摘要：目的 探究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法 選取66例冠心病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予對(duì)照組阿托伐他汀治療，觀察組則使用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組的臨床療效，心絞痛發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，血脂各指標(biāo)變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（87.88%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（66.67%）；觀察組心絞痛每周發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，血脂各指標(biāo)的改善情況也優(yōu)于對(duì)照組，兩組以上指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而兩組的不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 給予冠心病患者應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療的方式，能有效改善血脂指標(biāo)，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他??；冠心病；臨床效果

Clinical Analysis of Trimetazidine Combined with Atorvastatin in the Treatment of Coronary Heart Disease

ZHANG Ya

（Department of Medicine，Xuyong County Family Planning Service Station，Shuyong 646400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the trimetazidine joint atorvastatin clinical effect for the treatment of coronary heart disease （CHD）. Methods Select 66 cases of coronary heart disease patients as the research object，and randomly divided into observation group and control group.Again on the basis of conventional treatment to the control group，atorvastatin treatment group use the trimetazidine joint atorvastatin treatment，compared two groups of clinical curative effect of angina frequency and duration， blood lipid changes and adverse reactions of various indicators.Results Treatment group total effective rate （87.88%） was better than control group （66.67%）.Anginal happen every week，the duration of the observation group were less than the control group， the index of blood to improve the situation is better than control group，two groups of the above index differences are statistically significant （P<0.05）.And the adverse reaction rate of two groups have no obvious difference （P>0.05）.Conclusion Trimetazidine for coronary heart disease （CHD） patients with atorvastatin treatment， can effectively improve blood lipid index，curative effect is distinct，and less adverse reaction， is safe and effective，is worth promoting.

Key words：Trimetazidine；Atorvastatin；Coronary heart disease； Clinical effect

冠心病又被稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是臨床常見(jiàn)的慢性疾病[1]。多發(fā)于中老年群體，發(fā)病率和致死率均較高。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人口數(shù)量不斷增加，患冠心病的人口數(shù)量也不斷上升，如何更好地控制和治療冠心病成為臨床研究的重要課題。分析冠心病的發(fā)病機(jī)理，主要是機(jī)體脂質(zhì)代謝異常，使原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上附著有類(lèi)似粥樣的脂質(zhì)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的堆積后形成白色斑塊，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈粥祥硬化病變[2]。臨床研究表明，患有冠心病常會(huì)伴有多種并發(fā)癥，如心肌梗死、心絞痛等。若得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)危及患者的生命安全。曲美他嗪與阿托伐他汀是臨床治療冠心病的常見(jiàn)藥物，我院采用聯(lián)合治療的方法取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年7月我院收治的66例冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為冠心病。患者存在不同程度的臨床癥狀，如胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等。排除有嚴(yán)重腎功能不全、肝功能不全、心功能不全、心力衰竭、支氣管哮喘、肝硬化等情況的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組33例，15例女性、18例男性；年齡55～78歲，平均年齡（64.2±6.4）歲；病程1～11年，平均病程（5.2±1.1）年。對(duì)照組33例，14例女性、19例男性；年齡56～80歲，平均年齡（65.1±5.7）歲；病程1～12年，平均病程（5.5±0.9）年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 先給予所有患者常規(guī)治療。根據(jù)患者的具體病情給予不同劑量的鈣離子拮抗劑、擴(kuò)張血管、β-受體阻滯劑、硝酸鹽類(lèi)、利尿劑等藥物治療。必要時(shí)，給予吸氧支持。在此基礎(chǔ)上，給予兩組患者有差別的治療方案。①對(duì)照組：給予該組患者阿托伐他?。ㄝx瑞愛(ài)爾蘭藥品公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）治療，睡前口服，10 mg/次，1次/d。②觀察組：該組在應(yīng)用阿托伐他汀治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療。其中，阿托伐他汀用藥方法與對(duì)照組相同。曲美他嗪[施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465] 20 mg/次，飯前口服，3次/d。兩組均連續(xù)治療4 w，比較兩組的臨床療效，心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，血脂各指標(biāo)變化及不良反應(yīng)情況。

