摘要：目的 探討不同護(hù)理手段對老年消化道出血患者護(hù)理中的臨床對比。方法 選取我院自2012年7月～2013年9月收治的老年消化道出血圍手術(shù)期患者116例，采取患者知情自愿原則隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各58例。對照組給予常規(guī)健康護(hù)理方法；觀察組給予符合國際標(biāo)準(zhǔn)的，能夠改善自我護(hù)理能力的個性化護(hù)理結(jié)合健康教育。護(hù)理前后對兩組患者焦慮及抑郁自評量表（HAD）評分、自我護(hù)理能力測量表（ESCA）評分、生活質(zhì)量（SF-36）評分及滿意度進(jìn)行評價。結(jié)果 觀察組患者在焦慮及抑郁程度、自我護(hù)理能力及健康知識掌握程度、生活質(zhì)量評分方面、滿意度兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化護(hù)理并健康教育的護(hù)理方法能提高老年患者自我護(hù)理能力，改善患者的住院生活質(zhì)量，減輕不良情緒，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個性化護(hù)理；老年患者；消化內(nèi)科護(hù)理；臨床療效

隨著我國人口老齡化速度加快，老年人口數(shù)量越來越多，老年消化疾病患者常見疾病已經(jīng)引起了社會的高度關(guān)注。消化道出血疾病是老年患者常見疾病的一種，其致殘率高加上老年人體質(zhì)較差，對老年患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。本文通過對我院收治的58例老年消化道出血患者進(jìn)行了個性化護(hù)理，取得良好的預(yù)期療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年7月～2013年9月月收治的老年消化道出血患者116例，采取患者知情自愿原則隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各58例。其中男性65例，女性51例。患者入院時候表現(xiàn)為：心律加快，腹痛，發(fā)熱等消化道出血典型癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡探查確診。治療：剖腹探查術(shù)，在患者積血最多的腸管部位上段對系膜緣行1cm左右切口，清除積血后置入胃鏡或腸鏡，做簡單縫合，防治腸內(nèi)容物溢出，在醫(yī)護(hù)人員輔助下用套疊式方法檢查，手術(shù)治療前后對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。所有納入統(tǒng)計(jì)資料護(hù)理前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者手術(shù)前后均得到常規(guī)的治療。對照組給予常規(guī)的健康指導(dǎo)方法。觀察組行個性化護(hù)理①入院宣講：入院時積極接待患者及患者家屬，宣講醫(yī)院服務(wù)政策，與患者及其家屬建立起相互融洽的護(hù)患關(guān)系，使患者有家的感覺。②針對出血原因制定護(hù)理方案：依據(jù)所護(hù)理患者的不同病情向其詳細(xì)講解疾病的誘因、臨床表現(xiàn)癥狀、治療方案以及預(yù)后情況等。同時告知患者曾有患同樣疾病的患者痊愈的案例以及主治醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，患者只需積極配合治療，一般均可痊愈。③心理護(hù)理：向患者講述藥物的主要作用，講訴疾病的病因，消除患者對疾病的恐懼感，對文化水平不高的患者講訴疾病的嚴(yán)重程度，提高對疾病的認(rèn)識，形成良好的治療習(xí)慣。④檢查護(hù)理：向患者講述胃鏡、腸鏡和ERCP等檢查的重要性及必要性，同時為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)告知患者如何配合檢查。對于行手術(shù)治療患者，應(yīng)囑咐患者保持創(chuàng)口的清潔，避免由于細(xì)菌引發(fā)的感染。⑤壓力疏導(dǎo)：消化道出血疾病是可由多種因素誘發(fā)，但健康開朗的心理有促于治療，在臨床上具有重要的積極的意義。老年患者由于自身體質(zhì)較差，通常擔(dān)憂所患疾病難以痊愈，因此有必要在進(jìn)行藥物治療時對患者進(jìn)行及時準(zhǔn)確的心理疏導(dǎo)，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時應(yīng)盡量爭取患者家屬的配合，醫(yī)護(hù)人員同患者家屬一起營造一個健康、樂觀的氛圍，從而為患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥飲食指導(dǎo)：對于手術(shù)患者，可依據(jù)患者的實(shí)際情況在接受治療24 h之后可給予食物，不過此時還應(yīng)以少量弱堿性流質(zhì)飲食為主。⑦出院指導(dǎo)：老年患者記憶減退，大多記憶不好，因此在患者出院后用藥、飲食、隨診等宣教和指導(dǎo)工作顯得尤為必要，一定要做好，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時住院觀察治療。

