(bào)告在病歷中占很重要的位置，是做出診斷和治療措施的客觀依據(jù)。檢驗(yàn)報(bào)告必須具備證據(jù)學(xué)的屬性，即客觀真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性。缺少任何一個(gè)條件都可能導(dǎo)致后續(xù)的診斷和治療依據(jù)的喪失。準(zhǔn)確性是指所送檢的標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求，檢驗(yàn)操作無(wú)誤，數(shù)值準(zhǔn)確無(wú)誤。完整性是指檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)該完整，不能丟失或者缺失[3]。

檢驗(yàn)科為疾病診斷提供客觀依據(jù)，為疾病療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷提供動(dòng)態(tài)變化依據(jù)，為預(yù)防疾病提供科學(xué)依據(jù)，為科研提供基本數(shù)據(jù)?？傊瑱z驗(yàn)科作為醫(yī)療的前沿，其作用越來(lái)越重要，挑戰(zhàn)也越來(lái)越多，我們要轉(zhuǎn)變模式，時(shí)刻\"以患者為中心\"，更好地為臨床、患者和科研服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]從玉隆 臨床實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理及對(duì)策[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（8）：483.

[2]韋美德，戴盛明，王貴生 檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛原因分析及防范措施[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8，（34）：8418.

[3] Lisle JT，Hamilton MA，Willse AR，et al.Comparison of fluorescence microscopy and solidphase cytometry methods for counting bacteria in water[J].Appl Environ Microbiol，2004，70（9）：5343-5348.

編輯/王海靜