摘要：目的 對(duì)高頻超聲在手腕關(guān)節(jié)疾病檢查的臨床運(yùn)用進(jìn)行分析與探討。方法 對(duì)我院2010年10月～2013年10月的56例手腕關(guān)節(jié)患者同時(shí)行高頻超聲與X線檢查，比較其聲像圖。結(jié)果 56例患者均有不同程度的手腕關(guān)節(jié)異常改變，高頻超聲關(guān)節(jié)病變檢出率比X線檢查高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲檢查對(duì)手腕關(guān)節(jié)疾病診斷有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：高頻超聲；手腕部關(guān)節(jié)；X線檢查

Application of High Frequency Ultrasound for the Hand and Wrist Joint Disease

WU Jin-hong

（Qingxian County People's Hospital，Qingxian 062650，Hebei，China）

Abstract：Objective To investigate and analyse the clinical application of high frequency ultrasound in examination of the hand and wrist joint disease.Methods 56 cases of patients with the hand and wrist joint disease were inspected by high frequency ultrasonography and X-rays at the same time in our hospital from October 2010 to October 2013，and the sonogram were compared.Results Various joint lesions were revealed in 56 cases，the disease detection rate of high frequency ultrasound was higher than that of X-ray examination， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion High frequency ultrasound has good clinical application value in the hand and wrist joint disease diagnosis， it is worthy of further application..

Key words：High frequency ultrasonography；Hand and wrist joint；X-rays examination

手腕部關(guān)節(jié)疾病多指炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他因素引起的關(guān)節(jié)性病變，臨床癥狀與關(guān)節(jié)癥狀相似，表現(xiàn)為腫脹、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀[1]?，F(xiàn)代對(duì)手腕部關(guān)節(jié)的檢查有X線、超聲以及MRI等方法，基于高頻超聲的無創(chuàng)、無射線損傷、實(shí)時(shí)觀察、能很好顯示軟組織及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)，越來越受到廣大醫(yī)師的重視。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年10月～2013年10月的56例手腕關(guān)節(jié)患者，男性15例，女性41例，年齡18～85歲，平均年齡為（67.1±3.8）歲。其中腕關(guān)節(jié)5例，掌指關(guān)節(jié)19例、近端指間關(guān)節(jié)17例、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)14例。

1.2方法 超聲檢查采用美國飛利浦iu22型超聲系統(tǒng)，探頭頻率5～12 MHz?；颊卟捎醚雠P位，運(yùn)用涂有耦合劑的高頻探頭對(duì)手腕部進(jìn)行實(shí)時(shí)掃查[2]。主要觀察指標(biāo)有軟骨厚度、滑膜厚度、軟骨下骨質(zhì)、關(guān)節(jié)腔積液、軟組織及軟組織血流信號(hào)等。X線檢查采用Athena醫(yī)用X線攝影系統(tǒng)，主要觀察指標(biāo)有骨密度、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、骨刺、軟組織等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SPSS17.0軟件對(duì)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1高頻超聲與X線結(jié)果 對(duì)56例患者分別運(yùn)用高頻超聲與X線進(jìn)行檢查，高頻超聲為：滑膜增厚40例（71.4%）、關(guān)節(jié)積液22例（39.3%）、軟骨病變31（55.4%）、軟骨下骨病變5（8.93%）、骨贅形成3例（5.36%）、關(guān)節(jié)游離體3例（5.36%）、軟組織病變18例（32.12%）、滑膜血流信號(hào)增多9例（16.1%）、軟組織血流信號(hào)增多7例（12.5%）；X線檢查為：BMD下降40例（71.4%）、骨質(zhì)增生40例（71.4%）、骨質(zhì)破壞7例（12.5%）、關(guān)節(jié)間隙變窄16例（28.6%）、骨刺形成8例（14.3%）、關(guān)節(jié)游離體5例（8.93%）、軟組織病變14例（25.0%）。

2.2高頻超聲與X線檢查病例結(jié)果比較 對(duì)56例患者均行高頻超聲與X線檢查，高頻超聲檢出病變49例（87.5%），X線檢查檢出病變31例（55.4%），兩組檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

注：與X線檢查組比較，*P<0.05

3 討論

近年來，隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲被不斷運(yùn)用于臨床關(guān)節(jié)疾病的檢查，與普通X線、CT和MRI等技術(shù)比較，能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，便于鑒別肌腱和神經(jīng)結(jié)構(gòu)[3]；也能清晰顯示手腕部的肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、韌帶等解剖結(jié)構(gòu)空間層次關(guān)系，從而區(qū)分血管和神經(jīng)，適合于手腕部的關(guān)節(jié)疾病的診斷，基于其準(zhǔn)確定位的優(yōu)勢(shì)，也為治療的提供了依據(jù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，高頻超聲對(duì)各種手腕關(guān)節(jié)疾病診斷均有良好的檢出率，如軟骨病變、滑膜增生等。也可以對(duì)骨贅形成、軟骨下骨病變以及軟組織血流信號(hào)等檢查進(jìn)行清楚檢測(cè)。與X線檢查相比，兩組病例檢出率分別為87.5%、55.4%，高頻超聲優(yōu)于X線檢查，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但臨床診斷技術(shù)又各有優(yōu)劣，從文中可以看出X線檢查在骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙改變等方面的檢測(cè)具有優(yōu)勢(shì)，可以認(rèn)為兩組在臨床檢查中各有側(cè)重點(diǎn)，因而可以作為互補(bǔ)的檢測(cè)方法。

高頻超聲能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)比觀察，并能顯示手部解剖結(jié)構(gòu)及空間層次，操作方便、價(jià)格低廉，如能與CT、X線等技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，則可以為手腕部關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療提供更加直觀、豐富的影像學(xué)信息[5]。高頻超聲作為一種無創(chuàng)的檢測(cè)技術(shù)，將在手腕部關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療中發(fā)揮更重要的作用。

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編輯/許言