摘要：目的 了解不同類型貯血試管對檢驗生化結(jié)果的影響，探討對檢驗生化結(jié)果影響較小的貯血條件。方法 采集180名門診健康體檢人員靜脈血20ml，分別裝入塑料管、玻璃試管、真空分離膠采血管和普通抗凝管，比較不同類型試管的生化結(jié)果。結(jié)果 血生化結(jié)果中，與真空分離膠采血管比較，塑料管和普通玻璃管的尿素氮、血糖、鉀、二氧化碳總量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。真空管與速凝管之間各項生化指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 真空分離膠采血管是較為理想的采集標本的樣品管 。

關(guān)鍵詞：玻璃試管；真空分離膠采血管；普通抗凝管；生化

檢驗結(jié)果的準確度不僅代表一個實驗室的技術(shù)水平，而且對臨床診斷和治療也有很大影響。為了了解貯血試管對檢驗生化結(jié)果的影響，我們對不同類型的貯血試管進行對比性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 采集180名門診健康體檢人員靜脈血20ml，分別裝入塑料管、玻璃試管、真空分離膠采血管和普通抗凝管，離心后進行檢測。

1.2方法 采用杜邦A(yù)R全自動生化分析儀和杜邦原裝試劑進行生化常規(guī)測定， 測定方法、參數(shù)均按照說明書設(shè)定。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1血生化結(jié)果 24項血生化結(jié)果中，與真空分離膠采血管比較，塑料管和普通玻璃管的BUN（尿素氮）、GLU（血糖）、K（鉀）、TCO2（二氧化碳總量）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。真空管與速凝管之間各項生化指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

注：*表示與真空管比較，P<0.05

2.2不同類型貯血試管處理后的標本觀察 溶血發(fā)生率、血清凝固發(fā)生率、標簽破損發(fā)生率，塑料管的均明顯高于真空管，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.42，8.62，10.23， P<0.05）；玻璃管的均明顯高于真空管，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.42，8.18，6.58， P<0.05）。見表2。

3討論

標本的留取、貯存條件在實驗室質(zhì)量控制中起著重要作用，與檢驗結(jié)果的準確程度密切相關(guān)。 本組資料中，塑料管和普通玻璃管的BUN、GLU、K、TCO2、ALT、AST、LDH有顯著差異（P<0.05）。而真空管與速凝管之間各項生化指標無顯著差異。可能與溶血有關(guān)。本組資料中，塑料管和普通玻璃試管的溶血發(fā)生率均高于真空管，可能與塑料試管血清析出時間慢導(dǎo)致血液凝集不完全，而強行反復(fù)離心發(fā)生溶血有關(guān)[1，2]。而玻璃管由于反復(fù)人工清洗，可能洗滌不凈，可能導(dǎo)致所貯血液紅細胞的破裂而引起溶血或殘存物質(zhì)的干擾會使離子和氮類測定結(jié)果有較大的誤差[3]。塑料試管及普通玻璃試管均無蓋，暴露于空氣中，可能雜質(zhì)污染而導(dǎo)致溶血。溶血發(fā)生后，引起血清與紅細胞部分成分內(nèi)外濃度的變化。由于某些成分如K、AST、LDH本身細胞內(nèi)液的濃度遠遠高于細胞外液[2]，即使發(fā)生輕微溶血，可導(dǎo)致細胞內(nèi)成分外溢，也會引起血清中這些成分的升高。BUN、GLU等指標的差異也是由于受溶血的影響，溶血可影響呈色反應(yīng)終點為紅色的實驗 [3]。TCO2的普通玻璃管及塑料管結(jié)果均明顯低于真空采血管，可能與塑料管和普通玻璃管均無蓋有關(guān)，血液中的CO2可能向空氣中逸散，引起結(jié)果較低。

塑料管和普通玻璃管的標簽破損率高于真空采血管 （P<0.05），由于前兩者均用紙質(zhì)標簽，水箱溫浴浸泡時易脫落破損造成標本混淆。而真空采血管和速凝管外管壁的標簽均為防水標簽，且粘貼牢固，在處理標本時不易脫落。另外，真空采血管和速凝管均為真空環(huán)境， 有利于血液的保存，速凝管由于采用了血液快速凝集技術(shù)， 使血液凝集時間大大縮短。本資料中，速凝管對生化結(jié)果準確性高，能減少因標本處理不當造成的變質(zhì)等分析前變量對結(jié)果的影響， 且分離血清快速、優(yōu)質(zhì)， 可以極大的提高急診生化的檢驗速度。

綜上所述，真空分離膠采血管是一種較為理想的采血裝置。建議臨床貯血試管使用真空分離膠采血管。

參考文獻：

[1]韓秋青，王愛玲，韓風杰.血液分離膠采血試管在臨床檢驗中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2245-2246.

[2]鮑千紅.臨床生化檢驗影響因素及對策[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2011，29（5）：526-527.

[3]黃四爽，熊娟，梁麗紅.血液標本的樣品管對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2012，30（1）： 48-49.

編輯/許言