1.3評價指標(biāo) 采用焦慮及抑郁自評量表（HAD）對患者的心理狀況評定，采用自我護(hù)理能力測量表（ESCA）對患者的自我護(hù)理能力評定，采用SF-36 量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高說明患者的情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，以P<0.05為兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同護(hù)理前后兩組患者心理狀況的比較 觀察組患者HAD焦慮及抑郁兩項(xiàng)評分情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2不同護(hù)理后兩組患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的比較 采用不同護(hù)理方法后，觀察組患者的自我護(hù)理能力（126.3±14.6）、自我護(hù)理技能（28.7±5.2分）、自我概念（21.3±3.6）、健康知識水平（46.3±8.7）以及生活質(zhì)量得分（76.4±5.3）均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不同護(hù)理后兩組患者滿意度的比較 個性化護(hù)理后，觀察組患者滿意度為（56）96.6%，對照組患者的滿意度為（46）79.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

個性化護(hù)理是通過針對患者進(jìn)行一對一的護(hù)理并健康教育知識的普及，從而達(dá)到對患者日常行為的約束，降低患者發(fā)生危險的可能性的護(hù)理手段，有文獻(xiàn)報(bào)道個性化護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價值[2]。老年消化道出血患者由于體質(zhì)較差，新陳代謝緩慢，且老年患者的并發(fā)癥較多，僅僅依靠單純的常規(guī)消化系統(tǒng)護(hù)理，難以徹底解決患者的問題，因此在此基礎(chǔ)上實(shí)施個性化護(hù)理并健康教育尤為關(guān)鍵。老年消化道出血患者心理狀態(tài)通常處于不佳狀態(tài)，此時護(hù)理人員更應(yīng)該注意輕聲細(xì)語，言語柔和，避免不當(dāng)言語刺激患者，帶來不良的后果。在健康教育實(shí)施過程中，個性化健康教育工作的質(zhì)量好壞受護(hù)理人員自身的健康教育意識的嚴(yán)重影響。因此在健康教育工作中應(yīng)該對護(hù)理人員提出嚴(yán)格要求，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，同時實(shí)行責(zé)任制，提升護(hù)理人員的溝通水平和健康教育意識，從而使得患者形成積極、樂觀的心理，提升患者的滿意度，讓患者能夠早日康復(fù)。

通過對消化道出血患者實(shí)施科學(xué)、合理的個性化護(hù)理，提高了患者對相關(guān)疾病的認(rèn)知程度，從而幫助患者正確認(rèn)識所患疾病，樹立了治療的信心，計(jì)劃科學(xué)、目標(biāo)明確的護(hù)理計(jì)劃，有促于患者形成良好的生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療依從性，從而提高自我護(hù)理能力；樂觀良好的心理狀態(tài)提高了患者的睡眠質(zhì)量，從而也改善了患者的生活質(zhì)量；通過悉心的照顧，傾聽患者的困擾，處處為患者的健康考慮，取得患者家屬的密切配合，共同營造一個良好、積極的氛圍，從而提高了患者的滿意度，本科觀察組患者采取個性化健康護(hù)理后，患者的滿意度達(dá)到96.7%，顯著高于對照組的78.3%，取得了良好的預(yù)期效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張樹軍.消化道出血患者臨床干預(yù)措施與療效探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，（6）：1046-1047，

[2]陳顯玲，余瑞樂，陳連瑞，等.個性化護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（21）：3708-3709.

編輯/張燕