1981年，Irwin首次提出了咳嗽變異性哮（Cough Vanant Asthma，CVA）的概念[1]。同年Cloutier首次報(bào)道了兒童咳嗽變異性哮喘的病例[2]。1982年Hanflaway正式建立了兒童CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。CVA是引起兒童慢性咳嗽的最常見疾病之一，如果治療不及時(shí)，反復(fù)發(fā)作，就可能發(fā)展為典型哮，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，因此防治其復(fù)發(fā)及發(fā)展為典型哮喘至關(guān)重要。

1 咳嗽變異性哮喘的診斷

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組2008年制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中關(guān)于咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要有：①咳嗽持續(xù)>4w，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加重，以干咳為主；②臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效；③抗哮喘藥物診斷性治療有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽；⑤支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性和（或）PEF每日變異率（連續(xù)監(jiān)測1～2w）≥20%；⑥個(gè)人或一、二級(jí)親屬特應(yīng)性疾病史，或變應(yīng)原檢測陽性；其中1～4項(xiàng)為診斷基本條件[4]。在輔助檢查方面，肺功能檢查和氣道高反應(yīng) （BHR）測定仍然是診斷CVA的關(guān)鍵方法[5]，近來的研究顯示誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞及/或肥大細(xì)胞比例增高是VCA的有力佐證[6]，脈沖振蕩系統(tǒng)檢測也可作為咳嗽變異性哮喘初篩的客觀指標(biāo)之一[7]，過敏原特異性IgE抗體測定可作為咳嗽變異性哮喘的重要診斷依據(jù)[8]，為診斷CVA提供了新的思路。

2 CVA的發(fā)病機(jī)制

CVA的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它與典型哮喘的發(fā)病機(jī)制相同，是以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的變應(yīng)性慢性氣道變應(yīng)性炎癥與氣道高反應(yīng)性，炎性細(xì)胞浸潤，小血管充血、滲出，支氣管勁膜下的肥大細(xì)胞活化以及IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，均可引起嗜酸性粒細(xì)胞的聚集和支氣管勁膜上皮的損傷，使呼吸道的反應(yīng)性增高，并且還存在與典型哮喘相似的呼吸道重塑，表現(xiàn)為氣道上皮下層增厚，但嚴(yán)重程度較典型哮喘輕。遺傳學(xué)研究認(rèn)為CVA亦屬多基因遺傳病，并推測存在數(shù)種哮喘遺傳基因，其遺傳度約為80%[9]，常在特定的人群中發(fā)生，與環(huán)境污染（如大氣污染、被動(dòng)吸煙）、食物過敏、呼吸道感染，尤其是與病毒感染有關(guān)。近來對白三烯受體拮抗劑治療CVA的研究顯示：白三烯是引起部分CVA患者慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制之一，而肥大細(xì)胞的活化可能是這部分CVA患者的必備特征[10]。乙酞甲膽堿對CVA兒童進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)顯示，該類患兒喘息所需乙酞膽堿濃度高于典型哮喘，因而喘息域值增高，從而導(dǎo)致只咳不喘[11]。

