摘要：目的 對MRI（核磁共振成像）在脊柱血管瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。方法 選取在我院進(jìn)行治療的20例脊柱血管瘤患者作為研究對象，這些患者的MRI影像學(xué)檢查主要有常規(guī)TSE序列掃描，即T1WI、T2WI，另外還進(jìn)行T2WI/STIR壓脂的矢狀面以及橫斷面掃描。所有患者均進(jìn)行TSE序列掃描，另外有15例患者還進(jìn)行軸位以及矢狀位的T1WI壓脂增強掃描。結(jié)果 檢查結(jié)果顯示，腰椎10例（50%）、頸椎4例（20%）、胸椎受累6例（30%），且有4例多發(fā)性腫瘤患者，共有28個病灶；T1WI呈低信號、T2WI呈等信號5例，T1WI呈等信號、T2WI呈高信號4例，T1WI呈低信號、T2WI呈高信號7例。結(jié)論 脊柱血管瘤可以用MRI進(jìn)行組織學(xué)類型的推測，且脊柱血管瘤的活動性以及潛在侵襲性也可用MRI進(jìn)行有效評價，總的來說就是MRI對脊柱血管瘤具有較好的臨床診斷應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：MRI；脊柱血管瘤；臨床診斷；應(yīng)用價值

脊柱血管瘤（VHs）是臨床上常見的良性腫瘤，對良性腫瘤患者進(jìn)行尸檢，結(jié)果顯示脊柱血管瘤的發(fā)現(xiàn)率為10%～12%[1]。脊柱血管瘤單發(fā)或多發(fā)，最常見于胸椎，接著是腰椎，比較少見的要數(shù)頸椎和骶椎。脊柱血管瘤多數(shù)是由先天性因素引起的，不僅能改變患者的容貌，而且對患者的健康造成極大的危害，主要有局部疼痛、下肢無力、麻木、放射痛、甚至癱瘓，但是大部分患者并不表現(xiàn)臨床癥狀[2]。由于脊柱血管瘤的臨床癥狀復(fù)雜，人們對它的發(fā)病機理、原因等研究的不透徹，MRI的軟組織分辨能力良好，在脊柱血管瘤的臨床診斷上被廣泛應(yīng)用，日益凸顯其積極價值[3]。本文選取在我院進(jìn)行治療的20例脊柱血管瘤患者作為研究對象，對他們的MRI影像學(xué)資料進(jìn)行整理分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年5月我院收治的20例脊柱血管瘤患者，收集所取患者的MRI的一般資料以及影像學(xué)資料，對其進(jìn)行整理分析。其中，男性10例，女性10例；年齡19～65歲，平均（39.5±16.4）歲；病程1～33個月，平均（8.9±1.9）個月。臨床癥狀：局部疼痛6例，呈現(xiàn)為病情加重并伴有伴下肢乏力14例。

1.2 MRI檢查 選取的20例患者進(jìn)行MRI檢查，設(shè)定的條件是脊柱線圈，磁場強度1.0T，層厚（2.5～3.5）cm，層間距（2.9～4.9）mm。所有患者均進(jìn)行TSE序列掃描，另外有15例患者還進(jìn)行軸位以及矢狀位的T1WI壓脂增強掃描。掃描條件是：T1WI、T2WI、T2WI/STIR的TR分別為500ms、2600ms、2900ms，TE分別為10ms、96ms、89ms。15例進(jìn)行矢狀位以及軸位T2WI/STIR掃描的患者的TR491ms、TE9ms，增強掃描使用壓脂釓噴替酸葡甲胺，劑量0.09mmol/kg。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.1軟件包分析處理，當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病灶分析 根據(jù)MRI的檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)腰椎10例（50%）、胸椎壓迫6例（30%）、頸椎4例（20%），且有多發(fā)性腫瘤4例，共有28個病灶。另外有2例單純椎板受累，4例單純椎體受累，5例椎體、椎弓根受累，沒有發(fā)現(xiàn)患者有椎間盤疾病。選取的20例VHs患者的骨質(zhì)均發(fā)生溶骨性破壞，其中15例骨小梁有增粗現(xiàn)象，13例骨皮質(zhì)變得不完整，5例周圍骨質(zhì)發(fā)生硬化，16例椎管內(nèi)硬膜外的軟組織有腫塊，14例椎旁的軟組織有腫塊；9例脊髓受壓，10例神經(jīng)受壓。

2.2 MRI信號 根據(jù)檢查結(jié)果，MRI信號有5例T1WI呈低信號、T2WI呈等信號，4例T1WI呈等信號、T2WI呈高信號，7例T1WI呈低信號、T2WI呈高信號，3例病灶T1WI呈低信號、T2WI呈低信號，3例病灶T1WI呈高低混雜信號、T2WI呈高低混雜信號。15例患者增強掃描結(jié)果，MRI信號有10例明顯均勻強化，2例輕度均勻強化，1例明顯不均勻強化。

