摘要：目的 研究米非司酮聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 選擇2012年11月～2013年11月我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，然后將其隨機(jī)分為兩組，每組50例。其中一組作為對(duì)照組，該組患者在常規(guī)手術(shù)治療以后給予孕三烯酮進(jìn)行治療。另一組作為對(duì)照組，該組患者在常規(guī)手術(shù)治療以后給予米非司酮進(jìn)行治療。經(jīng)過治療以后分別對(duì)兩組患者的治療效果和疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 兩組的100例患者均順利完成疾病治療，觀察組患者中顯效18例，有效31例，無(wú)效1例，治療總有效率為98%（49/50），對(duì)照組患者中顯效13例，有效29例，無(wú)效8例，總有效率為84%（42/50）。觀察組患者的治療效果要明顯的高于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中復(fù)發(fā)3例，疾病復(fù)發(fā)的發(fā)生率為6%（3/50），對(duì)照組患者中復(fù)發(fā)11例，疾病復(fù)發(fā)的發(fā)生率為22%（11/50），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果十分理想，可以有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；米非司酮；孕三烯酮；治療效果；復(fù)發(fā)

子宮內(nèi)膜異位癥是一種女性常見婦科疾病，是由于膜細(xì)胞種植在不正常的位置而導(dǎo)致的[1]。內(nèi)膜細(xì)胞本來(lái)應(yīng)該長(zhǎng)在人體的子宮腔內(nèi)，但是由于子宮腔通過輸卵管和盆腔相通，因此內(nèi)膜細(xì)胞就有可能通過輸卵管進(jìn)入到盆腔進(jìn)行異位生長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)主要有：痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、膀胱刺激征以及性交疼痛等[2]。子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生主要與機(jī)體的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)系[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2012年11月～2013年11月我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，然后將其隨機(jī)分為兩組，每組50例。所有患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療，對(duì)照組患者中男性患者23例，女性患者27例；患者年齡29～65歲，平均年齡（37.5±1.3）歲。觀察組患者中男性患者22例，女性患者28例；患者年齡29～64歲，平均年齡（37.4±1.4）歲。在進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)所有患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查[4]，發(fā)現(xiàn)患者腹部壁上有低回腫塊，腫塊的邊緣呈不規(guī)則狀，腫塊包膜內(nèi)沒有血流信號(hào)?；颊咦訉m位呈后位或是正常位，稍稍增大，患者宮骶韌帶位置出現(xiàn)多個(gè)硬的結(jié)節(jié)[5]。觀察組和對(duì)照組的100例患者在性別、年齡、病史以及病情等方面都具有可比性，且無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組和觀察組的100例患者均經(jīng)連續(xù)硬膜外麻醉后進(jìn)行結(jié)節(jié)處和病灶部位周圍結(jié)締組織的切除手術(shù)，切除大小為：距離腫塊1.5～2.0cm以內(nèi)的正常組織進(jìn)行切除。

對(duì)照組：該組的50例患者手術(shù)之后服用孕三烯酮進(jìn)行治療，9mg/d，連續(xù)服用6個(gè)月。

觀察組：該組的50例患者手術(shù)之后服用米非司酮進(jìn)行治療，10mg/d，同對(duì)照組一樣，也連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[6] 分別將對(duì)照組和觀察組患者的臨床治療效果和疾病的復(fù)發(fā)情況視作臨床觀察的指標(biāo)。臨床療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)為：顯效：患者經(jīng)手術(shù)以后恢復(fù)的很好，在術(shù)后的康復(fù)過程中，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，腫塊顯著減小，患者6個(gè)月后進(jìn)行肝功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)肝功能正常，患者沒有出現(xiàn)月經(jīng)量、性交疼痛過多以及痛經(jīng)等癥狀。有效：患者經(jīng)手術(shù)以后恢復(fù)的比較好，在術(shù)后的康復(fù)過程中，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，腫塊有一定程度的減小，患者6個(gè)月后進(jìn)行肝功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)肝功能正常，患者出現(xiàn)月經(jīng)量過多、性交疼痛以及痛經(jīng)等癥狀。無(wú)效：患者經(jīng)手術(shù)以后病情沒有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用（SPSS17.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并采用t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料我們選擇？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用的是t檢驗(yàn)，如果P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將觀察組和對(duì)照組的治療效果和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：①觀察組患者中顯效18例（36%），有效31例（62%），無(wú)效1例（2%），治療總有效率為98%（49/50），對(duì)照組患者中顯效13例（26%），有效29例（58%），無(wú)效8例（16%），總有效率為84%（42/50）。觀察組患者的治療效果要明顯的高于對(duì)照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組患者中復(fù)發(fā)3例，疾病復(fù)發(fā)的發(fā)生率為6%（3/50），對(duì)照組患者中復(fù)發(fā)11例，疾病復(fù)發(fā)的發(fā)生率為22%（11/50），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組比較具體見表1。

3討論

近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)分娩的患者逐年增加，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率也越來(lái)越多，并逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害孕婦的生命健康。子宮內(nèi)膜異位癥的治療方案，因?yàn)榛颊卟∏榈妮p重、年齡以及生育情況的不同而有所不同。如果患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的痛經(jīng)，或是盆腔檢查發(fā)現(xiàn)有肯定的內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，就必須要采取藥物或是手術(shù)進(jìn)行治療。目前臨床上，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療還是主要采取手術(shù)切除異位病灶的方法。對(duì)于患者手術(shù)以后的藥物治療，傳統(tǒng)的方法是使用孕三烯酮進(jìn)行治療，由于孕三烯酮可以抑制促卵泡激素和促黃體生成素的生成，從而有效的抑制手術(shù)殘留的病灶部位，使其萎縮壞死，從而取得很好地治療效果。

本研究選擇2012年11月～2013年11月我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，然后將其隨機(jī)分為兩組，每組50例。所有患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上分別選擇孕三烯酮（對(duì)照組）和米非司酮（觀察組）進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組的患者的總有效率為98%（49/50），對(duì)照組患者的總有效率為84%（42/50），觀察組的總有效率明顯的高于對(duì)照組，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者疾病復(fù)發(fā)的發(fā)生率為6%（3/50），對(duì)照組患者疾病復(fù)發(fā)的發(fā)生率為22%（11/50），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也與之前廖秀媚等的研究結(jié)果相一致。結(jié)合本次研究所得結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)：與孕三烯酮相比，米非司酮聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的效果更好，安全性更高。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果十分理想，并且具有臨床治療效果好、安全性高、疾病復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，值得在臨床上廣泛推廣。

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