在中醫(yī)的歷代著作中，眾醫(yī)家將其分屬于\"咳嗽\"、\"肺痹\"、\"痙咳\"、\"咽源性咳嗽\"等疾病范疇[11]。對其發(fā)病機(jī)有以下認(rèn)識(shí)：①邪郁干肺：羅社文等提出本病病因病機(jī)的本質(zhì)當(dāng)屬外感失治，邪郁于肺絡(luò)（包括風(fēng)、氣、燥、瘀四種情況），肺氣失宣，肺管不利，氣道攣急所致。風(fēng)動(dòng)氣逆，氣急痰阻是咳嗽變異性哮喘的病理特征[12]。胡潤蘭認(rèn)為發(fā)病機(jī)理主要在于痰飲內(nèi)伏，遇到誘因觸動(dòng)伏飲而發(fā)，痰氣交結(jié)，阻塞氣道，肺管狹窄[13]。苗青等認(rèn)為邪郁少陽，則上侮肺金。其氣郁而上逆，時(shí)時(shí)上沖，故陣發(fā)為劇烈干咳，此為木叩金鳴之候[14]。李小娟等認(rèn)為本病多為熱邪郁肺，肺氣不宣[15]；②正氣虧虛：劉銀建[16]、韓瑞鋒[17]認(rèn)為本病多因外感失治，致肺腎氣虛，肺虛易感邪，腎虛不納氣，氣逆為咳。鄧雪指出本病因久咳耗傷肺之氣陰，清肅失職，不能輸布津液以滋腎，致肺腎陰虛[18]；③虛實(shí)夾雜：孫彥敏指出氣虛與內(nèi)熱是本病的臨床特征，外感風(fēng)邪是本病的誘因[19]。王霞芳認(rèn)為本病是以肺脾虛弱為本，風(fēng)、痰、瘀為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)之疾[20]。金亞明由于本病反復(fù)發(fā)作，致肺陰不足，脾運(yùn)不健，痰濁內(nèi)生，風(fēng)寒之邪入侵，則風(fēng)痰互阻，肺失宣肅，肺絡(luò)失潤，故本病病機(jī)為肺陰不足，風(fēng)寒夾痰[21]。

3 咳嗽變異性哮喘的治療

CVA西醫(yī)治療上與典型哮喘相似，以吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑為主，以及近年來研究加多的白三烯受體拮抗劑。吸入糖皮質(zhì)激素可減輕以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，并強(qiáng)化β2受體激動(dòng)劑的支氣管舒張作用。Fujimura等[22]研究認(rèn)為，長期吸入糖皮質(zhì)激素可預(yù)防CVA演變成典型哮喘。支氣管擴(kuò)張劑對于間歇性發(fā)作咳嗽的患者，使用支氣管擴(kuò)張劑，如吸入短效β2受體激動(dòng)劑即可控制癥狀。對于每周發(fā)作超過1次的患者，則需針對氣道炎癥進(jìn)行持續(xù)抗感染治療，包括吸入糖皮質(zhì)激素。另外，緩釋茶堿、長效β2受體激動(dòng)劑以及抗過敏藥物也可考慮使用?？鼓憠A藥，小劑量使用尤適用于夜間發(fā)作者。白三烯拮抗劑，此類藥物具有解痙和抗炎作用，文獻(xiàn)報(bào)道白三烯受體拮抗劑治療VCA與吸入性糖皮質(zhì)激素療效相當(dāng)，且依從性好，值得推廣[23-24]。安慰劑隨機(jī)對照試驗(yàn)結(jié)果顯示，白三烯受體拮抗劑使CVA的咳嗽分?jǐn)?shù)、咳嗽敏感度顯著降低（P<0.05）。孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療CVA療效優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用舒立迭，在臨床癥狀緩解率及肺功能指標(biāo)上兩者具有顯著性差異（P<0.05）[25]。此外，氯雷他定、酮替芬等具有抗過敏和穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的作用，可阻斷變態(tài)反應(yīng)發(fā)生過程，防止和消除抗原抗體反應(yīng)，對本病的預(yù)防和治療均有作用。

古代醫(yī)家宋代錢乙《小兒藥證直訣·咳嗽》有云：\"治嗽大法，盛即下之，久即補(bǔ)之，理以意增損\"。明代張景岳《景岳全書·雜證漠·咳嗽》云：\"咳嗽之要，惟此二證感，一曰內(nèi)傷'夕，\"五臟之咳，由肺所傳，則肺為主臟，而五臟其兼者也，故五臟其證，……然無非以肺為主也\"，\"歹憾之邪多有余，若實(shí)中有虛，則宜兼補(bǔ)以散病多不足，若虛中挾實(shí)，亦當(dāng)兼清以潤之\"，明確提出將咳嗽分為外感、內(nèi)傷兩的辨證論治漸趨完善，并體現(xiàn)出與其他臟腑的聯(lián)系。目前中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘已經(jīng)取得一定成效。