3討論

MRI是一種安全可靠的高科技檢查設(shè)備，無X線輻射，對人體無危害。作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的高端核心技術(shù)，MRI已有近30年臨床應(yīng)用歷史，技術(shù)得到了迅速發(fā)展，硬件平臺和軟件技術(shù)不斷更新，臨床應(yīng)用領(lǐng)域逐步擴大[4]。MRI圖像非常精細(xì)、清晰、逼真。MRI檢查具有無X線輻射，不用對比劑清楚顯示心臟、血管和體內(nèi)腔道，可進(jìn)行任意方位斷層掃描定位精確等優(yōu)點。MRI臨床適應(yīng)癥廣泛，是顱腦、脊髓、骨與關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶等部位病變的首選檢查方法[5]。

最初，醫(yī)學(xué)界對于脊柱血管瘤（VHs）的研究一般均是從對照分析VHs的CT影像資料和MR影像資料著手。CT檢查中的VHs的脂肪密度在MRI上T1加權(quán)像上呈現(xiàn)高信號、T2加權(quán)像上呈現(xiàn)中等信號。據(jù)此，人們普遍認(rèn)為\"T1加權(quán)像上呈現(xiàn)高信號、T2加權(quán)像上呈現(xiàn)中等信號\"是VHs在MRI上的典型表現(xiàn)[6]。臨床上的VHs的MRI影像學(xué)表現(xiàn)之所存在較大的不同，首先是因為MRI的組織分辨率相對較高，其次是因為血管瘤當(dāng)中的各元素構(gòu)成比例存在較大差異。

脊柱血管瘤是良性腫瘤，其臨床癥狀復(fù)雜，大部分患者不表現(xiàn)臨床癥狀，小部分患者表現(xiàn)下肢麻木、無力、局部疼痛、觸摸疼痛、脊柱強直性收縮甚至癱瘓。VH生長速度較慢，很少會有惡性變化，可發(fā)生在任何年齡段。骨血管腫瘤在2002年被WHO分為兩大類[7]：①血管瘤以及其相關(guān)病變；②血管肉瘤。VH主要包括海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤、組織細(xì)胞血管瘤等，是一種血管畸形的病變。人們對它的發(fā)病機理、原因等研究的不透徹，可能原因是先天性遺傳因素、環(huán)境因素、藥物因素、外傷因素等。對其進(jìn)行檢查一般是將其CT以及MRI影像資料進(jìn)行分析對照，另外還有B超診斷、X線診斷、肝動脈造影檢查、放射性核素血池掃描診斷等。脊柱血管瘤的脂肪密度，用CT檢查的結(jié)果在MRI的T1加權(quán)像、T2加權(quán)像上分別呈現(xiàn)高信號、中等信號。但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)T1加權(quán)像呈現(xiàn)高信號、T2加權(quán)像上呈現(xiàn)中等信號不僅僅是脊柱血管瘤在MRI上的表現(xiàn)，實際上MRI的影像學(xué)資料更加豐富。MRI組織分辨率很高，且脊柱血管瘤的成分比例差異性大，因此用MRI進(jìn)行檢查時可以準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷。

椎管的狹窄程度、脊髓的受壓程度以及變性程度均能通過MRI檢查更好的顯示出來，且MRI能同時顯示橫斷面的椎體網(wǎng)眼狀征象和縱行的椎體柵欄狀征象，優(yōu)勢突出。當(dāng)對非典型的脊柱血管瘤進(jìn)行MRI掃描時，可見MRI的信號隨著T2WI的TE的延長，逐漸增高變亮。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)并證明了當(dāng)脊柱血管瘤患者的MRI影像學(xué)表現(xiàn)[8]：有軟組織腫塊、受累椎體發(fā)生病理性骨折、有不規(guī)則的蜂窩狀等時，說明脊柱血管瘤具有侵襲性。往往脊髓或神經(jīng)受到壓迫，患者表現(xiàn)劇痛，T1WI上呈低信號、在T2WI上呈高信號。本文的實驗結(jié)果正好與此研究相一致，進(jìn)一步證明了其準(zhǔn)確性。增強掃描的強化結(jié)果主要有3種，即第一種，整個腫瘤的強化，具有侵襲性或出現(xiàn)軟組織腫塊；第二種，腫瘤沒有比較明顯的強化現(xiàn)象；第三種，腫瘤邊緣強化明顯，中間無強化現(xiàn)象。本文的增強掃描結(jié)果與第一種強化結(jié)果相吻合。

總的來說，MRI對脊柱血管瘤疾病的臨床診斷具有較高的應(yīng)用價值。即可清晰的顯示腫瘤及其硬膜外出血、骨折等對神經(jīng)、脊髓的壓迫，又可對血管瘤的類型、侵襲性等進(jìn)行判斷，在治療和預(yù)后上都具有重要的意義。MRI除上述良好的功能外，還具有一定的局限性，對脊柱血管瘤的特異性沒有CT檢查高，當(dāng)無法鑒別是否為脊柱血管瘤疾病時，可結(jié)合使用CT進(jìn)行檢查。

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