摘要：目的 了解我院泌尿系感染病原菌及其耐藥性，為臨床診療提供可靠的實驗室依據(jù)。方法 統(tǒng)計分析2014年1月～11月醫(yī)院門診及住院患者的中段尿培養(yǎng)及藥敏結果。結果 從2014年1月～11月319例中段尿標本中檢出致病菌208株。其中，革蘭氏陰性桿菌169株，占檢出率81.3%；革蘭氏陽性球菌23株，占檢出率11.1%；酵母樣真菌16株，占檢出率7.7%。結論 泌尿系感染病原菌的耐藥性日益嚴重，耐藥菌株不斷增多，臨床應根據(jù)藥敏實驗結果選用合理有效的抗生素，以減少細菌耐藥性的產(chǎn)生。

關鍵詞：泌尿系；病原菌；耐藥率

泌尿系感染是臨床最常見的感染性疾病，為了給臨床醫(yī)生提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)將我院2014年1月～11月中段尿標本中分離出的208株病原菌及其對抗生素的耐藥情況進行了統(tǒng)計分析，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～11月醫(yī)院門診及住院患者的中段尿標本319例，分離培養(yǎng)出病原菌208株。

1.2方法 標本處理按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行，儀器及配套鑒定藥敏試卡均來自生物梅里埃公司。

1.3質(zhì)控菌株 銅綠假單胞菌ATCC27853，大腸埃希菌ATCC25922，金黃色葡萄球菌ATCC25923，糞腸球菌ATCC29212。標準菌株購自衛(wèi)生部臨床檢驗中心。

2結果

319例中段尿培養(yǎng)中共分離致病菌208株，致病菌檢出率為65.2%。分離數(shù)在前6位的是：大腸埃希菌（占51.4%）、肺炎克雷伯菌（占8.2%）、糞腸球菌（占6.3%）、銅綠假單胞菌（占5.8%）、白色念珠菌（占2.9%）、金黃色葡萄球菌（占2.9%）。各致病菌具體分布，見表1；主要革蘭氏陰性菌對常用抗生素的耐藥情況，見表2；主要革蘭氏陽性菌對常用抗生素的耐藥情況，見表3。

3結論

本研究結果顯示，我院2014年1月～11月大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌為泌尿系感染菌前6位。大腸埃希菌是引起我院泌尿系感染主要的革蘭氏陰性菌，本結果證實泌尿系感染常見病原菌多數(shù)來源于內(nèi)源性腸道菌感染[1]。碳青霉烯類抗生素和頭孢哌酮/舒巴坦對革蘭氏陰性菌有較好的抗菌活性，因此可作為治療嚴重尿路感染的首選藥物。

糞腸球菌是引起我院泌尿系感染的主要革蘭氏陽性菌，檢出率占6.3%，呈逐年增加的趨勢，可能與臨床免疫抑制劑的廣泛應用，以及不合理應用抗生素及侵入性治療的增加有關[2]。近年來，腸球菌屬氨芐西林耐藥株和慶大霉素高耐藥株逐漸增多，耐萬古霉素的腸球菌也有較多報道，已使腸球菌所致重癥感染的治療成為臨床棘手的問題。研究顯示，我院糞腸球菌對萬古霉素敏感性較高，建議臨床首選萬古霉素治療。

酵母樣真菌檢出率占我院泌尿系感染病原菌7.7%，高于有關文獻報告[3]，分析原因可能與臨床廣泛使用抗菌藥物有一定的相關性。建議臨床應合理使用抗生素，以減少真菌感染發(fā)生率。

泌尿系感染是臨床常見的感染性疾病，由于廣譜抗菌藥物的長期應用，病原菌的種類和耐藥性不斷變化，因此，了解泌尿系感染病原菌的分布及耐藥情況，加強泌尿系感染病原菌耐藥性檢測，并進行動態(tài)分析，對控制耐藥菌株傳播、指導臨床合理應用抗生素具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]吳安華，任南，文細毛，等.國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)1998-1999年檢測資料分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2000，10（6）：401-403.

[2]徐英春，張小江，陳民鈞.腸桿菌屬的耐藥調(diào)查及抗感染用藥探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2001，11（3）：230-232.

[3]張獻.泌尿系感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（14）：1643-1644.

編輯/肖慧