中醫(yī)內(nèi)治法：①祛除邪氣：羅社文等以疏風(fēng)宣肺、降氣緩急之法治療本病，治療組給予口服風(fēng)咳湯，對照組予舒氟美（茶堿緩釋片）、必可酮?dú)忪F劑（丙酸倍氯米松）。治療組在治療后總有效率及最低反應(yīng)閾值均高于同期對照組（P<0.05），并在隨后6個(gè)月的隨訪中CVA的復(fù)發(fā)率治療組低于對照組（P<0.05）[12]。陶紅衛(wèi)針對本病痰瘀互結(jié)的病機(jī)，用血府逐瘀湯加減治療本病，使血活氣行，肺絡(luò)暢達(dá)，痰濁隨之而泄，諸癥自愈，治療組總有效率為94%，對照組用茶堿控釋膠囊、丙酸倍氯米松霧化吸入，總有效率為86%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)性意義（P<0.01）[42]。高艷慧認(rèn)為本病臨床上以熱證居多，方用麻杏石甘湯加減以宣肺止咳平喘治療26例，總有效率96.15%[26]。鄧玉艷等認(rèn)為本病病性屬寒，病位在肺。根據(jù)\"寒則熱之\"、\"治肺不遠(yuǎn)溫\"的觀點(diǎn)，治以溫肺散寒、止咳平喘，方用小青龍湯治療62例，總有效率95.2%[27]。洪波用自擬抗敏止咳湯以宣肺潤肺、止咳平喘治療2w，有效率為90.7%，與對照組信必可都保有效率92.9%比較，無顯著性差異（P>0.05）[28]；②扶正固本：韓瑞鋒針對本病因病機(jī)，治宜溫腎助陽、納氣平喘、益肺固衛(wèi)金匱腎氣丸協(xié)調(diào)脾腎，具有陰陽雙補(bǔ)玉屏風(fēng)散，具有益氣固表金匱腎氣丸合玉屏風(fēng)散對咳嗽變異性哮喘肺功能的改善作用治療后隨訪2年判定遠(yuǎn)期療效，有效率86.96%[17]。何淑嫻治療本病以溫腎納氣、止咳平喘為原則，治療采用溫腎鎮(zhèn)咳方加減，對照組口服博利康尼片、氨茶堿緩釋片。治療組在止咳效果、減輕氣道反應(yīng)性程度、提高PD20、降低外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)方面優(yōu)于對照組（P<0.05），此外治療組無明顯副作用，復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）[29]。鄧雪臨床采用金水相生法，自擬二冬地黃湯治療咳嗽變異性哮喘效果，總有效率91.07%[18]；③祛邪扶正：趙建紅等治療CVA 以滋陰養(yǎng)血、疏風(fēng)散寒、解痙化痰為法，治療組予口服自擬歸蘇合劑，總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組（氨茶堿片+沙丁胺醇片）73.3%（P<0.05）[30]。陸奎洪等以祛風(fēng)宣肺通絡(luò)是治療本病的基本大法，同時(shí)兼顧肺虛，選用止嗽散加減治療，治療組總有效率88.6%，對照組（博利康尼+ 西替利嗪）總有效率64.7%（P<0.05）[31]。黃鋼花等認(rèn)為本病應(yīng)攻補(bǔ)兼施、氣血同調(diào)，以益氣、祛風(fēng)、活血為主的黎氏哮喘方加減治療小兒咳嗽變異性哮喘36例，對照組口服酮替芬、美普清，另用必可酮噴霧劑。兩組有效率相當(dāng)（P >0.05）[32]。妥忠治療上以肺為主，但又注重固腎健脾，以三拗湯加味治療，配合博利康尼及氨茶堿治療該病，與對照組之博利康尼、氨茶堿治療相比，近期療效及預(yù)防復(fù)發(fā)均顯示出良好療效（P<0.01）[33]。

