摘要：目的 評(píng)價(jià)1.5T磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)（whole body diffusion weighted imaging，WB-DWI）與全身T2加權(quán)成像的脂肪抑制技術(shù)（whole body T2-weighted imaging-shot TI inversion recovery，WB-T2-STIR）聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法 采用西門子Avanto 1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，收集患者56例均采用WB-DWI與WB-T2-STIR技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用獲得三維圖像，對(duì)其臨床資料和成像技術(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果 WB-DWI與WB-T2-STIR在全身病變敏感性、檢出率、定位及定量方面均優(yōu)于WB-DWI、正電子發(fā)射斷層成像（PET）。結(jié)論 采用1.5T磁共振WB-DWI與WB-T2-STIR技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)全身各系統(tǒng)的惡性腫瘤具有很高的診斷價(jià)值，同時(shí)也是一種快速發(fā)現(xiàn)全身各系統(tǒng)良性病變的好方法。

關(guān)鍵詞：磁共振成像；磁共振全身彌散；加權(quán)成像技術(shù)與全身；T2加權(quán)成像的脂肪抑制技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用；應(yīng)用價(jià)值

磁共振全身T2加權(quán)成像的脂肪抑制技術(shù)（whole body T2-weighted imaging-shot TI inversion recovery，WB-T2-STIR）能夠有效地協(xié)助全身性尋找病變。我院應(yīng)用1.5T WB-DWI與WB-T2-STIR技術(shù)聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行檢查，本文旨在進(jìn)一步提高M(jìn)RI診斷符合率、診斷效率及臨床指導(dǎo)作用。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年7月～2014年4月在本院應(yīng)用1.5T WB-DWI與WB-T2-STIR技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的方法對(duì)83例患者進(jìn)行了檢查，對(duì)其中56例患者影像資料作回顧性分析，男性32例，女性24例；年齡12～83歲，平均56.3歲。這些患者均已病理結(jié)果或臨床隨訪證實(shí)，惡性病變53例均在上級(jí)醫(yī)院行PET檢查，其中肺癌17例，前列腺癌9例，乳腺癌11例，淋巴瘤5例，鼻咽癌3例，腎癌2例，骨肉瘤3例，子宮頸癌3例；良性病變3例未行PET檢查，其中多發(fā)性骨纖維結(jié)構(gòu)不良2例，多發(fā)性肌炎1例。

1.2儀器、方法及掃描 參數(shù)采用西門子Avanto 1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，composing成像軟件、自動(dòng)移床技術(shù)、頭顱矩陣線圈、頸部矩陣線圈、兩個(gè)大柔表面線圈、一個(gè)小柔表面線圈、脊柱矩陣線圈。進(jìn)行冠狀位采集，然后應(yīng)用composing成像軟件，拼接所有T2-STIR圖像，自動(dòng)生成冠狀位全身T2-STIR圖像，然后選取一張滿意的冠狀位全身T2-STIR圖像作為定位像行全身彌散掃描。WB-DWI掃描參數(shù)：TR：7000ms，TE：84ms，TI：180ms，激勵(lì)次數(shù)（number of excitation，NEX）：4次，F(xiàn)OV：50.0mmX50.0mm，層厚：4mm，層間距：0mm，b值分別為50s/mm2及800 s/mm2。進(jìn)行軸位采集，全身共分6到7段掃描，一次采集50層。自動(dòng)移床至待掃位置，直至完成全部掃描。全身T2-STIR檢查時(shí)間約10min，WB-DWI檢查時(shí)間約40min，全身總檢查時(shí)間近50min。將全部彌散b-800 s/mm2原始圖像應(yīng)用3D軟件進(jìn)行處理，采用3DMIP、黑白反轉(zhuǎn)獲得三維的類PET圖像。

1.3整理資料、圖像分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)56例受檢者圖像對(duì)比度和分辨率均達(dá)到診斷要求。將56例受檢者圖像分成3組，分別為WB-DWI組、WB-DWI與WB-T2-STIR組、PET組。由5名（2名主治醫(yī)師、2名副主任醫(yī)師、1名主任醫(yī)師）有經(jīng)驗(yàn)的MR醫(yī)師進(jìn)行回顧性閱片，結(jié)合臨床資料，觀察內(nèi)容包括病灶的部位、數(shù)目及信號(hào)特點(diǎn)，取2位以上醫(yī)師的判斷作為結(jié)果，對(duì)3組診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，出現(xiàn)意見分歧時(shí)，請(qǐng)主任醫(yī)師會(huì)診，經(jīng)討論達(dá)成一致意見為準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，WB-DWI與WB-T2-STIR在全身病變敏感性、檢出率、定位及定量方面均優(yōu)于WB-DWI、PET。WB-DWI組、WB-DWI與WB-T2-STIR組、PET組在確診例數(shù)及全身良、惡性病變顯示數(shù)目的對(duì)比，見表1，表2。

3討論

WB-T2-STIR技術(shù)在自由呼吸狀態(tài)下進(jìn)行大范圍薄層掃描，完全抑制了體部脂肪組織信號(hào)，相對(duì)提高了水的信號(hào)，在溶骨性轉(zhuǎn)移中，對(duì)病變的發(fā)現(xiàn)較敏感，具有較高分辨率，能夠有效地協(xié)助全身性尋找病變部位。

1.5T WB-DWI與WB-T2-STIR技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用特點(diǎn)：西門子Avanto 1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)采用多通道（32個(gè)獨(dú)立接收通道）和多個(gè)線圈單元組合（76個(gè)線圈單元），Composing軟件可實(shí)現(xiàn)圖像的無縫隙連接。全身彌散加權(quán)成像雖對(duì)病變敏感，但其平面分辨率偏低，由于空氣、吞咽運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、線圈拼接等因素，副鼻竇、顱底、頸部、胸部、腹部有較明顯的偽影。WB-T2WI-STIR技術(shù)成像，信噪比和組織對(duì)比度均明顯增加，對(duì)良、惡性病變有鑒別作用。

1.5T WB-DWI與WB-T2-STIR技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用與目前常用的PET比較：放射對(duì)人體的損傷可以大幅度減低，因?yàn)椴幌馛T（PET-CT），MRI對(duì)人體無任何放射損傷。定期的磁共振全身彌散技術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期患者。與目前其他手段相比，它的靈敏度高、準(zhǔn)確性好，對(duì)許多疾病（尤其是腫瘤和最為常見的心腦疾?。┚哂性缙诎l(fā)現(xiàn)、早期診斷的價(jià)值。該項(xiàng)檢查在筆者醫(yī)院費(fèi)用需3500元，遠(yuǎn)低于在PET-CT的檢查費(fèi)用。

1.5T WB-DWI與WB-T2-STIR技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值：（1）WB-DWI與WB-T2-STIR圖像結(jié)合，形成融合圖像，其空間分辨率明顯高于WB-DWI、PET，易于病變的定位與診斷。Li等初步研究結(jié)果表明，WB-DWI對(duì)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的原發(fā)灶、局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，與PET具有良好的一致性。

4結(jié)論

采用1.5T磁共振全身彌散加權(quán)成像技術(shù)與全身T2-STIR技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)全身各系統(tǒng)的惡性腫瘤具有很高的診斷價(jià)值，同時(shí)也是一種快速發(fā)現(xiàn)全身各系統(tǒng)良性病變的好方法。

編輯/許言