摘要：職業(yè)倦怠是目前困擾護(hù)理隊伍穩(wěn)定性的現(xiàn)實問題。高強(qiáng)度的工作、低微的收入、自我發(fā)展的限制是導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠的主要問題，而醫(yī)患關(guān)系的對立更是護(hù)理人員職業(yè)倦怠的催化劑。如何正確應(yīng)對職業(yè)倦怠保持護(hù)理隊伍的穩(wěn)定是廣大護(hù)理人員面臨的現(xiàn)實問題，更是各級管理者深刻思考急需解決的現(xiàn)實問題。

關(guān)鍵詞：職業(yè)倦??；原因分析；干預(yù)

所謂職業(yè)倦怠就是指人們在緊張壓力工作環(huán)境中產(chǎn)生的消極情緒，主要表現(xiàn)為各種各樣的退縮行為，如對工作失去信心、自我評價下降、個人成就感降低、工作效率下降、缺勤率高、產(chǎn)生消極怠工和離職傾向，如程度進(jìn)一步加重，還可能蔓延到生活各個方面，表現(xiàn)為情緒低落、對生活失去信心、人際關(guān)系緊張等。職業(yè)倦怠還可在相同背景下流行或群體發(fā)病。鑒于目前我國醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀，結(jié)合我院護(hù)理工作實際，職業(yè)倦怠現(xiàn)象普遍存在。這是我們必須面對的一個重要問題，其原因何在？如何應(yīng)對？在此做淺略探討。

1 客觀原因--工作壓力過大

1.1隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使護(hù)理工作由單一的疾病護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理模式，護(hù)理工作職責(zé)不再僅僅是單純的照顧患者的生活和疾病護(hù)理，而是擴(kuò)展到全面照顧和滿足患者的生理，心理社會的需要，其服務(wù)的對象也由患者擴(kuò)大到健康人，服務(wù)于人的生命的全過程，護(hù)理服務(wù)不只是針對個體，還面向社會，并保持人與環(huán)境之間的平衡。護(hù)理職業(yè)內(nèi)涵的增加對護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)也提出了更高的要求。另外而隨著醫(yī)學(xué)新業(yè)務(wù)的拓展，社會保障制度的健全，就醫(yī)患者顯著增加，病床使用率逐漸攀升，病區(qū)內(nèi)加床現(xiàn)象日益普遍持續(xù)，護(hù)士的工作強(qiáng)度持續(xù)增加。相反醫(yī)院和科室在注重醫(yī)療效率指標(biāo)優(yōu)化的同時，盲目的\"減員增效\"，造成護(hù)士缺編，臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重不足，工作中不得不超負(fù)荷加班加點，在崗護(hù)士疲憊不堪。工作難度和工作強(qiáng)度的增加使得在崗護(hù)士的工作壓力普遍加大。

1.2社會醫(yī)療環(huán)境和現(xiàn)行醫(yī)療管理體制對護(hù)士工作要求過高甚至苛刻 醫(yī)患關(guān)系的不和諧發(fā)展，患者在就醫(yī)過程中稍有不如意便可導(dǎo)致糾紛，而作為弱勢群體的護(hù)士則成了患者發(fā)泄的對象，輕者被侮辱謾罵重者被毆打致傷致殘，更有甚者還會付出生命的代價。而一旦發(fā)生護(hù)患糾紛單位常常會對護(hù)士進(jìn)行無過錯處罰，護(hù)理人員如履薄冰，其壓力之大超過了一般人所能承受的壓力水平。

1.3社會對護(hù)理工作的了解和支持不夠 由于傳統(tǒng)觀念及其它因素的影響，人們對護(hù)士的工作沒有充分的認(rèn)識，重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象普遍存在，護(hù)理人員除了承擔(dān)患者的治療護(hù)理工作外還有許多非護(hù)理工作也由護(hù)士承擔(dān)。這一方面增加了護(hù)士的工作量，擴(kuò)大了護(hù)士的工作范圍，另一方面也埋下了護(hù)患糾紛的隱患。如向患者催繳住院費等，則成了護(hù)患糾紛的導(dǎo)火線，曾幾何時\"提燈女神\"的傳人成了人們眼中的\"白狼\"。而醫(yī)療市場規(guī)范的法律的不健全，致使\"要想富、鬧醫(yī)院\"不良現(xiàn)象蔓延，使的各類護(hù)患糾紛頻繁發(fā)生，這也給廣大護(hù)理工作者帶來了極大的心理壓力。