中醫(yī)外治法：①中藥加穴位敷貼：常用藥物如：白芥子、甘遂、延胡索、細(xì)辛各15g，按比例研成細(xì)粉末，姜汁調(diào)成糊狀。選穴：肺俞、脾俞、腎俞、膏盲。配合中藥宣肺抗敏湯，用以防治支氣管哮喘、慢性支氣管炎療效好。趙建奎、魏秀芳等對治療組用自擬咳喘一號(hào)（黃芪、地龍、仙鶴草、炙百部等）內(nèi)服配合平喘膏（白芥子、肉桂、甘遂、細(xì)辛等）于定喘穴貼敷；對照組采用口服鹽酸沙丁胺醇片。兩組均以7d為1個(gè)療程，經(jīng)1～2個(gè)療程治療后，治療組有效率為94.6%，對照組有效率為64.8%，兩組對比有顯著性差異（P<0.01）[34]；②中藥霧化吸入：田作造對治療組以射干麻黃湯加味煎液霧化吸入，對照組用舒喘靈，治療15d后，治療組總有效率91.67%。對照組顯總有效率69.57%。兩組總有效率比較有顯著差異（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組[35]③穴位注射：陳領(lǐng)然等認(rèn)為，CVA的關(guān)鍵在于胃津干枯，肺津不繼，虛火挾怖胃之氣逆而上沖，結(jié)于咽喉，咳嗽乃見。治療上益肺胃之津氣，按摩太淵、太白，配合脾俞、章門、中脘，用斯奇康穴位注射脾俞、胃俞以培土生金，聯(lián)合口服美普清片及酮替芬，與對照組單純應(yīng)用美普清合酮替芬對比，治療組總有效率，對照組總有效率，兩組對比，差異有顯著性意義（P<0.05）[36]；④綜合外治法 張彩萍等對治療組30例采用綜合外治療法，具體方法為：拔火罐：取定喘、肺俞、膈俞、脾俞、腎俞穴，走罐后再留罐10min。穴位注射：取定喘、肺俞、膈俞、脾俞、腎俞穴，每次選1～2個(gè)穴位，用卡介菌多糖核酸1ml，斜刺穴位注射。穴位貼敷：在穴位注射的部位貼狗皮膏藥。對照組予支氣管擴(kuò)張劑茶堿緩釋膠囊2個(gè)月為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)月后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組臨床療效優(yōu)于對照組。治療組治療后PEF變異率與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組治療后PEF變異率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[37]。

中西醫(yī)結(jié)合治療：李俊霞[38]以小青龍湯為基礎(chǔ)方加減，治療咳嗽變異性哮喘患兒54例。外寒證者去桂枝，麻黃改為炙麻黃；兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者去細(xì)辛、干姜，加石膏、黃答、草苗子；兼喉中痰鳴加杏仁、射干、款冬花；鼻塞清涕多者加辛夷、蒼耳子；多汗者加鍛龍骨、鍛牡礪；有食積者加萊服子、厚樸；合用潑尼松12mg/kg.d（最大量40mg），晨起頓服，用3～4d；愛納靈（沙丁胺醇）0.1mg /kg，2～3次/d，對合并有感染者適當(dāng)使用抗生素。療程為2w，并與單純西藥治療做對照，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率顯著優(yōu)于單純西藥對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。帥明華等[39]對65例小兒CVA患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，以抗敏止咳湯（炙麻黃、杏仁、川芍、地龍、僵蠶、全蝎、蟬蛻、紫蘇子、草勞子、炙甘草）為基礎(chǔ)方，熱證加黃答、桑皮、全瓜萎、川貝母，寒證加干姜、細(xì)辛、五味子；鼻癢、噴嚏連聲者加辛夷、蒼耳子；皮膚痙癢或有濕疹等皮膚過敏者加地膚子、苦參、娛蛤；咽喉腫痛者加蚤休、板藍(lán)根、桔梗、玄參。同時(shí)配合常規(guī)西藥舒喘靈每次0.lmg/kg，3次/d；息斯敏每次0.2mg/kg，1次/d；酮替芬lmg/次，2次/d，療程為2w，并與單純西醫(yī)治療自身盲幅對照。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率顯著優(yōu)于單純西藥治療組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P<0.05）。朱云群等[40]將120例過敏性咳嗽患兒隨機(jī)分為三組，對照I組38例，口服酮替芬、氨茶堿治療，對照II組40例，口服酮替芬、氨茶堿、左旋咪哇治療，療組42例，口服酮替芬、氨茶堿及中藥配方顆粒治療（藥物組成：桑白皮、前胡、桔梗、蝴蝶、百部、批把葉、竹茹、蘇子、杏仁、蟬蛻、炙麻黃）。結(jié)果：治療組近期治愈率為%，對照I、II組分別為21%、25%，治療組與對照I、n組近期治愈率比較有極顯著差異（P<0.01）；治療組遠(yuǎn)期總有效率為88.5 %，對照I、II組分別為54.5%，81.3%，治組與對照I組遠(yuǎn)期總有效率比較有顯著性差異（P<0.01）。

