摘要：目的 研究預(yù)見性護(hù)理在外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用價值。方法 選擇我院外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的104例患者，將其隨機(jī)分成研究組與對照組，每組各52例，對照組給予常規(guī)性護(hù)理，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理措施，比較分析兩組治療效果。結(jié)果 對照組不良事件的發(fā)生率為30.8%（16/52例），研究組不良事件的發(fā)生率為7.7%（4/52例），兩組患者不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將預(yù)見性護(hù)理用于外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中，可以明顯降低病房不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)；病房管理

預(yù)見性護(hù)理是近年來新興起來的一種護(hù)理模式，它主要是在患者臨床癥狀尚未出現(xiàn)前而采取的預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施，也就是說通過預(yù)見患者可能會出現(xiàn)的某種癥狀而采取的針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)[1]。外科重癥監(jiān)護(hù)病房與其他病房比較，由于患者病情的特殊性，存在許多的護(hù)理安全隱患，比較容易出現(xiàn)不良事件。我們選擇我院外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的 52例患者實施預(yù)見性護(hù)理，獲得了不錯的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的104 例患者，其中，男60 例，女44例；患者年齡為 2～78歲，平均年齡為（43.6±2.7）歲；急性膽囊炎48例 ，急性闌尾炎40 例，骨折10例，腹部外傷 4例，其他2 例。入選的研究對象隨機(jī)分成研究組與對對照組，每組各52例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括在入院時向患者及其家屬介紹病房環(huán)境、宣傳教育與護(hù)理體檢；而入院后則給予基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等方面的指導(dǎo)。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理，其主要措施為：① 向患者提供比較安全的病房環(huán)境。首先向患者及其家屬全面介紹目前病房的所在的區(qū)域及具體環(huán)境，同時詳細(xì)介紹與外科重癥監(jiān)護(hù)病房相關(guān)的規(guī)章制度，認(rèn)真給予做好病房安全方面的宣教工作。②采用腕帶的方法來識別患者的身份。③患者入院時采用護(hù)理風(fēng)險評估表對患者可能會出現(xiàn)的、具有預(yù)見性的各種不良事件給予干預(yù)；入院后要按照患者的實際病情給予及時科學(xué)評估[2]。④要防止患者凍傷與燙傷。意識不清或者偏癱等類型的重癥外科患者則給予禁止使用熱水袋，患者在洗腳與擦浴時要密切注意使用的水溫，防止患者不要受到燙傷。⑤要注意防止意外的發(fā)生。有些患者由于疾病的發(fā)生，而心里出現(xiàn)躁動，則此時護(hù)理人員要特別注意此類患者，安排家屬對其進(jìn)行專人陪護(hù)，必要時可以使用約束帶給予保護(hù)。⑥防止患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員要注意保持患者肢體的功能位，給予定時進(jìn)行翻身與實施功能性的鍛煉，防止壓瘡與關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。⑦加強(qiáng)標(biāo)識的使用與管理。對于外科重癥監(jiān)護(hù)病房的患者一般其身上都存引流管與導(dǎo)尿管等，為此，要注意引流管與導(dǎo)尿管等的使用。護(hù)理人員可以采用相關(guān)醒目的標(biāo)識進(jìn)行識別。比如，引流管運(yùn)用白底黑字標(biāo)識、 導(dǎo)尿管則用黃底白字給予識別等。⑧預(yù)防院內(nèi)感染。護(hù)理人員要對患者加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，對其進(jìn)行隔離消毒，每個病床都要懸掛用于手消毒的消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員對手進(jìn)行消毒，從而防止院內(nèi)感染的發(fā)生機(jī)會。⑨要設(shè)立護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理人員應(yīng)該從墜床、跌倒、燙傷與氣管套管滑脫等方面著手有預(yù)見性地建立應(yīng)急護(hù)理預(yù)案。⑩成立護(hù)理質(zhì)控小組。小組的組成可以為：危重組、急救組與消毒組等，每個星期各個小組都要給予質(zhì)控[4]?！?1加強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員技能與素養(yǎng)。 醫(yī)院要有計劃地按照護(hù)理培訓(xùn)方案，對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練、護(hù)理素養(yǎng)培訓(xùn)，提高其法律意識與安全意識。

