摘要：目的 探討依達(dá)拉奉、低分子肝素的聯(lián)合應(yīng)用在進(jìn)展性腦梗死患者治療中的臨床療效以及可行性。方法 選擇2012年3月～2014年3月我院治療的進(jìn)展性腦梗死患者60例為研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分為治療組（32例）與對(duì)照組（28例），治療組患者給予依達(dá)拉奉+低分子肝素藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者只給予低分子肝素藥物進(jìn)行治療，通過對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行為期14d的治療與臨床觀察，應(yīng)用中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）來評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者給予不同治療方案進(jìn)行為期14d的治療，應(yīng)用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，治療組患者的平均評(píng)分結(jié)果低于對(duì)照組患者的平均評(píng)分結(jié)果，治療組患者的臨床總有效率為96.9%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為82.1%，兩組患者之間臨床治療療效存在顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 治療組患者在依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素治療方案背景下，其臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者的臨床總有效率，依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素治療方案值得在相關(guān)臨床治療中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；低分子肝素；臨床療效；神經(jīng)功能缺損

Clinical Analysis of Edaravone Combined with Low Molecular Heparin in the Treatment of Progressive Cerebral Infarction

MAO Xin-fa，F(xiàn)AN Wei-bing

（The Third People's Hospital of Changsha City，Changsha 410015，Hunan，China）

Abstract：Objective To discuss and analyze the clinical curative effect and the feasibility of theLow Molecular Heparin combined with edaravone in the treatment of the patients with progressive cerebral infarction. Methods 60 patients with progressive cerebral infarction were selected from 2012 March to 2014 March in our hospital as the research object， and the object of study were randomly divided into two groups， namely treatment group （32 cases） and control group （28 cases）， the patients in the treatment group were given edaravone combined with low molecular heparin drugs for treatment， while the control group onlytreated withLow Molecular Heparin， after 14 days， the neurologic impairment rating scale was applied to evaluate the therapy outcomes of the two groups. Results After giving different therapeutic schedule to the patients in the two groups for 14 days， through the application of neurologic impairment rating scale， the average score of the patients in the treatment group was lower than the control group. In addition， the total efficiency of the clinical patients in the treatment group was 96.9%， while the control group was 82.1%， there has a significant statistical difference between the two groups of the patients by vary treatment in clinical curative effect（P<0.05）. Conclusion The clinical total effective rate of the patients in the treatment group of edaravone combined with low molecular heparin was significantly higher than the control group， the drug edaravone combined withLow Molecular Heparin therapy program is worthy of application and promotion in clinical therapy related activities， can bring the gospel to the majority of patients.

Key words：Edaravone；Low molecular heparin； Clinical curative effect； Neurologic impairment

進(jìn)展性腦梗死是急性腦梗死中常見的臨床亞型，病情在發(fā)病后可因局限性腦缺血、神經(jīng)功能缺失而呈階梯式加重[1-3]。本研究選擇了2012年3月～2014年3月來我院接受治療的進(jìn)展性腦梗死患者60例為研究對(duì)象，探討了依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素治療方案應(yīng)用于進(jìn)展性腦梗死臨床活動(dòng)中的療效及可行性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇2012年3月～2014年3月來我院接受治療的患有進(jìn)展性腦梗死的患者60例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷，確診患有進(jìn)展性腦梗死疾病，將患者進(jìn)行隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組患者32例，其中男性患者18例，女性患者14例，年齡為42～72歲，平均年齡為（49.89±2.11）歲。對(duì)照組患者為28例，其中男性患者16例，女性患者12例，年齡為43～71歲，平均年齡為（50.22±2.01）歲，通過對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料得知，兩組患者之間沒有顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 本研究對(duì)兩組患者給予相應(yīng)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)治療組患者給予依達(dá)拉奉+低分子肝素藥物進(jìn)行治療，具體方法如下：取30mg依達(dá)拉奉注射液加入到生理鹽水（100ml）中進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)，取低分子肝素鈉0.4ml皮下注射于患者體內(nèi)，2次/d，連續(xù)14d；對(duì)照組患者給予低分子肝素單種藥物進(jìn)行治療，皮下注射2次/d，連續(xù)14d。用中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效，評(píng)價(jià)可行性。神經(jīng)功能缺損評(píng)分表內(nèi)容如下：①意識(shí)水平；②水平凝視功能；③面癱；④言語；⑤上肢肌力；⑥手肌力；⑦下肢肌力；⑧步行能力等[4]。