總之，目前國內(nèi)外對CVA的研究已成為醫(yī)學(xué)界的一個(gè)熱點(diǎn)，中西醫(yī)在本病的防治上取得了很大的進(jìn)展，各醫(yī)家對本病病因病機(jī)的探討以及辨證論治方面提出了許多新的觀點(diǎn)，取得了良好的臨床療效。但目前中醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘的臨床治療方式不多，絕大多數(shù)以中藥內(nèi)治法為主，外治法相對較少。此外針對小兒的服藥特點(diǎn)，中藥湯劑存在口感不好，需煎熬服用，繁瑣不便的不足，應(yīng)盡量完善劑型，開發(fā)適合兒童應(yīng)用的劑型。今后的研究應(yīng)側(cè)重于尋找本病發(fā)病機(jī)理的客觀依據(jù)，從臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究兩方面著手，探索其發(fā)病機(jī)理，建立客觀、統(tǒng)一的中醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；治療上應(yīng)側(cè)重于治本抗復(fù)發(fā)，中西醫(yī)結(jié)合，取長補(bǔ)短，提高臨床療效，防止其向典型哮喘轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)：

[1]Irwin RS，Corrao WM， Pratter MR. Chronic Persistent cough in the adult： the spectrum and frequeney of causes and successful outcome of specific therapy[J] . Am Rev Respir Dis，1981，123（4 pt l）：413-417.

[2]Cloutier MM， Loughlin GM.Chronic cough in children， A manifestation of airway hyperreaetivity[J]. Pediatrics J，1981，67：6.

[3]Hanflaway PJ， Hopper GD. Cough variant asthma in children[J]. JAVA，1982，247（2）：206-208.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療（草案）[J].中華結(jié)核與呼吸雜志，2005，28（11） ：738-744.

[6]陳小友，忻學(xué)英，顧偉忠.兒童慢性咳嗽的誘導(dǎo)痰改變[J].中華兒科雜志，2000，38（10）：637.

[7]洪建軍，蔣萌，毛秋華. C脈沖振蕩法對咳嗽變異性哮喘的診斷探討[J] .江西中醫(yī)藥，2008，8（8）：32-33.

[8]陳筱凡，樓正青，張?jiān)?兒童咳嗽變異性哮喘過敏原特異性IgE測定[J] .浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（9）：1187.

[9]李華強(qiáng).小兒哮喘發(fā)病機(jī)制和治療展望[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（4）：196.

[10]Kawai S，Baba K，Matsubara A，et al. The efficacy of montelukast and airway mast cell profiles in patients with cough variant asthma[J].Asthma，2008，45（3）：243-250.

[11]MoehizukiH，ArakwaH，TokuyamaK，etal.bronchial sensitivity and bronchial reactivity in children with cough wariant asthma[J].Chest，2005，128（4）：2427-2434.

[12]羅社文，李友林. 咳嗽變異性哮喘中醫(yī)證型的初步探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22 （10）：708-710.

[13]羅社文，李友林，吳繼全.疏風(fēng)宣肺法治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效研究[J].中華中醫(yī)藥雜志（原中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)），2007，22 （9）：609-612.

