摘要：目的 比較分析美托洛爾靜脈與口服給藥治療急性前壁心肌梗死的近期療效。方法 隨機將我院收治的100例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用美托洛爾口服治療，而觀察組患者主要采用美托洛爾靜脈治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為96.0%，明顯高于對照組76.0%，兩組比較（χ2=4.235，P=0.0021）差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者平均每天胸痛發(fā)作次數(shù)為（2.24±0.23）次，7d內(nèi)心律失常發(fā)生率為5次，死亡率為4.0%；對照組為平均每天胸痛發(fā)作次數(shù)為（5.23±0.41）次，7d內(nèi)心律失常發(fā)生率為5次，死亡率為14.0%，觀察組患者胸痛、心律失常發(fā)生率以及死亡率與對照組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 美托洛爾靜脈注射治療急性前壁心肌梗死的不僅近期療效好，而且安全性、可行性好，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：美托洛爾靜脈；急性前壁心肌梗死；療效

急性前壁心肌梗死是臨床上常見的一種疾病，其梗死相關血管通常為左前降支，臨床常伴有胸骨后疼痛、發(fā)熱以及白細胞計數(shù)增高等，如果不及時治療，將嚴重影響患者的生命健康[1]。目前，臨床治療急性前壁心肌梗死常用的藥物為美托洛爾，本研究為了進一步分析美托洛爾靜脈和口服兩種給藥方式治療急性前壁心肌梗死的效果，特選取我院在2011年1月～2013年1月收治的100例患者的臨床資料作為研究對象。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院在2011年1月～2013年1月收治的100例急性前壁心肌梗死患者，男57例，女43例，年齡（48±18.5）歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為心肌梗死。研究獲得醫(yī)學倫理學相關部門同意，所有患者均無使用擴張血管藥物禁忌證。按照隨機數(shù)表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組各50例，其中對照組中有22例女性患者，28例男性患者，年齡32～65歲，平均年齡（41.1±5.7）歲；觀察組中有21例女性患者，29例男性患者，年齡30～66歲，平均年齡（40.5±5.6）歲；兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可以進行比較。

1.2 方法 臨床治療中，首先給予兩組患者均采用吸氧、止痛、抗心律失常、抗凝以及溶栓治療。然后對于觀察組患者在此基礎上采用美托洛爾注射液（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H10920073，規(guī)格：5mg：5ml），5mg靜脈注射，注射速度為1mg/min，治療5min后，若患者收縮壓在100mmHg以上，心率在50次/min以上，應再次靜脈推注5mg，在必要的情況下，應間隔5min后，實施第三次靜脈注射5mg，注意總量不能超過15mg。最后在經(jīng)脈注射15min后給予患者口服美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字號：H32025391，規(guī)格：25mg/片），1次/片，2次/d。

而對于觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上直接口服美托洛爾（生產(chǎn)廠家同上），1次/片，2次/d。并觀察兩組患者治療效果。

1.3療效判定標準 療效判定標準主要分為顯效、有效和無效，顯效：臨床患者治療后胸痛癥狀基本消失、發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間比治療前減少80%以上，心功能改善為2級；有效：臨床患者胸痛癥狀減緩，發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間小于80%且大于50%，心功能改善為1級；。無效：臨床患者胸痛癥狀沒有明顯緩解，胸痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間減少<50%，甚至比治療前增多，心功能名沒有明顯改善[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件來進行分析，以x±s表示計量資料，采用t檢驗，以χ2檢驗作為計數(shù)資料，P<0 .05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較 臨床通過對本組患者治療后，觀察組患者治療的總有效率為96.0%，明顯高于對照組76.0%， 兩組比較（χ2=4.235，P=0.0021）差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2 兩組患者治療后胸痛、心率以及死亡率比較 臨床通過對兩組患者治療中進行監(jiān)測患者的心律失常發(fā)生率、胸痛發(fā)作次數(shù)以及治療后心率情況可以得知，觀察組患者平均每天胸痛發(fā)作次數(shù)為（2.24±0.23）次，7d內(nèi)心律失常發(fā)生率為5次，死亡率為4.0%；對照組為平均每天胸痛發(fā)作次數(shù)為（5.23±0.41）次，7d內(nèi)心律失常發(fā)生率為5次，死亡率為14.0%，觀察組患者胸痛、心律失常發(fā)生率以及死亡率與對照組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義（見表2）。

3 討論

急性前壁心肌梗死是臨床急診內(nèi)科常見的一種疾病，臨床具有發(fā)病危急、臨床有效治療時間局限、病情進展快以及死亡率高等特點。其主要是由于患者的冠狀動脈主干以及分支血栓閉塞管腔，而導致供血供氧中斷，最終造成心肌出現(xiàn)壞死。一旦患者出現(xiàn)心肌梗死的現(xiàn)象，則就會導致患者體內(nèi)的心血管處于應急狀態(tài)，并促使大量兒茶酚胺釋放，使心肌細胞膜中的β受體激活，導致患者出現(xiàn)心率加快，如果不及時治療，還會進一步引發(fā)心力衰竭以及心律失常等并發(fā)癥，嚴重影響患者的預后[3]。

β受體阻滯劑在急性前壁心肌梗死治療中應用能夠有效提高患者心肌缺血區(qū)域中的血流量，使患者心率降低，延長舒張期。同時，β受體阻滯劑還能夠有效抑制腎上腺素誘導的血小板集聚，達到防治梗死的再次發(fā)生。

美托洛爾是一種常見的β受體阻滯劑，不僅能夠降低心率。而且對延緩房室的傳導時間，抑制心肌收縮，降低腎素的活動也具有重要的作用，同時美托洛爾靜脈注射與口服治療比較，其能夠較早的減輕心肌梗死的胸痛以及再次梗死事件的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果表明，觀察組靜脈注射美托洛爾患者治療的總有效率明顯高于對照組口服治療的有效率，同時觀察組患者胸痛、心律失常發(fā)生率以及死亡率明顯少于對照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。進一步說明美托洛爾靜脈治療急性前壁心肌梗死的有效性。

參考文獻：

[1]徐鳳梅.美托洛爾用于急性心肌梗死早期溶栓治療的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學，2014，（02）：56-57.

[2]趙丹.美托洛爾治療急性心肌梗死的應用及療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（06）：

1438-1439.

[3]張麗媛，賈志，郭牧.靜脈使用美托洛爾治療急性前壁心肌梗死的近期療效[J].中國醫(yī)療前沿，2012，（22）：18-20.

[4]王春生，王鳳翠，付剛.酒石酸美托洛爾與琥珀酸美托洛爾治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，（22）：135-136.

編輯/蘇小梅