摘要：目的 探究惡性心律失?；颊卟捎妙A(yù)見性護(hù)理的措施和效果。方法 選取2013年4月～2014年7月收治的61例惡性心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者34例采用預(yù)見性護(hù)理，對(duì)照組27例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為94.12%，護(hù)理的總滿意度為97.06%；對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為81.48%，護(hù)理的總滿意度為85.19%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 惡性心律失常患者采用預(yù)見性護(hù)理，能夠減少因心律失常導(dǎo)致的猝死，提高身體的舒適程度，減少糾紛事件的出現(xiàn)，效果顯著，值得推薦。

關(guān)鍵詞：惡性心律失常；預(yù)見性護(hù)理；護(hù)理效果

惡性心律失常為短時(shí)間內(nèi)引起血流動(dòng)力學(xué)的障礙，造成患者出現(xiàn)暈厥或者猝死。該疾病會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的不良影響，大部分患者還會(huì)存在器質(zhì)性心臟病[1]。惡性心律失常雖然發(fā)生的概率不高，但其因危害性較大，在治療中受到高度重視，為避免患者身體出現(xiàn)突發(fā)癥狀，要配合相應(yīng)的護(hù)理措施。選取2013年4月～2014年7月收治的61例惡性心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理，分別采取常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理模式，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年7月收治的61例惡性心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者34例，男性21例，女性13例，年齡32～82歲，平均年齡為：（57.2±7.9）歲，病程1.2～4.8年，平均病程為：（2.6±0.8）年，基礎(chǔ)疾?。?例患者為冠心病，2例患者為病毒性的心肌炎，18例患者為烏頭堿中毒，3例患者為風(fēng)心病，8例患者為急性心梗塞。對(duì)照組患者27例，男性19例，女性8例，年齡34～80歲，平均年齡為：（56.9±7.8）歲，病程1.3～4.9年，平均病程為：（2.5±0.9）年，基礎(chǔ)疾?。?例患者為冠心病，2例患者為病毒性的心肌炎，15例患者為烏頭堿中毒，3例患者為風(fēng)心病，3例患者為急性心梗塞。兩組患者身體的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者選擇預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1病情護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，通過心電監(jiān)護(hù)示波器來觀察其異常波形，增加病房巡護(hù)，如果發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性的心前收縮，短陣室性的心動(dòng)過速，要及時(shí)告訴醫(yī)生，并采取及時(shí)的處理措施[2]。提前準(zhǔn)備靜脈留置針，可在搶救過程中迅速將藥物注入到患者身體，減短穿刺時(shí)間，可使身體癥狀得到較快的緩解。該類患者會(huì)改變血液的動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致心肌缺氧，采用吸氧措施，氧流量為3～4 L/min，有利于患者的預(yù)后情況，護(hù)理人員要保持中心供氧設(shè)備的完好。

1.2.2急救護(hù)理 該類患者病情危及，因此護(hù)理人員要做好急救護(hù)理，不得外借病房中的除顫器，擺放在固定的位置，不可隨意挪動(dòng)。并定時(shí)檢查除顫儀的情況，觀察其電池電量，性能情況，備齊導(dǎo)電糊，并要求所有護(hù)理人員都能熟練操作除顫儀，避免因不合理使用除顫儀而出現(xiàn)的死亡事件[3]。及時(shí)準(zhǔn)備搶救需要的藥品和器材，保證藥品的種類齊全，器材完善，能夠隨時(shí)對(duì)患者采取急救處理。所有的藥品和器材都要有專人負(fù)責(zé)，并給予定期檢查，并及時(shí)更新和消毒[4]。

1.2.3治療護(hù)理 若患者為III度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏和II度II型房室傳導(dǎo)阻時(shí)要及時(shí)安裝臨時(shí)的起搏器或者使用阿托品這種藥物，從而提升心率，并要準(zhǔn)備持久性起搏器的安裝[5]。對(duì)于室速室顫患者要采用非同步的電除顫。而阿斯綜合征患者首先進(jìn)行心前叩擊，再給予左心外的按壓，嚴(yán)重者采用除顫儀。心血管患者容易在凌晨4∶00～5∶00出現(xiàn)猝死情況，部分原因是夜班的值班人員較少，因此要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合素質(zhì)的評(píng)估，調(diào)整排班情況，在夜班值班中增加經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，并增加護(hù)理人員的數(shù)量[6]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果 實(shí)驗(yàn)組34例患者，護(hù)理顯效26例，所占比例為76.5%，護(hù)理有效6例，所占比例為17.6%，護(hù)理無效2例，所占比例為5.9%，護(hù)理的總有效率為94.12%；對(duì)照組27例患者，護(hù)理顯效8例，所占比例為29.6%，護(hù)理有效14例，所占比例為51.9%，護(hù)理無效5例，所占比例為18.5%，護(hù)理的總有效率為81.48%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組34例患者，護(hù)理滿意25例，所占比例為73.5%，護(hù)理一般8例，所占比例為23.5%，護(hù)理不滿意1例，所占比例為5.9%，護(hù)理的總滿意度為97.06%；對(duì)照組27例患者，護(hù)理滿意10例，所占比例為37.0%，護(hù)理一般12例，所占比例為44.4%，護(hù)理不滿意4例，所占比例為14.8%，護(hù)理的總滿意度為85.19%。兩組患者的護(hù)理滿意度差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

預(yù)見性護(hù)理為超前護(hù)理，是針對(duì)疾病變化特點(diǎn)。發(fā)展規(guī)律和預(yù)料有可能出現(xiàn)的問題，給予準(zhǔn)確護(hù)理的判斷，并針對(duì)身體情況和病情程度采取及時(shí)有效的護(hù)理措施。在預(yù)見性護(hù)理中護(hù)理人員要針對(duì)其病情給予綜合性的分析判斷，并運(yùn)用相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，從而達(dá)到防范風(fēng)險(xiǎn)的效果。實(shí)驗(yàn)組患者在治療同時(shí)采用預(yù)見性護(hù)理，根據(jù)患者病情的發(fā)展規(guī)律和審理變化，進(jìn)行健康評(píng)估，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施。其中包括病情護(hù)理、急救護(hù)理和治療護(hù)理，給予患者持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常波形情況，要立即采取處理措施，并及時(shí)建立靜脈留置針的通道，采取吸氧措施，準(zhǔn)備除顫器，能夠在急救過程中良好處理每一次不良情況。面對(duì)這些病情危及的患者，護(hù)理人員在護(hù)理中要保持熟練操作，準(zhǔn)確判斷，這就要求其具有扎實(shí)基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的?？苹A(chǔ)，具有高度責(zé)任心。因此要使護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，促使護(hù)理水平的不斷提高，使患者得到更好的護(hù)理效果。對(duì)照組患者僅采取常規(guī)護(hù)理，患者的護(hù)理效果一般。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為94.12%，護(hù)理的總滿意度為97.06%；對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為81.48%，護(hù)理的總滿意度為85.19%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，惡性心律失常患者采用預(yù)見性護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)患者的病情提供及時(shí)有效的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，避免出現(xiàn)糾紛事件，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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[5]丁嵐，魏春霞，余其鳳，等.惡性心律失常致心臟驟?；颊叩淖o(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，32：7276.

編輯/肖慧