摘要：目的 培養(yǎng)新上崗護士養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，練就扎實的專科護理技能。方法 成立品管圈QCC小組，確定選題方案，對新上崗護士，工作流程，工作職責(zé)了解、理論知識操作技能評估、分析，制定帶教方案，實施及效果評價。結(jié)果 實施品管圈活動后新上崗人員，了解科室疾病護--熟悉各班工作職責(zé)，流程，了解本科疾病的健康教，學(xué)會醫(yī)護溝通，護患溝通，護護溝通，能獨立完成APN，慎篤精神強結(jié)。結(jié)論 通過品管圈活動，新上崗護士，在最短時間養(yǎng)成良好職業(yè)態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，練就扎實的本科護理技能，適應(yīng)臨床護理工作，獨立完成各種操作，能獨立完成各班職責(zé)。

關(guān)鍵詞：品管圈；新上崗護士；帶教；勝任力

品管圈時以實際工作一線的人員為主，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運用品管圈方法、討論、發(fā)現(xiàn)解決工作中存在的問題，最終形成自動自發(fā)、自下而上、卓有成效的質(zhì)量持續(xù)改進機制。從2013年9月我科開展品管圈活動，有效提高了新上崗人員的整體素質(zhì)，保證科室護理質(zhì)量，提高了醫(yī)療安全，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科現(xiàn)有護士15人，均為女性，年齡在22～50歲，其中2013、2014年新入科人員5人，平均年齡 30.4 學(xué)歷：本科8人，?？?人。職稱：副主任護師1人，主管護師1人，護師4人，護士9人。主要任務(wù)：對耳鼻喉科疾病從入院到出院全部負責(zé)，包括術(shù)前術(shù)后護理，健康教育。

1.2方法

1.2.1組成品管圈，2013年9月3日組圈，有1名主管護師，3名護師，4名護士組成，護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員

1.2.2選定主題，采用頭腦風(fēng)暴法，有圈員根據(jù)科內(nèi)質(zhì)控檢查結(jié)果，及護理部質(zhì)控反饋結(jié)果，本次共提出三個問題點，8名圈員參加，評價法進行主題評價，分別依重視程度、可行性、迫切性、圈能力予以評分，第一順位為加強新上崗人員的培訓(xùn)，提高新上崗人員的工作勝任力為本次活動的主題，降低科內(nèi)護理問題，確定為本期品管圈的主題。

1.2.3擬定活動計劃，以PDCA循環(huán)為理論框架，按照品管圈十大基本步驟擬定活動計劃，并確定各步驟負責(zé)人，其中計劃階段（由主體擬定至對策擬定）占活動時間的30%，實施階段（對策實施與檢討）占活動總時間的40%，確認階段（效果確認及標準化）占活動20%，處置階段（檢討與改進）占活動總時間10%，以艾特圖繪制活動計劃表，并將計劃表放于品管圈公告欄處，由圈長控制，管理活動進度。

1.2.4把握現(xiàn)狀，繪制新上崗人員在工作中存在的問題：2013.10～2013.12月總數(shù)：交接班問題，文書問題，基礎(chǔ)護理，?？谱o理，宣教問題，（入院、術(shù)前、術(shù)后）核心制度落實，疾病常規(guī)，與醫(yī)生溝通，與患者溝通，與護士之間溝通，收費問題，輸液問題。

1.2.5設(shè)定目標 根據(jù)收集的數(shù)據(jù)結(jié)果繪制并分析活動前的柏特圖，根據(jù)80/20原則最主要原因是：新上崗人員文字書寫錯誤，新上崗人員宣教溝通未落實，新上崗人員操作欠缺，三者在護理質(zhì)量問題中87.3%，因此本圈將重點定為如何減少文字書寫錯誤，宣教未落實，操作缺陷，計算目標值=395-（395×87.3%×80%）=119.32

1.2.6 解析新上崗人員工作錯誤原因，圈員集思廣益，各抒己見，針對工作中存在的問題：文字書寫錯誤，宣教未落實，操作缺陷，這三個主要原因，從人，法，物三個方面討論，找出關(guān)鍵所在，繪制要因分析魚骨圖，見圖1：

圖1 解析新上崗人員工作錯誤原因

1.2.7擬定對策與實施 圈員對各種原因?qū)訉咏馕龊髮Ω倪M意見依可行性，經(jīng)濟性，圈能力進行評價，總分120分根據(jù)80/20原則，96分以上為實行對策，共選出3項

1.2.7.1 制定帶教方案，分三個階段，1～2月帶教，3～4月督促指導(dǎo)，5～6月檢查分析，獎懲。實行帶教老師負責(zé)制，由幾位帶教老師負責(zé)各自的帶教內(nèi)容：①文字書寫，由一位老師負責(zé)，每天從上班到下班前將所有新上崗人員書寫的內(nèi)容統(tǒng)一檢查，指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)共性問題集中講解反復(fù)檢查，個性問題一一解釋，指示，直到完全正確無誤為止。②宣教溝通問題，制定各類宣教內(nèi)容，入院宣教，出院宣教，術(shù)前宣教，術(shù)后宣教，檢查前指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，最后檢查驗收，直到患者完全滿意為止。③操作缺乏，首先解釋各種操作的目的，注意事項，流程，再親自演示，每天針對存在的不足提出要求并不斷改進。④對改進得快的，及時給予鼓勵并肯定。

1.2.7.2加大督促力度，所有帶教老師都要參與檢查，發(fā)現(xiàn)任何人存在不足，都可提出，給予指導(dǎo)，也提高全科人員工作積極性，確保護理工作更有效更安全；制定獎懲方案，對連續(xù)發(fā)生缺陷3次以上給予經(jīng)濟處罰，每日檢查每日落實。

1.2.7.3強化核心制度背誦，疾病護理常規(guī)，各班工作流程的落實情況，規(guī)范新上崗人員工作行為，使她們養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，樹立良好的責(zé)任心，團結(jié)協(xié)作精神。

2結(jié)果

2.1有形成果 實施品管圈后，2013年9月～10月，文字缺陷178起，文字缺陷下降至29起，缺陷下降率16.3%，其中首次護理評估單5份，三測單18份，臨時醫(yī)囑3份，其他3份。

2.2無形成果 圈員同心協(xié)力改善目標，既減少了因溝通不足而產(chǎn)生的各種不愉快，提高了工作效率，營造良好的工作氣氛，也提高了自身解決問題團隊合作等能力，掌握了一定的品管圈方法。

3討論

品管圈是指同一工作現(xiàn)場，工作性質(zhì)類似的基層人員組成的小集團，運用各質(zhì)量控制手法，全員參加，對自己的工作質(zhì)量持續(xù)改善，自動自發(fā)的進行品質(zhì)管理活動，充分應(yīng)用品管圈方法進行要因分析，擬定對策，重新制定帶教流程，明確職責(zé)，落實獎懲方案，實行帶教老師負責(zé)制，對容易發(fā)生的缺陷和護理質(zhì)量問題，制定工作流程，檢查流程，指導(dǎo)方案，增加了帶教老師和新上崗人員的責(zé)任心，有利降低護理缺陷，大大加快了新上崗人員的勝任力，保證了科室護理質(zhì)量，確保護理安全，持續(xù)的提升了護理質(zhì)量和患者的滿意度，使護理隊伍在很短的時間內(nèi)能勝任護理崗位，并從中獲得更大的成就感。

參考文獻：

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編輯/孫杰