摘要：目的 觀察分析幽門螺桿菌糞便抗原用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染的可靠性。方法 采集2012年1月～2013年3月于我院就診的128例出現(xiàn)上消化道癥狀的患者糞便標(biāo)本，采用ELISA法檢測(cè)幽門螺桿菌糞便抗原，并與13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果對(duì)照比較。結(jié)果 幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)幽門螺桿菌感染的敏感度為94.51%，特異度為88.10%，準(zhǔn)確度為92.19%。兩種檢測(cè)方法陽性檢出率比較無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)準(zhǔn)確性高，安全無創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，是一種十分理想的胃內(nèi)幽門螺桿菌感染檢測(cè)方法，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌糞便抗原；幽門螺桿菌感染；檢驗(yàn)

幽門螺桿菌感染會(huì)破壞人體胃壁的自我保護(hù)機(jī)制，引發(fā)機(jī)體的炎癥和免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致一系列的胃腸疾病[1]?；颊吒腥玖擞拈T螺桿菌后可能會(huì)使胃癌的發(fā)病率上升好幾倍，嚴(yán)重威脅患者的生命，因此準(zhǔn)確有效的檢測(cè)出患者是否感染幽門螺桿菌對(duì)患者的臨床診療具有十分重要的意義。幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)是近年來出現(xiàn)的一種新型檢測(cè)方式。本次研究采用幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)法檢驗(yàn)128例患者的幽門螺桿菌感染情況，并與13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2012年1月～2013年3月于我院就診的128例出現(xiàn)上消化道癥狀患者，其中男68例，女60例，年齡19～69歲，平均年齡（44.7±5.2）歲。所有患者均有上消化道不適等臨床表現(xiàn)，排除有胃部或食管手術(shù)史、接受過幽門螺桿菌根除治療、1個(gè)月內(nèi)服用過抗生素及抑酸劑等影響幽門螺桿菌的藥物等患者。

1.2方法

1.2.1儀器 幽門螺桿菌抗原檢測(cè)試劑盒（燕郊協(xié)和藥業(yè)有限公司），13C-UBT質(zhì)譜儀（北京中科科儀技術(shù)發(fā)展有限公司），13C-膠囊呼氣試驗(yàn)藥盒（原子高科股份有限公司）。

1.2.2幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)方法 采集患者當(dāng)日清晨的糞便標(biāo)本，使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定雙抗體夾心法，并按照試劑盒說明書進(jìn)行檢測(cè)。取約100 mg糞便樣品加以稀釋，于混合器上振蕩25 s制成稀釋樣品，取約0.1 mg稀釋樣品置于微孔底部，再分別取0.1 mg陽性和陰性對(duì)照物置于微孔。滴入0.1 mg酶標(biāo)抗體后密封微孔，室溫孵育60 min，洗滌微孔后加0.1 mg底物溶液，室溫孵育10 min，加反應(yīng)終止液0.1 mg，15 min內(nèi)測(cè)定并記錄酶聯(lián)免疫讀數(shù)儀上的吸光度。

1.2.313C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)法 患者禁食6 h以上，使用吹氣管往集氣管中緩慢平穩(wěn)地呼氣，呼氣時(shí)慢慢從管底往上移，到管口時(shí)關(guān)緊蓋子。患者服用尿素膠囊75 mg直立或站立30 min后，按同樣方法收集呼氣樣本，采用質(zhì)譜儀對(duì)兩種呼氣標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)結(jié)果：cut-off值=0.160，OD450 nm≥0.161為陽性，OD450 nm≤0.140為陰性，0.141

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

采用幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)出128例患者陽性86例，陰性42例，經(jīng)13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)出陽性91例，陰性37例。幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)幽門螺桿菌感染的敏感度為94.51%（86/91），檢測(cè)特異度為88.10%（37/42），檢測(cè)準(zhǔn)確度為92.19%（118/128）。兩種檢測(cè)方法陽性檢出率比較無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

幽門螺桿菌是目前人類唯一已知的一種胃部細(xì)菌，它能破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍等疾病，且極易致癌，所以檢測(cè)患者是否感染幽門螺桿菌對(duì)胃腸疾病的治療具有重要作用。常用的幽門螺桿菌感染檢測(cè)方法有需要借助胃鏡檢查的侵入式檢測(cè)，還有如13C-尿素呼氣試驗(yàn)、血清抗體檢測(cè)等非侵入式檢測(cè)[2]。侵入式檢測(cè)大多是有創(chuàng)性的、操作繁瑣并給患者帶來痛苦的方法，而且很容易造成交叉感染；非侵入性的13C-尿素呼氣試驗(yàn)的檢測(cè)敏感度和準(zhǔn)確度很高，但是該方法使用的儀器和試劑都比較昂貴，并且比較容易受到其他因素的影響。幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)是一種新型的檢測(cè)方法，人的糞便中含有更新后脫落的胃粘膜上皮細(xì)胞，幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)就是對(duì)糞便中定植于胃粘膜上皮細(xì)胞的幽門螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)[3]。

本次研究中使用該方法檢測(cè)的結(jié)果與13C-尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果相比較，其陽性檢出率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別達(dá)到94.51%、88.10%、92.19%。這一結(jié)果表明，幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)具有比較高的可靠性，且安全無創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格也比較低廉，不容易受到其他因素的影響，是一種十分理想的胃內(nèi)幽門螺桿菌感染檢測(cè)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇秀麗.幽門螺桿菌糞便抗原用于幽門螺桿菌感染檢驗(yàn)觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（23）：3543-3544.

[2]劉甲辰，劉曉華，金哲，等.糞便抗原檢測(cè)診斷幽門螺桿菌感染的檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（10）：92-93.

[3]閆偉.糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)的臨床應(yīng)用研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2010.

編輯/張燕