[14]胡潤蘭.僵蟬脫敏湯治療咳嗽變異性哮喘36例[J] .時(shí)珍國醫(yī)國藥，2008，19 （9）：2290-2291.

[15]苗青，王書臣，張燕萍.廣濟(jì)止咳方治療咳嗽變異性哮喘30例療效觀察[J] .新中醫(yī)，2006，38 （2）：25-27.

[16]李小娟，孫增濤，劉恩順.宣肺咳喘方治療咳嗽變異性哮喘的作用機(jī)理研究[J] .遼寧中醫(yī)雜志，2006，33 （9）：1110-1111.

[17]劉銀建.中藥治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J] .中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006，4 （ 5 ）：38-40.

[18]韓瑞鋒. 金匱腎氣丸合玉屏風(fēng)散對咳嗽變異性哮喘肺功能的改善作用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19 （3）：270-271.

[19]鄧雪. 金水相生法治療咳嗽變異性哮喘56例[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17 （1）：68.

[20]孫彥敏，白占青，侯靜宇.瀉白散加味治療小兒咳嗽變異性哮喘120例療效觀察[J]. 河北中醫(yī)，2006，28 （7）：534.

[21]侍鑫杰.王霞芳辨治咳嗽變異性哮喘經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2008，42 （3）：20-21.

[22]金亞明.祛風(fēng)解痙湯治療咳嗽變異性哮喘32例[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2008，37 （1）：6-7.

[23]Fujimura M， Ogawa H， Nishizawa Y. Comparison of atopieo ugh with cough variant asthma is atopic cough a precursor of asthma[J].ThOrax，2003，58：14-18.

[24]何慶娟，肖欽志，吳惠芳.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘效果觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，27 （6）：535，537.

[25]黃良錦，陳玉紅.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5 （5）：559.

[26]羅虹. 孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘[J].臨床肺科雜志，2008，13 （5）：599-601.

[27]高艷慧.麻杏石甘湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘26例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥雜志，2006，4 （12）：443-444.

[28]鄧玉艷，伍德軍，劉英華.小青龍湯加減治療咳嗽變異性哮喘62 例[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，10 （1）：11-12.

[29]洪波. 自擬抗敏止咳湯治療咳嗽變異性哮喘43例[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，6 （49）：429.

[30]何淑嫻，徐寧達(dá)，夏麗萍.溫腎鎮(zhèn)咳方治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9 （1）：7-8.

[31]趙建紅，賈金銘. 歸蘇合劑治療咳嗽變異性哮喘30 例[J]. 陜西中醫(yī)，2006，27 （8）：910-911.

[32]陸奎洪，朱杰. 止嗽散加減治療咳嗽變異性哮喘35 例[J]. 陜西中醫(yī)，2007，28 （4）：390-391.

[33]黃鋼花，張麗，黎世明.黎氏哮喘方加減治療小兒咳嗽變異性哮喘36 例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2006，38 （11），27-28.

[34]妥忠.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9 （5）：139-140.

[35]趙建奎，魏秀芳.咳喘一號(hào)配合平喘膏治療咳嗽變異性哮喘56 例[J].河南中醫(yī)，2008，28 （5）：44.

[36]田作造.射干麻黃湯加味霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘36例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2005，21 （8）：480.

[37]陳領(lǐng)然，谷紅霞. 培土生金法治療肺胃陰虛型咳嗽變異性哮喘38例療效觀察[J] .河北中醫(yī)，2009，4 （31）：542-543.

[38]張彩萍，武蕾，谷紅霞.綜合外治療法治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察及對PEF變異率的影響[J].河北中醫(yī)，2009，31（5）：653.

[39]李俊霞.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童咳嗽變異性哮喘54例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2006，28（n）：844-845.

[40]帥明華，郭春香.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘65例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2001，8（7）：64-65.

[41]朱云群，王小平.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性咳嗽療效觀察[J].四川中醫(yī)，2006，24（9）：70.

編輯/哈濤