摘要：目的 分析和研究心血管病內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床護理效果，以推廣應(yīng)用。方法 我科選取2011年12月～2013年12月急性心絞痛病患84例，按住院號隨機將其分為受試組與對照組，每組患者各42例。對照組的患者主要予以藥物治療以及院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理；受試組患者在對照組的基礎(chǔ)上還給予中醫(yī)辨證施護及院外延續(xù)性護理。將兩組患者2個月后的臨床療效進行對比分析。結(jié)果 受試組總有效率為95.2%；對照組總有效率為71.4%。受試組的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將心血管病科優(yōu)質(zhì)護理融于急性心絞痛患者的治療中，能夠有效地改善患者的病情，優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合中醫(yī)辯證施護及院外延續(xù)性護理，對提高臨床療效以及改善患者的生活質(zhì)量非常有意義，減少住院頻次，減少醫(yī)療資源浪費有明顯的促進作用。

關(guān)鍵詞：急性心絞痛；中醫(yī)辨證護理；延續(xù)性護理；生活質(zhì)量；醫(yī)療資源

心絞痛是心血管內(nèi)科比較常見的心臟器官發(fā)生病變引發(fā)的一種疾病，臨床上發(fā)病率與死亡率均較高[1]。為改善患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療資源浪費，我院丁永勇護師護理組選取了急性心絞痛病患42例，在常規(guī)藥物治療及優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合中醫(yī)辨證施護及延續(xù)性護理，取得了比較滿意的臨床療效，現(xiàn)將報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年12月～2013年12月來云南省中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院昆明市中醫(yī)院心血管病內(nèi)分泌病科就診地84例急性心絞痛病患的資料，隨機將這84例患者平均分為兩組即受試組與對照組，每組患者均為42例。對照組42例患者中有男性14例，女性28例；平均年齡為（64.1±6.4）歲。受試組42例患者中：男性13例，女性29例；平均年齡為（63.6±9.1）歲。兩組病患的一般資料無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般藥物治療 兩組患者均給予相同的藥物治療方案，以改善血液循環(huán)為主，再輔以營養(yǎng)心肌以及降血脂等治療，在選擇藥物方面兩組均絕對相同。

1.2.2臨床護理 對照組給予優(yōu)質(zhì)護理，保持患者病房環(huán)境整潔、干凈，盡量給患者創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境[2]。

受試組在對照組的優(yōu)質(zhì)護理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證施護及延續(xù)性護理?；颊呷菀壮霈F(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)當積極與患者進行溝通，了解患者性格特點，有針對性對其進行心理指導(dǎo)。

飲食調(diào)節(jié)護理，對于急性心絞痛的患者而言，正確合理的飲食是護理工作的關(guān)鍵之一，此病患者的飲食原則為少食多餐，不能過饑過過飽。以熱量、清淡、低膽固醇、富含維生素、低鹽、容易消化的食物為佳。

起居護理，保持病房環(huán)境舒適，安靜，干凈，溫度適宜，避免不必要的探視，讓患者有充足的休息時間。并且醫(yī)護人員囑咐患者勞逸結(jié)合，避免熬夜、過渡疲勞等。

用藥護理，醫(yī)護人員囑咐患者隨身攜帶速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等，以備不時之需。服藥時間以及藥量務(wù)必遵循醫(yī)囑，不得擅自加減藥物，或者停藥。

患者在家主要是自我護理為主，延續(xù)性護理通過護理人員的介入起到了提醒、指導(dǎo)、監(jiān)測等，在延續(xù)性護理過程中可以通過電話、網(wǎng)上及家庭訪視等多途徑開展。

對照組與受試組均給予藥物治療以及相關(guān)護理2個月。

1.3 評價指標 對所有患者的治療前與治療2個月后的結(jié)果進行收集，主要觀察記錄患者的臨床癥狀的變化、心電圖改變的情況。顯效：臨床癥狀明顯改善甚至消失，心電圖恢復(fù)至正常水平；出院后2月后未住院。有效：臨床癥狀有所改善，但是不是非常明顯，心電圖ST段在原來異常的情況下有上移但是幅度未超過0.1mv；住院次數(shù)明顯減少。無效：臨床癥狀未見明顯改善，心電圖改善也不明顯，甚至出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的所有臨床數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P<0.05為評判標準來判斷兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個月的治療后，將兩組患者的臨床療效結(jié)果進行分析對比：受試組患者的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

患有心血管疾病，或者是有過心絞痛發(fā)作史的人群應(yīng)該盡量避免情緒過激、劇烈運動，應(yīng)該養(yǎng)成良好地生活作息習(xí)慣，禁煙酒、嚴格控制飲食限制鈉鹽的攝入等。還有最重要的一點就是應(yīng)該隨身備有硝酸甘油等藥物，以防疾病突然發(fā)作，造成嚴重的后果。同時，情緒波動太大以及心理緊張因素等均會導(dǎo)致人體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使機體中兒茶酚胺水平增高，使心臟跳動加快，血壓升高，心肌細胞的耗氧量增加，若超過人體的耐受，就會導(dǎo)致心肌缺氧，加重心臟的負荷，加重冠心病患者心絞痛的病情[4]。此類患者的思想顧慮較一般人多，最主要是來自家庭方面的因素，他們大多擔心會給家庭子女帶負擔與不便，所以，應(yīng)積極地對患者進行心理干預(yù)護理，對其進行人文關(guān)懷、生活上的有效指導(dǎo)、肌肉放松以及心理放松的指導(dǎo)與舒適的住院環(huán)境，能夠明顯改變神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，以更好地調(diào)節(jié)人體的各項生理狀況。

對急性心絞痛患者將基礎(chǔ)藥物治療與優(yōu)質(zhì)護理、中醫(yī)辨證護理及延續(xù)性護理相結(jié)合，能明顯地提高疾病的臨床治療效果，同時還能明顯改善患者與醫(yī)護工作者的關(guān)系，提高護理質(zhì)量的同時還可以明顯地減少護患糾紛，減少患者住院頻次，節(jié)約社會醫(yī)療資源，形成多贏局面，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]高遠毅.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].求醫(yī)問藥，2013，11（2）：392-393.

[2]汪小蓉，陳妙華，李薇等.預(yù)見性排便時護理干預(yù)對CCU患者急性心血管事件的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報2010，16（7）：858-860.

[3]嚴華，羅倩.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：4676-4678.

[4]劉浩，余金明，潘長等.冠心病患者代謝綜合征的現(xiàn)況調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（30）：2095.編輯/王海靜