1.3評價指標(biāo) 觀察兩組患者不良事件的發(fā)生率，不良事件主要包括：墜床、跌倒、燙傷、管道滑脫、院內(nèi)壓瘡、院內(nèi)感染等。

2 結(jié)果

對照組不良事件的發(fā)生率為 30.8%（16/52例），其中發(fā)生墜床2例、跌倒2例、燙傷3例、管道滑脫4例、院內(nèi)壓瘡3例、院內(nèi)感染2例。研究組不良事件的發(fā)生率為7.7%（4/52例），其中發(fā)生跌倒1例、管道滑脫1例、院內(nèi)壓瘡1例、院內(nèi)感染1例。研究組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

外科重癥監(jiān)護(hù)病房的患者病情比較復(fù)雜，患者可能存在吞咽功能障礙、失語、氣管插管、使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸等等[5]，這樣在某種程度上說是存在一些安全隱患的。預(yù)見性護(hù)理是一項新型護(hù)理模式。這種護(hù)理模式主要是護(hù)理人員按照臨床護(hù)理工作的相關(guān)流程與各種規(guī)章制度，并結(jié)合患者的實際病情對患者給予比較全面、比較詳細(xì)的臨床觀察與護(hù)理分析，在事前對臨床護(hù)理中可能會存在的風(fēng)險給予正確識別與科學(xué)評估，然后采用相應(yīng)的、科學(xué)合理的處理措施或者相關(guān)應(yīng)急方案，進(jìn)而防止重癥患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥，提升臨床護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理工作的滿意度[6，7]。

本研究顯示，研究組不良事件的發(fā)生率為7.7%（4/52例），明顯低于對照組（P<0.05）。研究提示，預(yù)見性護(hù)理可以降低不良事件的發(fā)生率。

我們發(fā)現(xiàn)，通過預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理人員可以明確地告訴患者及其家屬的一些注意事項，使患者及家屬樹立良好的風(fēng)險防范意識。此外，在實施預(yù)見性護(hù)理過程中，護(hù)理人員可以針對一些安全隱患進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，加強(qiáng)安全防護(hù)護(hù)理干預(yù)措施，堅決將各種安全隱患給予消除[8]。

我們的護(hù)理體會是，外科重癥監(jiān)護(hù)病房在安全管理中運(yùn)用預(yù)見性的護(hù)理措施，則可以獲得滿意的臨床效果，讓臨床護(hù)理工作從被動護(hù)理中變成主動護(hù)理，在一定程度上可以更好地體現(xiàn)出護(hù)理人員的自我價值，同時也可以調(diào)動護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理理論，認(rèn)真掌握新的護(hù)理技能與護(hù)理知識，進(jìn)而不斷更新自己的護(hù)理觀念，優(yōu)化護(hù)理方法，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)[9]。此外，也可以大幅度提升護(hù)理人員進(jìn)行獨立思考與刻苦鉆研的 護(hù)理工作的綜合能力[10]。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理用于外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中具有較高的應(yīng)用價值，值得實踐與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉燕，楊雅.預(yù)見性護(hù)理模式在介入病房陪護(hù)管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（6）：697-699.

[2]葉成森.風(fēng)險管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（33）：257-258.

[3]譚桂娣.62例重型顱腦損傷患者呼吸道的預(yù)見性護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（6）：87-88.

[4]李崇娜.預(yù)見性護(hù)理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用及效果評價[J].內(nèi)科，2014，9（3）：327-328.

[5]王紹琴，肖艷燦.對手術(shù)患者實施護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2006，13（8）：1395-1396.

[6]孫曉敏，許方蕾，張麗亞.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（12）：1389-1391.

[7]譚桂娣.62例重型顱腦損傷患者呼吸道的預(yù)見性護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（6）：87-88.

[8]劉燕，楊雅.預(yù)見性護(hù)理模式在介入病房陪護(hù)管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（6）：697-699.

[9]何雪玲.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對普外科患者自我效能感的影響[J].中外醫(yī)療，2013，32（8）：12-13.

[10]孫春霞，葛東明，丁漣沭，等.預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（19）：3248-3251.

編輯/王海靜