摘要：目的 探討右歸膠囊聯(lián)合維生素E治療少、弱精子癥的臨床療效。方法 選擇2011年3月～2014年3月我院門診的少弱精患者60例，應(yīng)用右歸膠囊聯(lián)合維生素E治療，療程90～180d，觀察療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前后精子參數(shù)比較顯示，精子總數(shù)、A級精子總數(shù)、B級精子總數(shù)、精子密度較治療前均有顯著增高（P<0.01）。結(jié)論 應(yīng)用右歸膠囊聯(lián)合維生素E治療少弱精子癥，對提高精子總數(shù)、A級精子總數(shù)、B級精子總數(shù)、精子密度效果顯著，具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：右歸膠囊；少弱精子癥；臨床療效.

精子異常在基層泌尿外科門診中是較多見的疾病，其中以少、弱精子癥為多見。與男性生育能力相關(guān)的精液指標(biāo)中，精子密度和活動力極為重要，是決定男性生育力的主要因素。筆者使用右歸膠囊治療少、弱精子癥患者，提高精液質(zhì)量，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年3月我院門診的少弱精患者60例，年齡20～45歲，平均年齡29.5歲，性功能正常，病程2～12年，平均（3.8±1.6）年。排除無精子癥，精液白細(xì)胞大于1×109/ml，精液細(xì)菌培養(yǎng)陽性或沙眼衣原體、溶脲脲原體、人型支原體陽性，生殖激素檢查異常，精索靜脈曲張和睪丸發(fā)育不良，毒品、煙草和酗酒者，生殖道感染，正在進(jìn)行藥物治療者（促性腺激素、促蛋白合成類固醇、化療藥物、非甾體類抗炎藥）；治療前3+個(gè)月均未服用任何治療藥物，治療前均行3次精液參數(shù)分析，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩呐渑季谐Ｒ?guī)婦科檢查及排卵、輸卵管等檢查，結(jié)果無異常。

1.2方法 給予右歸膠囊（藥物組成：熟地黃、附子、肉桂、山藥、鹿角膠、菟絲子、山茱萸、枸杞子、杜仲、當(dāng)歸等，江西銀濤藥業(yè)有限公司生產(chǎn) 批準(zhǔn)文號 國藥 準(zhǔn)字）4粒/次 ，3次/d，飯后服用，用3～6個(gè)月。同時(shí)給與維生素E膠丸（100mg/粒）1粒/次，1次/d，用3～6w。治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月后檢查精液常規(guī)。取精前禁欲3～7d，手淫取精。取精后置37℃恒溫箱中至液化。采用WLJ-900型精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)進(jìn)行參數(shù)分析。主要療效指標(biāo)為精子密度、（A+B）級精子、精子活率，次要指標(biāo)為A級精子、精液量。

1.3 療效判定 顯效：治療后精液分析顯示精子密度大于20×109/ml，活力A級大于25%或（A+B）級大于50%；有效：治療后精液分析顯示精子密度、活力較前改善，但均不正常；無效：治療前后精液質(zhì)量分析無改善?？傆行О@效和有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以x±s表示。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，配對t檢驗(yàn)比較給藥前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異，P<0.05 ，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3討論

目前，全球約有15%的已婚夫婦受到不育難題的困擾。其中男方原因約占50%[1]。在與男性生育能力相關(guān)的精液指標(biāo)中，精子密度和活力極為重要，是決定男性生育能力的主要因素，只有一定數(shù)量的正常前向運(yùn)動的精子才能確保精子抵達(dá)輸卵管壺腹部與卵子結(jié)合形成受精卵。近年來，因環(huán)境污染、不良生活方式、工作生活壓力增大等因素而導(dǎo)致的少、弱精子癥患者日益增多，已成為男科臨床研究的一個(gè)重要課題[2]。雖然有關(guān)少、弱精子癥的治療藥物不斷出現(xiàn)，但臨床療效尚不盡人意。

在臨床上，多采用克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素（ HCG ） 等激素類藥物治療，副作用較大，長時(shí)間使用可使人肥胖，并有胃腸道刺激癥狀 。本組60例患者使用右歸膠囊治療3～6 個(gè)月后，精子密度、活率、活力均有明顯改善。依據(jù)\"腎藏精，主生殖\"的理論，腎虧、濕熱、瘀血是此類患者的主要病理因素，且往往夾雜出現(xiàn)，互相影響或轉(zhuǎn)化。大多數(shù)精液異常患者均有不同程度的腰膝酸軟、手足不溫等腎陽虧虛的臨床表現(xiàn)。腎陽虛則化生無權(quán)，精液的化生亦將受到影響受到影響。

右歸膠囊系將原右歸丸（蜜丸）改為膠囊劑，右歸丸系明代張景岳治方，功效為溫補(bǔ)腎陽，填精止遺，附子、肉桂溫腎陽，暖下元；鹿角膠、杜仲、菟絲子補(bǔ)腎陽，益精血； 熟地、山藥、山萸肉、當(dāng)歸、枸杞子滋腎陰，養(yǎng)肝血。諸藥配，陽得陰助，生化無窮，體現(xiàn)了\"陰中求陽\"法則，可收溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)血之效。右歸膠囊具有服用方便、不易污染和霉變的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)臨床檢驗(yàn)，膠囊劑型療效不但沒有降低，相反還略有提高[3]。維生素E是一種抗氧化劑，具有清除白由基，防止脂質(zhì)過氧化物形成和維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性等重要生殖功能，使精子具有良好活動力[4]。

右歸膠囊亦可顯著改善腎陽虛癥患者的遺精、陰莖勃起功能障礙、性欲低下、腰膝酸軟、夜尿增多等癥狀[5，6]。由于右歸膠囊中不含睪酮、等人工合成的類固醇激素，故沒有替代激素的作用，亦不會產(chǎn)生抑制或干擾機(jī)體自身激素分泌的不良反應(yīng)，其補(bǔ)腎壯陽、促進(jìn)生殖內(nèi)分泌功能可直接通過下丘腦-垂體-性腺軸其作用。在治療過程中，觀察到患者的性能力增強(qiáng)，其配偶對性生活的滿意度已有明顯的提高。這次臨床研究結(jié)果也表明：患者在服用右歸膠囊及維生素E膠丸3個(gè)月后精子密度未見明顯提高，但精子活率、活力等指標(biāo)明顯改善；繼續(xù)服用6個(gè)月時(shí)，精子密度、活率、活力等指標(biāo)較治療前明顯改善，且有7例于治療中或治療后其妻子妊娠。由于正常精子的發(fā)生需要一定周期，因此在治療少、弱精子癥患者時(shí)，一定要堅(jiān)持服用6個(gè)月左右。

綜上所述，在服用右歸膠囊基礎(chǔ)上加用維生素E可顯著提高精液質(zhì)量，值得臨床推廣。

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編輯/許言