2 主觀原因--遭遇\"職業(yè)高原\"

2.1缺乏職業(yè)自豪感和工作成就感 由于社會對護(hù)理工作的偏見，在醫(yī)療服務(wù)過程中，護(hù)士付出大量的精力和心力，但卻得不到患者的認(rèn)同和尊重，護(hù)士回顧自己的工作沒有什么成就，使得護(hù)士缺乏職業(yè)自豪感和工作成就感。

2.2護(hù)士自我追求受限 在我國護(hù)士的學(xué)歷普遍偏低，加上各級管理者重醫(yī)輕護(hù)，護(hù)士缺少外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，其知識和技能得不到更新和提高；職稱晉升和聘用受到很大限制，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士的工作熱情，因而缺乏自覺學(xué)習(xí)和主動工作的熱情，使有一定經(jīng)驗的護(hù)士產(chǎn)生惰性情緒，責(zé)任心下降，工作得過且過。

2.3醫(yī)護(hù)收入差距拉大挫傷了護(hù)理人員的工作積極性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人事制度和分配制度的改革使醫(yī)護(hù)收入差距拉大，且隨著年齡增長醫(yī)生的社會地位和價值不斷提升，而護(hù)士則不然，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士的工作積極性，部分護(hù)士選擇改行、甚或離職離崗。

2.4身體健康危害 護(hù)士直接接觸患者的機(jī)會最多，頻繁面對生死場面，易在思想上出現(xiàn)悲觀情緒。常年的\"三班倒\"擾亂了生物鐘節(jié)律，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，而長期生活、飲食不規(guī)律加上高壓力的工作環(huán)境，是使得絕大部分護(hù)士處于亞健康狀態(tài)。

3 干預(yù)措施

3.1社會方面應(yīng)建立健全各項醫(yī)療保障制度，從根本上解決\"看病難、看病貴\"的問題，緩解醫(yī)患之間的敵對情緒，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。健全和完善醫(yī)療法律體系，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場，使護(hù)士和她們的服務(wù)對象關(guān)系處于一種公正、平等狀態(tài)，切實保障護(hù)患雙方的合法權(quán)益。新聞媒體對社會公眾正確引導(dǎo)，提高對護(hù)士職業(yè)內(nèi)涵的認(rèn)識，使社會各界了解護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士，對護(hù)士的辛勤勞動給予合理的肯定。

3.2醫(yī)療單位和管理者應(yīng)大力推廣科學(xué)化、人性化管理，重視護(hù)士人力資源開發(fā)，優(yōu)化配置，為護(hù)理人員提供公平公正的成長空間和機(jī)會，充分應(yīng)用激勵機(jī)制，滿足護(hù)理人員自尊和自我實現(xiàn)的需要。

3.3護(hù)士個人要具有良好的職業(yè)道德，強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任心，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)。正確進(jìn)行自我評價，明確發(fā)展目標(biāo)，不斷更新完善知識結(jié)構(gòu)，提高自身素養(yǎng)。面對職業(yè)高原時，學(xué)會科學(xué)的承受壓力、釋放壓力的方法，順利度過職業(yè)高原期。

綜上所述，職業(yè)倦怠是目前護(hù)理人員中普遍存在的問題，其發(fā)生因素是多方面的，既有主觀其產(chǎn)生的影響也是多方面的。對此現(xiàn)象無論是護(hù)理人員自己還是醫(yī)療方面的因素也有客觀方面的因素，且無論是主觀因素還是客觀因素，管理者都應(yīng)高度警惕，應(yīng)從多方面予以重視，同時應(yīng)和護(hù)理人員共同努力正確面對，積極尋找解決辦法，以減輕護(hù)理人員工作壓力保證護(hù)理人員身心健康，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)護(hù)-患-社會的和諧發(fā)展。

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編輯/成森