1.3療效評(píng)定 顯效：患者的臨床癥狀有明顯改善或消失，心電圖顯示ST段回升，幅度超過(guò)0.15 mV，1 w內(nèi)未有心絞痛發(fā)作情況[3]。有效：患者的臨床癥狀有一定改善，心電圖顯示ST-T段有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，且持續(xù)時(shí)間明顯縮短。無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)，心電圖顯示無(wú)變化，心絞痛發(fā)作程度和頻率均無(wú)明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 13.0軟件，用x±s表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則使用χ2檢驗(yàn)。用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組的臨床治療總有效率為87.88%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，且兩組比較差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比較 治療前，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（6.2±2.2）次/w，持續(xù)時(shí)間為（7.6±1.3）min；對(duì)照組相應(yīng)的為（6.1±1.8）次/w，7.5±1.6min。兩組差異不大，P>0.05。治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（2.1±1.6）次/w，持續(xù)時(shí)間為（3.6±1.1）min；對(duì)照組相應(yīng)的為（3.2±1.3）次/w，（4.9±1.5）min。與治療前相比，差異明顯（P<0.05），且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組血脂各指標(biāo)變化情況比較 使用自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者治療前后的血清TG、TC、HDL-C、LDC-C水平進(jìn)行檢測(cè)，見(jiàn)表2。由表中可知，兩組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組的各項(xiàng)血脂水平均降低，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)現(xiàn)象比較 兩組都有不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生，其中觀察組有2例不良反應(yīng)，分別為1例嘔吐、1例惡心，不良反應(yīng)率為6.1%。對(duì)照組則有3例不良反應(yīng)發(fā)生，分別為1例嘔吐、1例失眠、1例惡心，不良反應(yīng)率為9.1%。比較兩組不良反應(yīng)率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

冠心病是臨床多發(fā)病，患者易出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛等癥狀，并可能出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。出現(xiàn)心肌梗死時(shí)，患者常表現(xiàn)為多汗、頭暈、惡心、呼吸急促等癥狀。突發(fā)時(shí)會(huì)引起胸骨后或心前區(qū)的劇烈疼痛，且疼痛會(huì)放射到左肩和左臂等部位，一般持續(xù)時(shí)間會(huì)在半個(gè)小時(shí)以上。

曲美他嗪和阿托伐他汀是治療冠心病的常見(jiàn)藥物。根據(jù)相關(guān)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)以及臨床實(shí)踐，證明這兩種藥物能有效促進(jìn)心肌缺血的再灌注和血凝塊溶解，并對(duì)血管具有保護(hù)作用，抗炎降血脂功效顯著，因而有利于心功能的恢復(fù)。其中，曲美他嗪是一種他汀類(lèi)藥物，在改善心肌代謝方面效果顯著。該藥物在進(jìn)入機(jī)體后，能有效抑制自由基的生成，同時(shí)與ACEI、β-受體阻滯劑、鈣通道拮抗藥等藥物產(chǎn)生協(xié)同作用，因而能有效避免血流力學(xué)出現(xiàn)急劇變化現(xiàn)象，并能有效延緩心肌衰竭的發(fā)生進(jìn)程。兩藥聯(lián)用，能起到相互協(xié)同的作用，臨床治療效果更佳。

本研究中，觀察組應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的方案，其臨床治療總有效率達(dá)到87.88%，明顯優(yōu)于單純用藥的對(duì)照組（66.67%）；另外，觀察組患者心絞痛每周發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組；血脂各指標(biāo)的改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組以上觀察指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而兩組的不良反應(yīng)率卻無(wú)明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，冠心病患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的方法，能有效改善血脂指標(biāo)，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]冒益芳.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對(duì)患者血脂和血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（02）：195-197.

[2]譚朝陽(yáng).曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（20）：3102-3103.

[3]趙旺祖.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（17）：52.

[4]楊偉光，王眙民，張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（04）：4-6.

編輯/張燕