1.3觀察指標(biāo) 通過應(yīng)用中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）來評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損程度，該評(píng)分表一共有八項(xiàng)，最高分45分，最低分0分，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～35分。以患者治療前后神經(jīng)功能缺損積分值的減少（功能改善）及患者總的生活能力狀態(tài)（評(píng)定時(shí)的病殘程度）來判斷患者的臨床療效，當(dāng)患者的功能缺損評(píng)分減少91～100%及病殘程度為0級(jí)，其臨床療效基本痊愈；當(dāng)患者的功能缺損評(píng)分減少46～90%及病殘程度為1～3級(jí)，臨床療效為顯著進(jìn)步；當(dāng)患者的功能缺損評(píng)分減少18～45%，臨床療效為進(jìn)步；當(dāng)患者的功能缺損評(píng)分減少17%以下，臨床療效為無進(jìn)步；當(dāng)患者的功能缺損評(píng)分增多18%以上，臨床療效為惡化。臨床總有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率，臨床總無效率=惡化率+死亡率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究對(duì)兩組患者的評(píng)分表數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者給予不同治療方案治療后，治療組患者的臨床療效為96.9%，而對(duì)照組患者的臨床療效為82.1%，同時(shí)，治療組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)定情況，由此可以看出，治療組患者的治療療效高于對(duì)照組患者的治療療效，并且兩組患者之間臨床療效存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死具有病因機(jī)制復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣的特點(diǎn)，發(fā)病后神經(jīng)功能逐漸缺失，病情呈階梯式加重[5，6]。進(jìn)展性腦梗死多在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，動(dòng)脈破裂后使得內(nèi)皮下膠原組織外漏，加上炎癥細(xì)胞的侵襲而釋放出大量TXA2、ADP、凝血酶等，使得血小板發(fā)生聚集，纖維蛋白交聯(lián)而形成血栓[7]。相關(guān)研究結(jié)果表明，依達(dá)拉奉藥物能夠有效改善進(jìn)展性腦梗死患者的臨床癥狀，這是由于其能夠有效減少人腦自由基的產(chǎn)生，主要作用機(jī)制如下：①能夠有效預(yù)防細(xì)胞膜質(zhì)過氧化，成功阻斷自由基對(duì)人腦組織的損害；②能降低腦水腫發(fā)生率；③具有抑制腦血管痙攣的作用；④能夠抑制遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞壞死情況發(fā)生等。低分子肝素由于其含有較強(qiáng)的抗Xa作用與較弱的抗Ha作用，具有在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)人腦神經(jīng)功能缺損的作用[7]。因此，兩種藥物均可對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者進(jìn)行臨床治療，從而幫助患者減輕或解除疾病痛苦。

本研究結(jié)果表明，治療組患者在依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素藥物治療背景下，臨床療效為96.9%，而對(duì)照組患者的臨床療效為82.1%。同時(shí)，通過應(yīng)用神經(jīng)功能缺損表（中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1995）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，得出的結(jié)果為：治療組患者的平均評(píng)分結(jié)果低于對(duì)照組患者的平均評(píng)分結(jié)果，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者之間的臨床療效存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，治療組患者的臨床治療方案優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床治療方案，依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素的治療方案值得在進(jìn)展性腦梗死臨床治療中應(yīng)用與推廣，可有效減緩患者的疾病痛苦及提高患者的生活質(zhì)量。

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