摘要：目的 探討產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療對促進(jìn)產(chǎn)婦心身健康的影響；方法 研究組產(chǎn)婦在進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，對照組患者不接受任何盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩前后的盆底肌肌力、性生活滿意度、尿失禁情況以及產(chǎn)后情緒；結(jié)果 接受康復(fù)治療后盆底肌功能得到明顯改善；結(jié)論 產(chǎn)婦接受盆底肌康復(fù)治療后，盆底肌功能得到顯著改善，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆底肌；產(chǎn)婦；心身健康

對我院在2013年8月～2014年8月收治的114例準(zhǔn)備生產(chǎn)的孕婦進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)過產(chǎn)前檢查，全部產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)或者為足月單胎。其中選擇進(jìn)行側(cè)切手術(shù)由陰道生產(chǎn)的68例，自然分娩的46例，進(jìn)行回顧性分析，產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均年齡（24.5±1.5）歲，孕周37w～41w±6d，平均孕周（39w±4d），均已足月；隨機(jī)將114例孕產(chǎn)婦分為兩組，即對照組與研究組，每組各57例。兩組孕產(chǎn)婦的在分娩方式的選擇、胎兒的大小、孕產(chǎn)婦年齡、體重等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法 首先在114臨孕產(chǎn)婦分娩完成6w后，對全部產(chǎn)婦的盆底肌功能進(jìn)行測定。給予研究組產(chǎn)婦在分娩后的6～10w進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，對照組患者不接受任何盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。兩組產(chǎn)婦在分娩6個月后再次接受盆底肌的肌力測定。觀察兩組產(chǎn)婦的分娩前后的盆底肌肌力、性生活滿意度、尿失禁情況以及產(chǎn)后情緒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦盆底肌的肌力測定 兩組產(chǎn)婦在分娩6個月后再次接受盆底肌的肌力測定，比較比較兩組產(chǎn)婦盆底肌的肌力恢復(fù)情況，見表1。

由表1可知，研究組產(chǎn)婦接受盆底肌康復(fù)治療后，肌力與肌電值比治療前有明顯提高，而對照組產(chǎn)婦未接受盆底肌康復(fù)治療，肌力與肌電值沒有發(fā)生明顯變化，研究組與對照組相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2比較兩組產(chǎn)婦性生活滿意度、尿失禁情況以及產(chǎn)后情緒 在分娩6個月后對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查回訪，對分娩后產(chǎn)婦的性生活滿意度、尿失禁情況以及產(chǎn)后是否出現(xiàn)抑郁情緒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表2。

由表2可知，研究組對于性生活滿意度為85.96%，明顯高于對照組的滿意度；研究組的尿失禁發(fā)生率與產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為3.51%、0%，明顯低于對照組，研究組與對照組相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

3.1盆底肌康復(fù)治療 產(chǎn)婦在分娩后的6～10w進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，根據(jù)產(chǎn)婦的盆底肌功能情況，制定符合產(chǎn)婦的個性化訓(xùn)練方案，盆底肌康復(fù)治療中的生物反饋治療聯(lián)合電刺激治療以15次為一個訓(xùn)練療程，訓(xùn)練2次/w，30min為一個訓(xùn)練課時；kegel訓(xùn)練的主要動作是產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛的訓(xùn)練，每次縮肛時間不能低于5s，訓(xùn)練時間15min/次，不斷進(jìn)行收縮和放松的動作，且盡量延長縮緊的時間，訓(xùn)練3次/d。

3.2接受盆底肌康復(fù)治療對盆底肌功能的改善 產(chǎn)婦在進(jìn)行由陰道分娩時， 對于產(chǎn)程短、急產(chǎn)、產(chǎn)力過強(qiáng)的特殊陰道分娩患者，無法充分?jǐn)U張其盆地軟組織，或者當(dāng)分娩中遇到阻礙時，醫(yī)生會進(jìn)行陰道側(cè)切、產(chǎn)鉗、胎頭吸出等方法幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)，這些都會不同程度的對產(chǎn)婦的盆底肌肉組織、神經(jīng)及韌帶造成損傷[1]。對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，可有效增加盆底神經(jīng)的敏感度和興奮度，使得女性陰道的收縮能力得到提高，可有效降低盆底肌功能性障礙的發(fā)病率。由表1可知，研究組產(chǎn)婦接受盆底肌康復(fù)治療后，肌力與肌電值比治療前有明顯提高，而對照組產(chǎn)婦未接受盆底肌康復(fù)治療，肌力與肌電值沒有發(fā)生明顯變化，治療取得成效。

3.2接受盆底肌康復(fù)治療對性生活滿意度、尿失禁情況以及產(chǎn)后情緒改善 產(chǎn)婦由于陰道分娩，在性生活中會感到會陰側(cè)切傷口處疼痛、陰道松弛干澀，使日常性生活質(zhì)量顯著下降，女性滿意度較低[2]。研究組產(chǎn)婦在接受盆底肌康復(fù)治療后，陰道的收縮能力得到提高，從而使性生活質(zhì)量大大提高，產(chǎn)婦對于性生活的滿意度明顯上升。有報道指出，產(chǎn)婦在陰道分娩后，由于尿道內(nèi)部括約肌發(fā)生松弛，尿液會不受控制流出體外，首次分娩尿失禁的發(fā)生率為19%，二次分娩尿失禁的發(fā)生率則更高，約為24%[3]。產(chǎn)婦面對尿失禁發(fā)生時，往往很難啟齒，嚴(yán)重時影響則會正常生活，承受了極大的心理壓力，長此以往，產(chǎn)婦則很可能出現(xiàn)精神抑郁、自卑等心理問題。由表2可知，研究組產(chǎn)婦接受盆底肌康復(fù)治療后，盆底肌功能得到顯著改善，對于性生活滿意度為85.96%，明顯高于對照組的滿意度；研究組的尿失禁發(fā)生率與產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為3.51%、0%，明顯低于對照組，研究組與對照組相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯穗興.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（17）：28.

[2]馬樂，王雪影.中國女性盆底功能障礙性疾病的診治進(jìn)展[J].中國生育健康雜志，2010，21（4）：254-256.

[3]劉湘暉，杜丹，黃淑妹.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響[J].國際婦 產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（6）：613-615.

編輯/成森