摘要：目的 對(duì)階段性強(qiáng)化教育在口腔正畸患者中的臨床使用價(jià)值進(jìn)行觀察與研究。方法 擇選2009年5月～2013年5月所收治的口腔正畸患者224例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其予以階段性強(qiáng)化教育，且對(duì)患者相關(guān)知識(shí)的知曉度以及治療前后牙菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)等進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 本組患者的知曉率為89.7%，且有197例患者的依從性佳；經(jīng)階段強(qiáng)化教育之后，患者于治療3個(gè)月后、6個(gè)月后的牙菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)均少于治療后1個(gè)月，但多于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，對(duì)口腔正畸病患予以階段性強(qiáng)化教育，可在一定程度上提高患者的健康知識(shí)知曉度與依從性，且強(qiáng)化其口腔保健水平，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：口腔正畸；階段性強(qiáng)化教育；效果

筆者對(duì)我院所收治的224例口腔正畸患者予以階段性強(qiáng)化教育，獲得了較好的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年5月～2013年5月所收治的口腔門診正畸患者224例作為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，其中，有男性患者109例，女性患者115例；年齡12～33歲，平均年齡為（16.7±3.5）歲；文化水平：31例為小學(xué)及其以下，56例為中學(xué)，107例為高中，30例大學(xué)及其以上。

1.2方法 對(duì)224例患者予以MBT直絲弓矯治法予以正畸治療，與此同時(shí)，依據(jù)病患的實(shí)際情況與需求，對(duì)其實(shí)施階段性強(qiáng)化教育，具體內(nèi)容如下所示。

1.2.1治療之前 在對(duì)患者實(shí)施正畸治療之前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者介紹一些基本情況，即治療的環(huán)境、形式、主治醫(yī)師以及護(hù)士等；向患者說(shuō)明該疾病的一般情況、治療的過(guò)程以及所需的時(shí)間等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)掌握病患的全身狀況、一般狀況和口腔衛(wèi)生狀況等等，且進(jìn)行記錄。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好心理疏導(dǎo)工作，以緩解患者的負(fù)面情緒，且告知其自身配合度直接影響治療的效果，繼而提升患者接受治療的配合度與依從性。依據(jù)患者的實(shí)際病情，向其說(shuō)明一些與疾病有關(guān)的知識(shí)，以及通過(guò)治療后將要達(dá)到的效果；說(shuō)明菌斑對(duì)牙齒的影響，介紹菌斑出現(xiàn)的機(jī)制與防治辦法[1]；對(duì)患者口腔內(nèi)的衛(wèi)生情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，且告知其正確刷牙的方式，說(shuō)明應(yīng)刷牙2次/d以上；對(duì)病患的齦下菌斑、牙鄰面進(jìn)行全面的清潔，引導(dǎo)其運(yùn)用含氟溶液漱口。

1.2.2治療期間 在此期間，患者的牙齒上已經(jīng)佩戴了矯治器，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知其怎樣在戴有矯治器的情況下刷牙，怎樣對(duì)托槽與帶環(huán)進(jìn)行清理；可推薦患者選用正畸牙刷，且選用含有三氯羥苯醚（或氟化亞錫）的牙膏[2]。在飲食方面，患者不可食用一些太過(guò)堅(jiān)硬、大塊以及粘性較強(qiáng)的食物，從而有效避免矯治器發(fā)生損傷；若在治療過(guò)程中，出現(xiàn)一些不利于口腔正畸的因素，應(yīng)及時(shí)采取有效措施予以處理，繼而保證口腔正畸的順利進(jìn)行。

1.2.3保持期間 從某種層面上而言，佩戴保持器直接決定著口腔正畸矯正的成與敗，這一環(huán)節(jié)是口腔正畸治療中一個(gè)十分重要的部位與內(nèi)容[3]。一些患者及其家屬對(duì)口腔正畸治療有一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)知，即牙齒排列整齊，脫去托槽，就意味著整個(gè)治療已經(jīng)結(jié)束。因而，在保持器的佩戴上過(guò)于隨意，未依據(jù)醫(yī)生的叮囑予以佩戴，亦或者是未定期回院復(fù)診，繼而導(dǎo)致口腔正畸失敗。為了避免該類情況的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在將患者的托槽摘除之前，應(yīng)當(dāng)告知患者及其家屬，向其說(shuō)明保持器佩戴對(duì)正畸治療的重要意義，并指出未按醫(yī)囑佩戴保持器可能引發(fā)的后果。之后可發(fā)放一份宣傳手冊(cè)，其內(nèi)容為：保持器佩戴的必要性與重要性，佩戴的時(shí)間與佩戴的方法；同時(shí)告知家長(zhǎng)應(yīng)積極參與其中，監(jiān)督其按醫(yī)囑佩戴保持器；一旦出現(xiàn)異常情況或感覺(jué)不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系。

1.3觀察指標(biāo) ①知曉度觀察：完成治療之后，可請(qǐng)患者做一份測(cè)試，內(nèi)容是：主治醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式、自身的病情與治療過(guò)程、正確刷牙的方式、怎樣正確佩戴保持器等等。滿分為100分，85分以上為掌握，60～54分為基本掌握，60分以下未掌握。②依從性觀察：依據(jù)患者是否按醫(yī)囑回院復(fù)診情況，對(duì)其依從性進(jìn)行判定，即依從性高于80%以上者，表示依從性佳，低于80%，為差。③對(duì)患者治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月以及6六個(gè)月的牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)等進(jìn)行觀察與記錄，其中依據(jù)\"口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)\"[4]中的方法對(duì)牙菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1知曉率與依從性分析 本組224例患者中，127例為掌握，74例基本掌握，23例患者未掌握，其知曉率為89.7%（201/224）；有197例患者的依從性佳（87.9%），27例依從性差（12.1%）。

2.2牙菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)分析 見(jiàn)表1，治療后1個(gè)月，患者牙菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)階段強(qiáng)化教育之后，患者于治療3個(gè)月后、6個(gè)月后的牙菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)均少于治療后1個(gè)月，但多于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明：強(qiáng)化教育后，患者的牙菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)得到了一定的控制。

3討論

口腔正畸又可以稱之為牙齒矯正，其一般指的是借助口腔技術(shù)，對(duì)口腔內(nèi)排列不整齊、形態(tài)異常以及色澤異常的牙齒進(jìn)行治療[5]。口腔正畸的療程一般都比較長(zhǎng)，約有20～40個(gè)月，而在這一期間，往往會(huì)遇到各種問(wèn)題，例如患者飲食不合理、口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差、未按醫(yī)囑佩戴保持器等等，這些情況都將在一定程度上影響口腔正畸的效果[6]。因此，為了確保正畸治療能夠達(dá)到預(yù)期的效果，有計(jì)劃、有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施階段性的健康教育工作，是十分有必要的。在本次研究中，筆者對(duì)224例口腔正畸患者予以階段性強(qiáng)化教育，得到了較好的效果，其健康知識(shí)知曉度達(dá)89.7%，且有87.9%的患者依從性佳，此外，治療后的牙菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)也優(yōu)于治療前。由此可見(jiàn)，在臨床上，對(duì)口腔正畸病患予以階段性強(qiáng)化教育，可在一定程度上提高患者的健康知識(shí)知曉度與依從性，且強(qiáng)化其口腔保健水平，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言